1、尼莫地平对比奥拉西坦联合瑞舒伐他汀 治疗高血压合并脑梗死的临床观察 德桦 辽宁电力中心医院药剂科 摘 要： 目的 探讨尼莫地平对比奥拉西坦联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并脑梗死患者的 临床疗效。方法 150 例高血压合并脑梗死患者, 按照接受治疗药物的不同分为 观察组与对照组, 每组 75例。所有患者均行常规治疗, 在此基础上对照组单一 选用尼莫地平进行治疗, 观察组选用瑞舒伐他汀联合奥拉西坦治疗, 观察比较 两组患者的治疗效果, 以及治疗前后一氧化氮 (NO) 、超氧化物歧化酶 (SOD) 及血清可溶性细胞间粘附因子 (s ICAM) 水平。 结果 观察组治疗总有效率 93.3%, 对照组治疗总
2、有效率 77.3%, 两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义 (P0.05) ; 治疗后两组患者的 NO、 SOD、 s ICAM均较治疗前明显改善, 且观察组优于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;治疗后两 组患者的NO、SOD、s ICAM均较治疗前明显改善, 且观察组优于对照组, 差异具 有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 两组患者治疗前后 NO、SOD、s ICAM变化情况比较 下载原 表 3 讨论 脑梗死是由各种原因引起的脑部血液循环障碍性疾病, 发病急, 且发病前少有 征兆, 有部分患者在发病前会出现口齿不清, 其致死率、 复发率高, 发病后病情 会急剧加重
3、, 对患者的生命造成严重威胁, 随着疾病的进展可能出现认知功能 障碍, 严重影响患者及其家人的生活3。 NO是由内皮细胞产生的, 许多内皮依赖性血管保护作用都需要通过 NO来实现。 SOD是机体中重要的血管抗氧化酶系统, 能够有效减少血管的氧化应激作用, 同时通过NO通路改善内皮血管扩张状态4。 本研究中, 经过治疗后的观察组的 NO以及 SOD水平明显升高, s ICAM水平明显下降, 由此说明观察组对于脑梗死 的治疗能起到很好的改善和保护内皮功能的作用。 尼莫地平属于一类钙离子拮抗剂, 其特点为具有良好的脂溶性, 所以容易渗透 进入脑组织中, 对血管痉挛所带来的压力起到很好的释放作用, 减
4、轻脑水肿, 降低其对周围组织的压迫作用, 保护脑组织。 瑞舒伐他汀是一种选择性羟甲基戊二酰辅酶 A (HMG-Co A) 还原酶抑制剂。可调 控NO的合成, 改善内皮功能;可以抑制炎症细胞的聚集及内皮细胞的粘附, 减 少内皮介导炎症反应;加强SOD 活性, 降低血管氧化应激水平, 可以拮抗血小板 聚焦以及血栓形成等不良反应5。 奥拉西坦属于吡啦西坦类似物, 能够促进磷酰胆碱以及磷酰乙醇胺两种物质的 合成。 奥拉西坦注射液发挥药效迅速, 药物很快就能够渗透过血脑屏障, 有效改 善患者的学习以及认知功能, 并改善高血压合并脑梗死患者的行为能力以及日 常生活能力。 奥拉西坦能够调节胆碱, 激活患者体
5、内与记忆有关的神经肽, 抵制 脯氨酸内肽酶的合成6, 通过血脑屏障之后能够刺激特异性的中枢性神经受体, 提高大脑对氧的利用率, 同时对于葡萄糖的利用率也较高, 其能够对患者的定 向能力、记忆等功能起到有效的改善, 从而改善神经系统受损。 本次研究结果表明, 观察组治疗总有效率为 93.3%, 对照组治疗总有效率为 77.3%, 两组比较差异具有统计学意义 (P0.05) 。治疗后两组患者的 NO、SOD、 s ICAM均较治疗前明显改善, 且观察组优于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 对高血压合并脑梗死患者采用奥拉西坦联合瑞舒伐他汀进行治疗对 于神经系统损害起到很好
6、的促进恢复作用, 可改善患者的内皮系统功能, 提高 治疗效果, 改善预后, 值得推广应用。 参考文献 1鲁文莉, 李冬雪, 郭莺, 等.脑梗死与颈动脉粥样硬化相关因素分析.中国社 区医师 (医学专业) , 2012, 14 (27) :108. 2宋金梅.瑞舒伐他汀依叶片治疗短暂性脑缺血发作合并 H型高血压疗效观察. 中国药物与临床, 2016, 16 (6) :859-861. 3徐鸿飞, 刘保红.奥拉西坦联合瑞舒伐他汀对高血压脑梗死患者血清炎性因 子水平的影响.东方食疗与保健, 2015 (5) :88. 4夏翠萍, 陈进, 沈丽华.奥拉西坦对脑梗死大鼠细胞凋亡及神经再生的影响. 南通大学学报 (医学版) , 2014 (3) :180-182. 5周建华, 陈一峰.瑞舒伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂和血清炎症因子的影 响.实用临床医药杂志, 2013, 17 (17) :89-90. 6迟国萍.观察瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者疗效及脑梗死体积变化的影响.中 国医药指南, 2016 (5) :81.
