1、手术室急性压疮形成的危险因素及护理 对策研究 高艳 曹阳 刘旺华 吴根妮 叶根群 深圳市罗湖区人民医院手术室 摘 要： 目的 研究手术室急性压疮形成的危险因素及护理对策。方法 选取 2014年3月 2 015年 3月我院收治的手术患者 60例为研究对象, 根据患者是否形成压疮分为 压疮组和对照组, 各 30例。比较两组年龄、性别、合并症、体质量指数、手术 时间、尿失禁、APACHE评分及护理效果和护理满意度。并行 Logistic 多因素 回归分析。结果 压疮组有合并症、尿失禁, 体质量指数、手术时间及 APACHE 评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.
2、2 方法 以调查量表的方式分别对两组患者年龄、性别、合并症、体质量指数、手术时间、 尿失禁以及A-PACHE评分等情况进行记录及比较。压疮组根据患者压疮形成的 相关因素给予针对性的护理措施, 主要包括: (1) 增强压疮相关知识的培训, 提高医护人员以及患者对压疮的重视度; (2) 根据患者具体情况合理选择体位, 正确使用体位垫等; (3) 规范护理人员护理过程中的一系列行为, 形成良好护 理习惯; (4) 保持患者皮肤干燥, 完善保温防潮工作; (5) 积极配合手术治疗。 1.3 观察指标 比较两组年龄、性别、合并症、体质量指数、手术时间、尿失禁、APACHE评分 及护理效果和护理满意度。采
3、用满意度测评量表进行满意度调查5:主要包括 28个问题, 涉及心理、生理等各个方面, 每个问题均分为非常不满意, 较不满 意, 一般满意, 较满意和非常满意 5个选项, 且各自对应15分, 总分为 140 分。总分100分为非常满意, 60100分为一般满意, 低于60分为不满意。 1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件进行统计分析, 计数资料以率表示, 采用检验。计量资 料以 表示, 采用 t检验。相关因素采用单因素分析及 Logistic 多因素回 归分析。以P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 影响手术患者急性压疮形成的单因素分析, 表1 表1 影响手术患者急性压
4、疮形成的单因素分析 下载原表 2.2 影响手术患者急性压疮形成的 Logistic 多因素回归分析, 表2 表2 影响手术患者急性压疮形成的 Logistic 多因素回归分析 下载原表 2.3 两组患者满意度的比较, 表3 表3 两组患者满意度的比较 下载原表 2.4 两组护理差错率、护理投诉率以及护理纠纷率的比较, 表4 表4 两组护理差错率、护理投诉率以及护理纠纷率的比较 下载原表 3 讨论 压疮是指机体某个部位由于长时间受压过度, 在压力、 摩擦力以及剪切力的共同 作用下, 受压部位末梢血液循环出现障碍, 组织缺血缺氧, 从而导致皮肤的损 伤而形成6,7。手术患者由于在手术过程中受特异性
5、手术因素的限制, 增加了 压疮发生的危险8。手术室急性压疮主要是指患者在术后数个小时至数天内发 生的压疮。 急性压疮形成给患者带来极大的痛苦, 同时也对患者的身心健康造成 不利影响, 进一步延长患者康复的时间, 甚至导致医疗纠纷的发生9。因此, 手术室护理工作中非常重视压疮, 对急性压疮形成的危险因素进行正确的认识, 并采取预见性护理干预是防治压疮的主要手段10。 本研究通过对手术室急性压 疮形成的危险因素进行观察、分析, 进而给予患者针对性、预见性的护理措施干 预, 旨在有效处理手术室急性压疮形成, 提高护理质量, 降低医疗纠纷事件的 发生。 表1结果显示, 压疮组有合并症及尿失禁分别为 8
6、0.00%、90.00%, 均高于对照 组40.00%、30.00% (P0.05) ;压疮组体质量指数、手术时间及 APACHE评分分 别为 (28.42.1) 、 (6.40.5) h、 (22.51.8) 分, 均高于对照组 (22.41.6) 、 (3.81.1) h、 (14.82.0) 分 (P0.05) 。经 Logistic多 因素回归分析结果显示, 手术时间、尿失禁及 APACHE评分是影响手术患者急性压疮形成的危险因素。其原因:手术时间通常与局部受压组织处于低灌注或缺 血状态时间存在一定的正相关性。据文献报道11,12, 手术时间一旦超过 4h, 随着时间每延长30min,
7、 压疮形成的风险也相应增加 33%。而患者尿液会使其局 部皮肤潮湿, 从而为细菌繁殖提供有利条件, 且有利于细菌通过皮肤, 加之皮 肤本身对摩擦等多种机械作用的防护作用减退, 进一步增加了压疮形成的风险。 表2结果显示, 压疮组患者满意度为 100.00%, 高于对照组80.00% (P0.05) , 表明本研究制定的相关护理对策效果明显。其原因:本研究针对压疮形成的危险 因素制定护理对策, 可显著减少手术时间以及尿失禁等因素对患者造成的影响, 最大限度地降低了压疮的形成, 从而有效保证患者的身心健康, 缩短恢复时间 以及减少医疗费用。表 3结果显示, 观察组护理差错率、护理投诉率均低于对照
8、组 (P0.05) , 表明本研究制定的相关护理对策可有效提高护理效果, 减少医 疗纠纷事件的发生。其原因:可能与本研究所制定的护理对策可有效防止急性压 疮的发生, 有效保证了患者的身心健康, 避免增加患者医疗费用, 缩短治疗时 间, 同时给患者的康复创造了舒适有利的环境等方面有关。 综上所述, 手术室急性压疮形成的危险因素包括手术时间、尿失禁及 APACHE 评分, 而基于上述危险因素给予患者针对性护理干预可有效避免压疮的形成, 提高患者满意度以及护理质量。 参考文献 1 Krishnan S, Brick RS, Karg PE, et al.Predictive validity of
9、the Spinal Cord Injury Pressure Ulcer Scale (SCIPUS) in acute care and inpatient rehabilitation in individuals with traumatic spinal cord injuryJ.NeuroRehabilitation, 2016, 38 (4) :401409. 2高玲, 郭单.6例手术患者术中压疮相关原因回顾性分析J.护理实践与研 究, 2016, 13 (20) :9394. 3李凤, 雷春芳.手术室压疮护理现状与研究进展J.临床医学研究与实践, 2016, 1 (8) :12
10、6128. 4张晨, 张穗.手术患者压疮危险因素与专用评估工具的研究进展J.护士进 修杂志, 2016, 31 (17) :15581560. 5张秀平, 张兰梅, 任杰平.术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的 应用J.护理研究, 2013, 27 (21) :22372238. 6李艺.心脏手术中皮肤压疮的预防及护理措施J.中西医结合心血管病电子 杂志, 2015, 3 (21) :164, 166. 7 Willock J, Habiballah L, Long D, et al.A comparison of the performance of the Braden Q and
11、the Glamorgan paediatric pressure ulcer risk assessment scales in general and intensive care paediatric and neonatal unitsJ.J Tissue Viability, 2016, 25 (2) :119126. 8王英丽, 张圣洁, 蒲霞, 等.手术患者压疮危险因素评估量表在骨科后路手 术患者中的信效度检验J.中国护理管理, 2016, 16 (7) :906908. 9马琼, 钱萍, 高兴莲, 等.开展品管圈活动降低术中压疮发生风险J.护理 学杂志, 2015, 30 (24) :4748. 10徐朋, 邹丽娟, 常后婵, 等.根本原因分析法在分析手术中压疮风险因素及 制定护理对策中的应用J.中国护理管理, 2014, 14 (z1) :8485. 11黄维健, 曲华, 丛超, 等.手术相关压疮信息化管理系统的设计及临床应用 J.中华护理杂志, 2016, 51 (10) :12041207. 12陈晓唯, 向承红.术中压疮的危险因素分析及护理对策J.中华现代护理杂 志, 2015, 21 (10) :11831184.
