1、半 夏 泻 心 汤 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 35例 疗 效 观 察2016-12-26 17:37:26 云南中医中药杂志 2016 年 11 期方琼+王玲玉摘要：目的探讨半夏泻心汤治疗萎缩性慢性胃炎的临床效果。方法将本院 2014 年 3 月2015年 4 月收治的慢性萎缩性胃炎患者 70 例随机均分对照组和观察组各 35 例。对照组采用胃复春片治疗，每次 4 片，每日 3 次；观察组给予半夏泻心汤加减治疗，每日 1 剂。疗程皆为 3 个月。结果治疗后观察组“ 纳差”、“ 痞满”、“嗳气 ”、“嘈杂”症状较治疗前均有所改善，“痞满”症状较对照组改善明显（P005），试验结果具有可
2、比性。12 治疗方法对照组采用胃复春片治疗，每次 4 片，每日 3 次。观察组给予半夏泻心汤（制半夏 15 g，黄芩 10 g，干姜 9 g，党参 15 g，炙甘草 6 g，黄连 5 g，大枣 5 枚）治疗，根据不同患者病情，适当加减，疼痛甚者，可加白芍、川楝子、延胡索；脾胃虚寒者，加白术、黄芪、吴茱萸或重用干姜；胃气滞者加紫苏梗、制香附、炒柴胡；血瘀者可加丹参、当归。将上述药物加入水 4L，浸泡 4h 后将药和水煮到剩余原来水量的 60%，把里面的药渣过滤掉，然后再煮去的水量，剩下的药液分成 3 份，早午晚各服 1 份，每日 1 剂。疗程皆为 3 个月。13 疗效评定根据 2002 版中药新
3、药临床研究指导原则 4，分别观察评定记录 2 组患者治疗前后主要症状（纳差、痞满、嗳气、嘈杂）分布及积分变化情况，如采用 04 分 5 个等级评分，0 分是无症状， 4 分是症状非常严重；慢性胃炎在胃镜下分为 3 级，I 级：颗粒细小，血管部分透见，II 级：颗粒中等，血管连续均匀透见， III 级：颗粒粗大，皱襞消失，血管达表层 5。治疗后胃镜结果 I 级判断为治愈；病情减轻，等级下降者判断为好转；无变化者或者加重者判断为无效；检查治疗前后胃黏膜表面上皮、腺管上皮、黏液层、小凹上皮表面的幽门螺杆菌，记录其转阴情况。14 统计学方法本次研究均由 SPSS170 软件包处理分析数据资料，计量资料
4、用均数标准差（xs ）表示，采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，P005 则表示 2 组数据资料之间的差异有统计学意义。2 结果212 组患者症状积分分布及改善情况见表 1。222 组患者胃镜检查结果比较见表 2。232 组患者幽门螺杆菌转阴情况比较见表 3。3 讨论慢性萎缩性胃炎，属中医“胃痞”、“胃脘痛”范畴，以脘腹胀满，痞塞不通，嘈杂不舒，食欲不振为主要临床表现，触之无形，按之柔软，压之无痛6。胃主“受纳” ，为“水谷精微之仓、气血之海”，主“通降” 。黄帝内经灵枢营卫生会：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十
5、而复大会。”体现了胃于人体的重要性。然胃腑与外界相通，为患最易，慢性萎缩性胃炎即少阳误下而中气不足，寒热错杂互结于中焦，气机结滞，脾胃升降失调。半夏泻心汤以小柴胡汤为师，去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成，去柴胡、生姜解表之效，取干姜、黄连和解少阳之用，为和胃止呕，消痞散结之良方。寒温同用，补泻兼施，相辅相成。慢性萎缩性胃炎的致病因素中，幽门螺杆菌是其反复发作的主要病因，通过破坏胃黏膜上皮，削弱屏障功能，出现寒热交杂。现代研究实验证实，半夏、党参、黄连、黄芩等药材含有多种生物碱，对幽门螺杆菌具有显著抑杀作用，同时抵抗内毒素5，保护生物膜，提高机体免疫功能7 。综上所述，半夏泻心汤能够改善胃症状，抑
6、制幽门螺杆菌，对慢性萎缩性胃炎具有良好的疗效。参考文献：1李琼，刘晏，吴坚炯慢性萎缩性胃炎的治疗进展J.中医学报， 2013，28（1）：114-1162魏玮，杨洋慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势J.中医杂志， 2016，57（01）：36-403ZY/T00110019-94 中医病证诊断疗效标准J.574中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则（试行）S. 北京：中国医药科技出版社，2002：124-1295于中麟慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见J.中华消化内镜杂志，2004，21（2）：4-56杨晋翔，安静，彭继升，等半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的系统评价J.北京中医药大学学报，2015，38（1 ）：46-527王保仙半夏泻心汤加味治疗胃炎的临床分析J.吉林医学，2012 ，34（33）：7266-7267（收稿日期：2016-08-27）
