1、培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌临 床疗效观察 汪胜林 王建宁 翟启智 朱祖明 张振玉 南京医科大学附属江宁医院消化科 南京医科大学附 属南京第一医院消化科 摘 要： 目的:观察培菲康联用标准三联疗法对幽门螺杆菌的根除率、临床症状改善率的 影响。方法:选取270 例经胃镜、病理诊断确诊为胃溃疡或十二指肠球部溃疡患 者, 随机分为 A组三联组 (奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素) 、 B组四联组 (果 胶铋+奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素) 和C 组试验组 (培菲康+奥美拉唑+阿莫 西林+克拉霉素) , 三组疗程均为10 d。结果:试验组Hp根除率明显高于三联 组 (80.03%Vs 68.91%,
2、P0.05) 。 结论:培菲康能提高标准三联疗法 Hp 根除率, 明 显缓解患者临床症状。 关键词： 培菲康; 双岐三联活菌; 幽门螺杆菌; 根除率; 幽门螺杆菌 (Hp) 是1983年由Marshall等发现, 多年来, 人们认识到其在慢性 萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的发生、发 展中起着重要因素1, 随着认识的深入, 临床治疗上, 方案也多样化, 目前四 联疗法是当前根治 Hp推荐的一线治疗方法。但往往疗效欠佳, 部分患者反复根 除, 近些年, 微生态制剂在根除 Hp过程中的作用受到重视2。本试验选用的, 为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊, 临床运
3、用极为广泛。笔者通过 培菲康联合三联疗法, 对比标准三联、铋四联疗法, 观察其对Hp的根除率、症 状缓解率以及不良反应, 疗效满意, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 选择2015 年3月2016 年2月, 270例经诊断为 Hp感染胃溃疡或十二指肠球部 溃疡患者。分为三联组 (奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素) 、四联组 (果胶铋+奥 美拉唑+阿莫西林+克拉霉素) 和试验组, 一般资料比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 治疗方法: 三联组 (A) :奥美拉唑 (常州四药, H20023053) 20 mg/次2次/d+阿莫西林 (华 北制药H199
4、91028) 1.0/次2次/d+克拉霉素 (江苏亚邦爱普森药业H20010655) , 0.5/次 2次/d, 疗程 10 d;四联组 (B) :奥美拉唑 (常州四药, H20023053) , 20 mg/次, 2 次/d+阿莫西林 (华北制药H19991028) , 1.0, 2 次/d+克拉霉素 (江 苏亚邦爱普森药业 H20010655) , 0.5, 2次/d+果胶铋 (四川科伦药业 H20066851) , 0.2/次, 2次/d, 疗程10 d;试验组 (C) :奥美拉唑 (常州四药, H20023053) , 20 mg/次, 2次/d+阿莫西林 (华北制药H19991028
5、) , 1.0/次, 2 次/d+克拉霉素 (江苏亚邦爱普森药业H20010655) , 0.5/次, 2次/d, 疗程10 d; 培菲康 (上海信谊药业 S10950032) , 2粒, 3 次/d, 14 d (服用时与抗菌药物 服用至少间隔2 h) 。停药1个月后, 行C 呼气试验检查, 并记录不良反应。 1.3 观察指标及疗效判定标准 1.3.1 临床症状及不良反应观察: 临床症状缓解率和不良反应事件的发生率。 1.3.2 Hp 根除率: :停药1 个月后, 行 C-尿素呼气试验, 阳性为根除失败, 阴性为根除成功。 1.4 统计学方法: 数据处理采用 SPSSl3.0 统计软件, 计
6、量资料组问比较用 t检验, 计数资料组间 差异采用检验, 以P0.05) 。 见表1、2。 表1 三组 Hp根除率比较 (例) 下载原表 表2 两组临床症状缓解率比较 (例) 下载原表 3 讨论 Hp在全球的感染率超过 50%, 但全球感染率地区差异较大, 我国是 Hp感染率较 高的国家, 自然人群感染率为54.76%3, 目前共识认为, Hp感染与慢性萎缩性 胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤及胃癌的发病密切相关 1。因此, 目前对幽门螺旋杆菌感染的治疗成为研究重点, 但目前研究显示 Hp 对常用抗生素耐药性逐渐上升4-5, 导致其根除率越来越低, 部分患者反复根 除失败。益
7、生菌在根除 Hp感染过程中的作用越来越受到人们的重视。它不仅能 调节机体的免疫机能, 通过改善胃肠道微生态环境, 并且还可提高 Hp根除率及 治疗过程中的不良反应6。本试验通过“培菲康联合三联疗法”根除 Hp, 与三 联组、四联组相比较, 结果显示:培菲康能提高 Hp根除率, 改善临床症状。国外 Iakovenko7在类似研究中发现, 在根除幽门螺旋杆菌治疗过程中加用益生菌, 能够明显提高Hp根除率 (89.1%Vs63.5%) , 并且可以明显减少法治疗过程中出 现不良反应发生率。 根据研究结果, 笔者认为培菲康联合标准三联能明显提高幽门螺旋杆菌根除率, 改善患者临床症状, 并且具有不良反应
8、小、 安全性好, 经济效益高等的特点, 可 作为根除幽门螺杆菌首选方案。 参考文献 1Gao W, Hu FL.H.pylori infection and upper gastrointestinal diseasesJ.Chin J Med, 2007, 42 (2) :22. 2Rokka S, Myllykangas S, Joutsjoki V.Effect of Specific Colostral Antibodies and Selected Lactobacilli on the Adhesion of Helicobacter pylori on AGS Cells and
9、 the HelicobacterInduced IL8 ProductionJ.Scandinavian Journal of Immunology, 2008, 68 (3) :280. 3张万岱, 胡福莲, 萧树东, 等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调 查J.现代消化及介入诊疗, 2010, 15 (5) :265. 4张振玉.江苏省南京地区幽门螺杆菌感染及耐药性调查研究J.临床消化病 杂志2016, 28 (4) :206. 5Marzio L, Coraggio D, Capodicasa S, et al.Role of the Preliminary Susceptibi
10、lity Testing for Initial and After Failed Therapy of Helicobacter pylori, Infection with Levofloxacin, Amoxicillin, and EsomeprazoleJ.Helicobacter, 2006, 11 (4) :237. 6Ables A Z, Simon I, Melton E R.Update on Helicobacter pylori treatmentJ.American Family Physician, 2007, 75 (3) :351. 7Pia I E, Iakovenko A V, Agafonova N A, et al.Effects of probiotic bifiform on efficacy of Helicobacter pylori infection treatmentJ.Terapevticheski?Arkhiv, 2006, 78 (2) :21.
