1、莎车县某中学一起流行性腮腺炎暴发调 查 王童敏 姜晓林 杨福东 新疆喀什地区疾病预防控制中心 山东省疾病预防控 制中心 摘 要： 目的 描述一起学校流行性腮腺炎暴发疫情, 找出暴发原因, 有针对性地采取防 控措施。方法 搜索病例, 采用描述流行病学方法分析暴发疫情, 采集该校健康 学生血标本检测自然感染情况。结果 该起暴发疫情共搜索病例 232 例, 首发病 例发生于2015年9月15日、 最后一例出现在2016年1月17日, 总罹患率7.88%, 高年级 (9年级) 的罹患率 (2.78%) 低于低年级 (7年级, 12.47%) , 差异有统 计学意义 (2=68.67, P0.01) ,
2、 见表2。 表2 2015 年莎车县某中学流行性腮腺炎人群发病情况 下载原表 2.4 免疫状况 经查验接种证发现, 232 例学生均未接种过含腮腺炎成分的疫苗。120 名健康儿 童均无腮腺炎患病史和含腮腺炎成分疫苗的接种史。抗体水平检测 Ig G抗体阳 性率原学校学生 (96.67%) 高于新并入学生 (71.67%) , 差异有统计学意义 (=14.02, P0.01) , 见表3。 表3 2015 年莎车县某中学健康儿童流行性腮腺炎抗体检测结果 下载原表 3 讨论 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起、 好发于儿童及青少年中常见的急性呼吸道传 染病3, 该疾病传染性强, 在托儿所、幼儿园、学校等
3、人口密集的地方容易引 起暴发4。2008年 9月新疆喀什地区将“麻腮风”减毒 (MMR) 疫苗纳入常规 免疫, 新疆的流行性腮腺炎发病率呈总体下降趋势, 时有暴发疫情发生5。根 据本病的时间分布特点判断本次暴发出现了二代甚至三代病例, 理由如下: (1) 学校卫生工作落实不到位, 调查发现学校从 9月中旬即存在流行性腮腺炎感染 现象, 但未严格落实病假登记、学生隔离等措施。 (2) 流行性腮腺炎潜伏期长、 隐性感染率高, 在潜伏期后期腮腺肿大前即具有传染性, 部分病人和疑似病例 没有严格隔离治疗, 致使相互传染, 容易出现二代病例6。本次暴发疫情后期由于临近期末考试, 学校未采取相应的隔离措施
4、。隔离措施不到位、未设置独立 的隔离区域, 学生发病后仍与其他学生有接触。 住院病例中绝大部分的隔离时间 为7天, 病例隔离时间过短, 学生返校后仍具有传染性, 出现两次发病高峰。 推 测引起本次流行性腮腺炎暴发的主要原因是由于学生入学、 人员密度增加, 学生 普遍缺乏免疫力、偏远山区的学生自然感染率低7, 疫情报告不及时, 干预措 施不到位所致。 流行性腮腺炎首个病例的报告对控制疫情有非常重要的意义8。本次疫情暴发 最早病例追溯到2015 年9月15日, 流行性腮腺炎潜伏期 830 d、 平均 18 d, 该 校于2015 年8月28 日开学, 11月病例逐渐增多, 而疫情报告在12 月中旬
5、。喀 什地区按照国家扩大免疫规划的要求于 2008 年9月将含腮腺炎成分疫苗纳入常 规免疫接种, 之前并未开展含腮腺炎成分疫苗的接种工作, 该校学生年龄均在 10岁以上, 经查验接种证, 普遍未接种过含腮腺炎成分疫苗, 人群易感性高。 新并入的霍什拉普乡和达木斯乡的学生罹患率明显高于其他乡 (镇) 学生, 而 该乡 (镇) 位于莎车县南部, 与中心县区距离约 100 km, 地广人稀。Ig M抗体 水平检测显示, 当地自然感染率低于其他县 (区) , 且在并入该校之前就有病 例发生, 推测也是引起本次疫情暴发的原因。 莎车县疫情监测系统不敏感, 本次 通过主动搜索发现的病例远超过监测系统报告的
6、病例, 说明流行性腮腺炎监测 能力不足, 不能及时发现相应的病例, 也是引起本次暴发的原因之一。 综上所述, 莎车县今后应严格按照原卫生部学校卫生工作条例要求开展学校 卫生工作, 高度重视学校传染病预防和控制工作, 加强学校传染病登记、 报告管 理制度, 及时发现和处置腮腺炎疫情。近年来, 喀什地区大部分县 (市) 将乡 (镇) 的初中和高中并入至县城集中办学, 建议在并入之前, 应开展偏远山区学 生的流行性腮腺炎抗体水平检测, 发现易感人群, 有针对性地开展流行性腮腺 炎疫苗的补种工作, 减少暴发疫情的发生。同时培训专业人员、提高传染病监测 能力, 及早发现疫情;加强“麻腮风”疫苗的预防接种
7、工作, 不断提高人群的免 疫覆盖率, 切实形成有效的免疫屏障9;做好学生的健康教育工作, 提高传染 病防病意识和能力。 参考文献 1马超, 贾海梅, 王雷, 等.一起学校流行性腮腺炎爆发疫情调查与分析J. 中国疫苗和免疫, 2016, 22 (2) :153-158. 2高德玉, 香金萍, 冯淑贤, 等.法定传染病诊疗指南M.兰州:兰州大学出版 社, 2014:1. 3马亦林.传染病学M.5版.上海:上海科学技术出版社, 2011:5. 4熊英, 唐荣.一起学校流行性腮腺炎暴发疫情调查J.职业卫生与病伤, 2015, 30 (5) :293-295. 5沙吾拉西热加甫, 玛合木提江库尔班, 甫
8、尔哈提吾守尔, 等.MMR纳 入免疫规划前后新疆流行性腮腺炎的流行特征分析J.疾病预防控制通报, 2016, 31 (5) :5-7, 31. 6张玉梅, 张志新.白银市某小学一起流行性腮腺炎暴发疫情特征分析J.医 药卫生, 2013, 42 (5) :123-124. 7李波, 王奎, 崔伟红, 等.一起农村小学流行性腮腺炎爆发调查J.中国疫 苗和免疫, 2015, 21 (6) :639-642. 8香金萍, 马生吉.武威市某小学一起流行性腮腺炎暴发疫情的调查分析J. 甘肃医药, 2015, 34 (4) :307-308. 9朱永年.一起学校流行性腮腺炎暴发疫情调查J.江苏预防医学, 2009, 20 (3) :74.
