1、 “3+2”助理全科医师全科教学健康教 育模式的探索 金秀红 柳艳丽 北京市密云区鼓楼社区卫生服务中心全科门诊 摘 要： 目的 探索“3+2”助理全科医师全科健康教育人才培养效果。方法 对我院 “3+2”助理全科医师实行群体性健康教育与个体性健康教育相结合的方式, 进 行全科健康教育模式探索。结果 我院结合全科的特点采取理论与实践相结合的 方式加强学生群体性健康教育与个体性健康教育的培养, 使我社区培养的 “3+2”学员在正式参加工作后都能够成为社区真正的健康教育传播者, 并有3 位从我院毕业的“3+2”学员在区级健康教育师资比赛中荣获优秀奖项, 为 “3+2”助理全科医师培养成疾病治疗与健康
2、教育相结合的完整人才提供了平 台。 结论 对“3+2”助理全科医师健康教育可以实行群体性健康教育与个体性健 康教育相结合的方式, 取得了良好的效果, 需要进一步完善制度。 关键词： 全科教学; 健康教育; “3+2”助理全科医师; 模式探索; 作者简介：金秀红 (1971-) , 女, 副主任医师, 研究方向:全科医学。 目前, 对于“3+2”助理全科医师全科健康教育没有固定模式及参考, 现有的健 康宣教模式多为护理人员参与的健康教育模式, 然而在实际工作中, 全科医生 是一线将士, 是社区与患者及居民的守门人, 全科医生应全面掌握每一位被管 理者的动态, 并根据就诊患者的不同情况、病情发展的
3、不同阶段、患者的家庭情 况 (如家庭成员状况、经济情况、最近引起疾病的具体诱因等) 开展不同模式的 健康宣教。由于负责全科带教的每位老师对全科临床健康宣教的理解不尽相同, 带教过程中难免会出现重治疗、 轻宣教的现象;全科师资还存在着“会做不会说, 表达能力差的问题”1, 这就要求我们在师资的选拔及培训方面多下功夫;另 外, 以往的全科带教尤其是全科健康教育中缺少学生的主动参与, 学生多为被 动接受, 缺乏主动性, 师生对全科临床健康宣教教学效果的评估也不够重视。 对 于“3+2”助理全科医师全科临床健康教育, 既要遵循全科医生临床健康教育的 程序, 又要突出全科医学的特点, 强调以学生为主体、
4、注重教学效果。因此我们 尝试统一全科临床健康教育模式, 细化全科临床健康教育的步骤和内容, 使全 科临床健康教育能够规范化、系统化进行。在全科临床健康教育形式上强调个体 化健康教育与群体性健康教育既有结合又有明确分工的前提下, 增加学生对群 体性健康教育的实施进行系统学习和实际操作演练相结合, 在内容上增加全科临床健康教育教学的理念, 注重全科临床健康教育效果的评估, 最终达到了理 想的全科临床健康教育的教学效果。现报告如下: 1“3+2”助理全科医师健康教育具体策略的制定 首先, 确定“3+2”助理全科医师全科临床健康教育“教学模式”, 要做好社区 全科带教工作, 必须要有一支稳定的师资队伍
5、2, 才能够保证好的教学质量。 医务科 (科教科) 召开全体师资会议, 并举办教师课堂讲课比赛, 通过比赛, 使教师的表达能力、讲课技巧及带教能力有了很大的提高3。通过选拔出的师 资队伍, 分别制定“3+2”助理全科群体性健康教育的具体策略及个体化健康教 育具体策略。 1.1“3+2”助理全科医师群体性健康教育的具体策略的制定 针对群体性健康教育教学分 6步:理论授课-复习、 学生跟随老师进行大课堂授课 实习、学生自己制作健康教育课件、带教老师一对一指导修改课件、学生模拟试 讲课件、老师在模拟现场对学生课件及授课情况评价指导考核。 1.2“3+2”助理全科医师个体化健康教育的具体策略的制定 学
6、生在理论上熟练掌握 4种慢病的危险因素, 针对不同就诊患者存在的危险因 素提出个体化健康教育的设计具体实施方案及跟踪评价结果。 要求学生随机选取 就诊患者, 进行现场评估、操作及考核, 老师针对具体情况进行评价及指导。 2 制定“3+2”助理全科医师临床健康教育教学教师指导手册 2.1 群体性健康教育教学 包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病全科健康教育教学指导。 2.2 个体化临床健康教育教学指导 制定不同病种的个体化健康教育教学指导。 重点放在 4种慢病病种的不同家庭成 员、不同经济条件、不同年龄、不同学历等的整体围绕“人”的临床健康教育。 3 强化“3+2”学员参与、积极互动 强化“
7、3+2”学员参与, 自始至终体现在全部教学过程中: 3.1 强化“3+2”学员理论知识复习 强化“3+2”学员理论知识复习, 并熟练掌握高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中 等疾病的危险因素及其在全科临床健康教育具体实施方法。 3.2 强化“3+2”学员实践操作内容 “3+2”学员跟随带教老师到社区进行健康大讲堂实习, 从而从课件选题、 制作, 讲课开场, 通俗语言运用, 现场互动, 现场异常情况处理等多方面进行实践学 习。 3.3 强化“3+2”学员 PPT 制作 “3+2”学员自拟题目制作幻灯, 带教老师一对一指导批改后学员修改最终定 稿。 3.4 强化“3+2”学员具体课件讲解 集中安排“3+
8、2”学员试讲, 56名老师独立评分, 其中12名老师点评, 学员 互评, 自我评价等, 让学员现场认识到自身群体性健康教育的不足, 为进一步 提升理论及现场实践能力发挥了重要作用。具体评价细则见表1。 表1 考评标准 下载原表 4 讨论 随着知识经济全球化进程的加快, 社会对医学人才的需要已经由专科医生到需 要大量的全科医生, 这在城市基层和农村社区体现的尤为明显。2010 年国家发 布文件, 大力支持全科医学的发展, 将对医改起到至关重要的作用。 师资培训被 认为是发展全科医学教育的基础, 师资选择是这个基础的前提条件4。全科医 生的带教应以“人”为出发点, 而不是2、3级医院带教模式以“病
9、”为出发点 的带教。 以“人”为出发点的带教模式在医患关系日趋紧张的今天, 社区全科医 生只有注重全科健康教育, 让社区居民把接受的一些健康知识转化为自觉的健 康行为, 让居民崇尚健康生活方式, 树立防病意识, 减少高血压、糖尿病、冠心 病及脑血管疾病的发生率, 提高血压、血脂、血糖等的达标率及减少并发症的发 生率, 全科医生把自己融入到社区居民中去, 培养感情, 把自己当成居民健康 的守门人, 让居民及患者接纳、喜欢、佩服、确认, 这样既能够治疗疾病, 又能 减少医患矛盾的发生。“3+2”助理全科医师均是应届专科毕业生, 在2级专科 医院经历了1年的实习, 有一定的临床经验, 和刚接触临床的
10、实习生不完全相 同。 来全科临床实习, 也是把注意力完全放在疾病的治疗方面, 对全科健康教育 只是有粗浅的认识, 并不能意识到健康教育对自身业务能力提高、 对缓解医患矛 盾、对疾病治疗的重要性;其次, 全科带教老师在全科接诊时本身也存在着重治 疗轻教育的现象, 也是造成目前这一结果的重要原因之一;第三, 学生社会生活 经验不足:许多学生人生观、 世界观仍还未成形, 易于情绪化, 性格品质不稳定, 社会生活经验不足, 自我控制能力相对较弱等, 都会从不同方面影响到他们在 全科临床的学习、生活和成长, 需要全科带教教师正确的引导和教育。 我院针对以上全科师资及“3+2”学员的全科健康教育带教的一系
11、列问题, 明确 带教内容的重点5, 选择合适的教学方式, 制定出自己的全科临床健康教育带 教方法, 使学生的实践和操作能力都得到了系统的提升。 经过 2届学员的带教实 施, 取得了一点小小的成绩, 使我社区“3+2”学员在正式参加工作后都能够成 为社区真正的健康教育传播者, 并有3位在我院实习的“3+2”学员在区级健康 教育师资比赛中荣获优秀奖项, 为“3+2”助理全科医师培养成疾病治疗与健康 教育相结合的完整人才提供了平台, 为他们成为社区真正的守门人奠定了坚实 的基础。 参考文献 1景汇泉, 李君, 孟群.全科医师岗位培训教学方法的现状分析和思考J.中 国全科医学, 2010, 13 (1
12、0) :1036-1038. 2门韩隽, 韩建军.当前我国全科医学师资队伍建设中的问题及对策J.中国 全科医学, 2006, 9 (3) :185-187. 3朱水平, 闵云花, 郭炜, 等.复旦大学附属中山医院开展全科医生培养的调 查分析J.中国全科医学, 2002, 5 (11) :881-882. 4杨辉, Shane Thonas, Colette Browning, 等.全科医学教育的师资标准研究 学徒式培训的启发J.中国全科医学, 2007, 10 (13) :1046-1051. 5王星月, 李兰, 李双庆, 等.以“胜任力为导向、 学员为中心”构建全科医学 临床师资培训新模式J.医学教育管理, 2015, 1 (2) :118-122.
