1、尼莫地平联合多奈哌齐对血管性痴呆的 治疗效果观察 姚广明 赵真真 沈阳市红十字会医院 沈阳市第四人民医院 摘 要： 目的 评价尼莫地平联合多奈哌齐用于血管性痴呆疾病治疗效果。 方法 挑选的研 究对象为我院确诊的98例血管性痴呆患者, 依据配对法分为两组, 每组患者49 例, 先给予两组常规治疗, 在此基础上对照组用尼莫地平, 观察组则采用尼莫 地平联合多奈哌齐治疗, 对比两组治疗前后的认知功能 (MMSE) 、 日常生活能力 (ADL) 改善情况。结果 治疗后两组患者的 ADL、MMSE评分均有明显改善, 且观 察组治疗后ADL评分改善明显, 观察组治疗有效率优于对照组, P0.05。结论 尼
2、莫地平联合多 奈哌齐用于血管痴呆性治疗, 具有良好的效果, 且安全可靠, 值得应用推广。 关键词： 尼莫地平; 多奈哌齐; 血管性痴呆; 随着老龄化的不断加剧, 血管性痴呆疾病的发病率不断上升, 不仅会影响患者 的生活质量, 而且会增加家庭以及社会的负担1。因此, 采取有效方法治疗血 管性痴呆已经成为临床研究的重点。 本次研究中, 采用尼莫地平联合多奈哌齐治 疗血管性痴呆, 应用效果显著, 总结如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象: 挑选对象为我院从2015年1月至2015年12月确诊收治的98例血管痴呆性患者, 依据配对法划为两组, 对照组49例, 男29 例, 女20例, 年龄为527
3、7 岁, 平 均年龄为 (644.25) 岁, 脑出血29例, 脑梗死 20例。观察组49 例, 男30 例, 女 19例, 年龄为 5079岁, 平均年龄为 (633.7) 岁, 脑出血 27例, 脑 梗死22 例。比较两组患者的一般资料, 差异不显著 P0.05, 可用作研究。 1.2 纳入标准: 入选患者均符合血管性痴呆的诊断标准2, 存在轻微认知功能障碍, 经头颅 CT扫描检查存在脑血管病;排除终末期VD、 其他系统性疾病而导致的痴呆, 对本 次研究使用药物过敏者。 1.3 方法: 先给予两组患者实施常规治疗, 包括降糖、降压、活血化瘀、抗血小板等常规方 法治疗, 对照组在此基础上口服
4、尼莫地平片 40 mg, 1天3次, 连续用药治疗 18 周;观察组患者晚睡前口服盐酸多奈哌齐 5 mg, 尼莫地平片40 mg, 1天3次, 连 续用药治疗18周。 1.4 观察指标: 根据日常生活活动能力量表 (ADL) 、简易精神状态量表 (MMSE) 评价两组患者 治疗前后日常生活能力、认知功能, 并统计用药期间出现的不良反应。疗效判定 标准3:MMSE判定患者的认知情况, 评分区为 030分, 其中26分为痴呆划界 分, 评分越高, 则表明病情有明显改善。MMSE 评分提高率=治疗前后评分差/治 疗前评分100.0%, 显著改善:提高率高于 20%;改善:提高率为12-19%;无效:
5、提 高率低于12%。有效率为显著改善率以及改善率之和。 1.5 统计学分析: 应用SPSS20.0统计学软件处理分析数据资料, 采用t检验计量资料, 并采用 检验计数资料, 有统计学意义用 P0.05, 治 疗后两组患者的 ADL、MMSE评分均有明显增加, P0.05, ADL 评分升高明显, 与对照组相比 有统计学意义P0.05。 2.2 疗效判定: 对照组49例, 显著改善 34例, 改善13例, 无效2例, 有效率为95.9%, 观察 组49例, 显著改善12例, 改善24例, 无效13例, 有效率为73.5%, 观察组患 者的治疗有效率 (95.9%) 显著优于对照组 (73.5%)
6、 , P0.05有统计学意义。 2.2 不良反应: 统计两组患者治疗期间均无严重不良反应, 观察组不良反应4例 (8.2%) , 分别 为:轻度头晕 1例, 失眠1例, 轻度腹胀以及胃部不适 2例;对照组不良反应 3 例 (6.1%) , 分别为:轻度头晕 1例, 恶心纳差 2例。上述不良反应均未停止用 药, 对症用药后不良反应改善。 3 讨论 随着经济生活水平以及医疗水平的不断提高, 我国老龄化情况不断加剧, 其中 老年痴呆发病率不断增加, 已经成为继脑血管病、肿瘤、心血管病的老年致死的 第四大病因, 严重影响老年患者的生活质量。 血管性痴呆主要是因为脑血管疾病 造成的认知功能障碍、 智力障
7、碍综合征, 为老年人多发的一种痴呆类型, 主要表 现为计算力、理解力、记忆力以及执行功能等方面智能衰退4。因老年痴呆发 病的特殊性以及影响因素的不确定性, 临床疾病确诊难度大, 而且疾病症状复 杂多样, 可用于临床治疗药物的种类较多, 但效果不佳。 研究表明血管性痴呆发 生的主要因素为脑动脉硬化, 而导致脑血流量减少, 缺血引发相关区域乙酰胆 碱水平下降, 而且乙酰胆碱影响着人的学习记忆功能, 因此血管性痴呆发生会 影响患者的认知功能以及智力水平。 因此临床治疗血管性痴呆患者关键在于提高 脑组织中的乙酰胆碱水平, 提高其认知功能。 盐酸多奈哌齐是六氢吡啶生成的胆碱酯酶抑制剂, 具有可逆性, 可
8、对中枢神经 系统ACh E发挥作用, 具有高选择性, 可长时间抑制酶的活动性, 且无外周作用, 可提高神经细胞突触间隙的 ACh浓度, 改善患者认知功能。 而且盐酸多奈哌齐还 具有增加全脑血流量作用, 通过激活N受体起到抑制谷氨酸神经毒性作用, 减 轻自由基所造成的脑神经细胞损伤, 起到保护脑细胞, 促脑功能恢复的效果 5。盐酸多奈哌齐可促使痴呆患者认知能力、执行能力以及生活能力得到明显 改善。 尼莫地平属于拮抗剂, 具有良好的亲脂性, 可穿透机体血脑屏障后将脑血 管痉挛予以改善, 扩张脑血管以及改善脑灌注, 重新分布梗死区的血流量, 增 加缺血区血流量, 保护脑细胞, 为临床已知的一种强血管
9、扩张剂6。 本次研究中, 对照组单用尼莫地平, 观察组采用尼莫地平联合多奈哌齐治疗, 结果表明对照组治疗有效率为 73.5%, 观察组治疗有效率为 95.9%, 观察组治疗 有效率显著优于对照组, P0.05。 治疗后观察组的MMSE、 ADL评分有明显改善, 且 ADL评分改善优于对照组, P0.05, 表明联合用药改善患者智力同时, 可显著提 高患者的日常生活能力。 统计两组用药过程中均无明显不良反应, 表明联合用药 方法安全可靠。 综上所述, 尼莫地平联合多奈哌齐改善血管性痴呆患者的日常生活能力以及认 知功能效果良好, 且安全可靠, 具有显著的临床应用价值。 参考文献 1王银妹, 张贺敏
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