1、浅析肝硬化合并上消化道出血的临床治 疗效果 段秀贤 大庆市第二医院消化科 摘 要： 目的 研究分析肝硬化合并上消化道出血患者的临床治疗方式和效果。 方法 对我 院48例肝硬化合并上消化道出血患者进行了研究分析, 将患者分成对照组和观 察组, 均有 24例。对照组使用奥美拉唑、生长抑素、垂体后叶素治疗, 观察组 增加了内镜套扎术治疗, 对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果 治疗后, 观察组的临床治疗有效率是 91.67%, 对照组的临床治疗有效率是 79.17%, 两组 的临床治疗有效率对比差异有统计学意义 (P0.05) , 能够进行比较分析。 1.2 方法 1.2.1 对照组 给予垂体后叶
2、素0.2 U/min, 静脉推注0.25 mg 生长抑素, 然后注射泵泵入生长 抑素 (6 mg 生长抑素加入 48 ml的0.9%氯化钠注射液) , 持续注射 13 d, 止 血后静脉滴注奥美拉唑 (40 mg奥美拉唑加入100 ml的0.9%氯化钠注射液) , 每 12 h滴注 1次。 1.2.2 观察组 在对照组的基础上联合内镜套扎术治疗, 具体方法:生命体征稳定后行内镜治疗, 进入手术室后行心电监护并开通静脉通道。 利多卡因咽喉麻醉, 先将胃镜置入观 察出血部位、食管静脉曲张程度等情况, 接着退镜并于胃镜头端安装套扎装置, 随后再入镜, 距离食管齿状线 23 cm处往口侧向直视下对准靶
3、静脉, 从下至上 螺旋式套扎, 环与环之间距离约 2 cm, 1次套扎 612个环。套扎装置取下后于 曲张静脉 (被套扎) 行聚桂醇注射液注射硬化 612个点/次, 13 ml/点, 总量 35 ml/次。 术后行卧床休息、 抗感染、 抑酸等干预, 术后12周行胃镜复查6。 1.3 效果判定 显效:患者血压、心率恢复正常, 且无出血现象;有效:患者血压、心率明显恢复, 出血减少;无效:出血不能控制, 未达到有效地治疗目的7。 1.4 统计学方法 本研究数据均采用 SPSS 23.0软件进行分析, 所有涉及到的计数资料均采用 检验, P0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 观察组患者显效
4、15例, 有效7例, 无效2例, 临床治疗有效率是91.67%, 对照 组患者显效9例, 有效10例, 无效5例, 临床治疗有效率是79.17%, 两组的临 床治疗有效率对比差异具有统计学意义 (P0.05) 。 3 讨论 肝硬化是指各种原因导致的肝组织正常结构破坏, 以肝组织弥漫性纤维化、 假小 叶和再生结节形成为特征的一种常见的慢性肝脏疾病, 临床主要表现为肝功能 损害和门脉高压8。肝硬化是全世界第五大病死原因, 也是我国的常见病和主 要病死原因之一。 当患者出现出血呕血症状后, 家属需要立即将患者送至医院接 受治疗, 医护人员采取急救处理措施, 叮嘱患者平卧, 并禁食。 抢救的时间至关
5、重要, 采取正确有效的措施能够让患者获得救治, 止血和输血是稳定患者生命 体征的关键9。药物止血、机械止血、内窥镜止血以及手术止血是使用较多的 方式, 此次研究中对内窥镜下止血和药物止血进行了探讨分析, 内窥镜止血的 有效率比较高, 这也是现在临床抢救治疗中使用较多的方法, 能够满足止血的 需要, 还能够提供安全可靠的治疗效果。 此次研究中, 观察组的临床治疗有效率 是91.67%, 对照组的临床治疗有效率是 79.17%, 两组的临床治疗有效率对比差 异有统计学意义 (P0.05) 。 说明肝硬化导致的消化道出血可以选择内镜套扎术 和药物联合治疗的方式, 能够降低患者的出血率和出血量, 让患
6、者的生存几率 更高, 且具有比较少的副作用, 治疗的周期短, 患者能够快速的愈合。 对患者以后的健康生活有保障, 能够提升患者的治疗满意度, 从身体或心理上都是非常 值得使用的治疗方案。 参考文献 1周青美.奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析J. 中国当代医药, 2016, 23 (8) :138-140. 2周秀飞.分期护理法对肝硬化合并上消化道出血患者的影响观察J.中外医 学研究, 2017, 15 (6) :95-96. 3韩丽荣, 王萍萍, 吴俊满, 等.肝硬化上消化道出血患者使用静脉留置针的 应用体会J.中国伤残医学, 2013, 21 (3) :196-197
7、. 4刘伟, 李珊珊, 周磊, 等.奥曲肽与垂体后叶素联合治疗肝硬化失代偿期第 一次上消化道出血的临床观察J.中华全科医学, 2014, 12 (10) :1678-1679. 5吴波, 彭乐平, 唐海芸.奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血 的疗效观察J.临床合理用药杂志, 2016, 9 (28) :58-59. 6岳洁.联用奥曲肽与氨甲环酸对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗的效 果探析J.当代医药论丛, 2016, 14 (7) :13-14. 7闫巍中, 刘艳秋.肝硬化合并糖尿病患者上消化道出血经内镜套扎治疗后再 出血的临床研究J.吉林医学, 2016, 37 (3) :683-684. 8陆兆炯.50例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析研究J.吉林医学, 2013, 34 (15) :2997. 9董宪波.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床观察J.中国卫生标准 管理, 2016, 7 (23) :74-76.
