1、 收 编 日 期 ： _ 医 药 卫 生 人 员 进 修 申 请 表 进 修 科 目 _ 进 修 期 限 _ 姓 名 _ 选 送 单 位 _ 邮 政 编 码 _ 联 系 电 话 _ 新 疆 维 吾 尔 自 治 区 人 民 医 院 年 月 日 2姓名 性别 年龄 民族籍贯 学历 是 否党团员 健康状况职务 职称何时参加工作进修起止时间主 要 学 历主 要 工 作 经 历本 人 政 治 表 现进 修 内 容 与 要 求3备注：(1) 进修人员条件：临床医疗、医技人员，必须具备大专以上学历，工作五年以上持有医师资格证、医师执业证；医技人员持有大型仪器上岗证；护理人员，必须具备中专以上学历,工作三年以
2、上,持有护士执业证、注册证。(2) 民族同志能够熟练应用汉语，具有听、说、读、写能力（入科前考核，不合格者退回原单位） 。(3) 入科前进行岗前培训及计算机临床应用培训，经考核成绩合格者准予进入临床科室。(4) 此表须由本人填写，要求字迹工整、清晰。(5) 报到时携带：进修人员协议书、毕业证、职称资格证、和执业医师资格证（护士执业证） 、执业医师执业证（护士执业注册证）复印件，各一份。(6) 此表复印使用有效。本人专业水平当 地卫 生局 审 核 意 见选送单位意见继续教育科接收单位意见接受科室4进修结束自我鉴定出科考核成绩理论： 分 技能： 分进修所在科室评语 科主任签字： 中夜班 次， 加班 次， 放射线 月， 接触传染病 月， 手术误餐 次考勤 全勤 事假 天， 病假 天， 旷工 天， 迟到 天。继续教育科盖章2
