1、膀胱癌合并前列腺增生同期行经尿道等 离子电切术 袁吴靓 陈俊 江西省医学高等专科学校第一附属医院 摘 要： 目的:非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生同期行经尿道等离子电切术治疗的临 床效果。方法:所选研究对象为医院收治的非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生 患者, 年限为 2015 年1月-2017年1月, 符合标准的有 21例。所有患者均实施 等离子膀胱肿瘤切除术联合经尿道等离子电切术同期治疗。 患者及家属均知情同 意, 比较治疗前后患者的前列腺症状改善情况。 结果:治疗后, 患者最大尿流率、 残余尿量、国际前列腺症状评分均优于治疗前, 差异有统计学意义 (P0.05) ; 患者均顺利完成手术,
2、均痊愈出院, 术中均未出现相关并发症;术后随访 12个 月, 所有患者均未出现严重并发症, 且无复发。结论:在非肌层浸润性膀胱癌合 并前列腺增生患者治疗中, 同期行经尿道等离子电切术治疗的效果理想, 值得 进行深入研究和推广。 关键词： 非肌层浸润性膀胱癌; 前列腺增生; 经尿道等离子电切术; Transurethral resection of bladder cancer with benign prostatic hyperplasia YUAN Wu-liang CHEN Jun The First Affiliated Hospital of Jiangxi Medical Coll
3、ege; Abstract： Objective:The clinical effect of non-muscular infiltrating bladder cancer combined with prostatic hyperplasia of prostate hyperplasia.Methods:The selected study subjects were the patients with non-muscular infiltrative bladder cancer combined with prostatic hyperplasia, and the durati
4、on of the study was January 2015 to January 2017. There were 21 cases in accordance with the criteria. All patients underwent plasma cystectomy combined with transurethral plasma electrotomy. Patients and their families informed consent to compare the improvement of prostate symptoms before and afte
5、r treatment.Results:After treatment, the maximum urinary flow rate, residual urine volume and international prostate symptom score were superior to the treatment before treatment, and the results were statistically significant (P 0.05) . All the patients in this group had successfully completed the
6、operation, and all of them recovered from the hospital. No complications occurred during the operation. After 12 months of follow-up, none of the patients had serious complications and no recurrence occurred.Conclusion:In the treatment of non-muscular infiltrating bladder cancer with prostate hyperp
7、lasia, the effect of the treatment of the urethral plasma electrotomy in the same period is ideal, which deserves further study and promotion. Keyword： Non-muscular layer infiltrating bladder cancer; Prostate hyperplasia; Transurethral plasma electrotomy; 前列腺增生和非肌层浸润性膀胱癌均为常见泌尿外科疾病, 两种疾病同时发生 的概率较高。 当
8、前, 临床上多采用手术方法进行治疗, 但往往需要实施多次手术 治疗, 会增加患者痛苦, 加重其经济负担1。本研究为深入探讨同期行经尿道 等离子电切术治疗的效果, 回顾性分析了2015 年1月-2017年1月本院收治的 21例非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生患者的一般资料, 现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 所选研究对象为本院收治的非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生患者, 年限为 2015年 1月-2017年 1月, 符合标准的有21 例。患者及家属均知情同意。术前 均实施CT、肛门指检、B超、活组织检查等。本组患者中, 年龄6183 岁, 平均 年龄 (70.53.6) 岁;病程1
9、8年, 平均 (4.81.5) 年;肿瘤分期:11例患者 为Ta, 10 例患者为 T1。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。 1.2 治疗方法 所有患者均实施等离子膀胱肿瘤切除术联合经尿道等离子电切术同期治疗。 截石 位, 气管插管全麻或腰硬联合麻醉, 将26F 奥林巴斯电切镜置入。 观察膀胱肿瘤 大小、 数量等, 实施等离子膀胱肿瘤切除术。 肿瘤组织以 Ellick冲洗器吸出, 在 肿瘤基底部位取活检与电切的肿瘤组织分别送病理, 对蒸馏水进行更换, 对膀 胱进行反复冲洗。随后再以 26F奥林巴斯电切镜做止血处理, 实施前列腺电切 术。完成电切后, 将前列腺组织吸出, 常规留置 20F球囊
10、导尿管, 将 30m L水注 入球囊内, 进行牵拉固定。 1.3 观察指标 (1) 观察本组患者治疗后最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分的变化情 况, 其中, 国际前列腺症状评分 (IPSS) 采用05分共6个评分段, 共7个问题, 总分为35分。 得分越高, 提示情况越差2。 (2) 本组患者治疗后随访 12个月, 观察患者的并发症发生情况和病情复发情况。 1.4 统计学方法 将收集到的数据通过 SPSS 19.0软件进行统计分析, 计量资料均用 表 示, 采用 t检验。以 P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 患者治疗后前列腺症状改善情况 治疗后, 本组患者最大尿流率、
11、残余尿量、国际前列腺症状评分均优于治疗前, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 患者治疗后前列腺症状改善情况对比 下载原表 2.2 患者随访情况 本组患者均顺利完成手术, 并且均痊愈出院, 术中均未出现相关并发症;术后随 访12个月, 所有患者均未出现严重并发症, 且无复发。 3 讨论 前列腺增生在临床上较为常见, 中老年男性为多发人群。 一旦患者出现前列腺增 生, 会导致其临床表现出尿失禁、尿急、尿频、排尿困难等症状, 影响正常生活 和工作3。而且, 该病若不及时进行治疗, 会因长时间排尿困难, 导致尿液中 滞留化学成分, 增加膀胱癌发生风险4。非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增
12、生 临床治疗难度较大, 临床上针对此类患者是否能采用经尿道同期电切术治疗仍存在较大的争议, 而争议的焦点在于是否会导致尿道、膀胱颈肿瘤细胞种植等 5。 本研究对本组患者实施等离子膀胱肿瘤切除术联合经尿道等离子电切术同期治 疗, 患者均顺利出院, 术中均未出现相关并发症, 治疗后随访12个月, 所有患 者均未出现严重并发症, 且无复发6。而且, 本组患者治疗后最大尿流率、残 余尿量、国际前列腺症状评分均优于治疗前 (P0.05) 。因此, 笔者认为, 这主 要是因为, 同期行经尿道等离子电切术, 能对患者下尿路梗阻进行解除, 从而 控制膀胱黏膜与尿液中致癌物质的接触时间, 减少肿瘤复发。 此外,
13、 手术过程中 反复冲洗以蒸馏水, 能有效裂解肿瘤细胞7。 笔者认为, 在同期行经尿道等离子电切术治疗过程中, 需注意以下几个方面的 问题8:做好术前评估。 多数患者为老年人, 身体机能逐渐衰退, 且极易合并高 血压、冠心病等基础疾病, 术前需要密切观察病情变化, 待身体状况明显好转, 生命体征稳定的情况下, 由麻醉科、 内科医师进行综合评估, 方能择期行手术治 疗9;术前对患者实施健康教育, 促使其掌握前列腺增生、 肿瘤的相关信息, 并 做好手术准备;确保手术医师经验丰富, 在手术过程中按照要求完成操作, 尽量 控制手术时间;加强术后护理干预。 综上所述, 在非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生患
14、者治疗中, 同期行经尿道 等离子电切术治疗的效果较理想, 值得临床进行深入研究和推广。 参考文献 1闫伟, 乔庐东, 杜震, 等.经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床分析J.中华泌尿外科杂志, 2016, 37 (9) :672676. 2郎根强, 曹建伟, 褚健, 等.高频能量发生器经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非 肌层浸润性膀胱癌 (附43例报道) J.国际泌尿系统杂志, 2016, 36 (1) :112114. 3肖友平, 范凯, 黄从军, 等.经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗 高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效J.中国老年学, 2014,
15、34 (16) :46704671. 4姜帅, 黄中力, 牛远杰, 等.钬激光与双极等离子电切治疗非肌层浸润性膀 胱癌的多中心前瞻性随机对照研究J.中华泌尿外科杂志, 2016, 37 (7) :493497. 5张宇强.经尿道膀胱癌等离子电切术联合吉西他滨治疗高龄高危非肌层浸润 性膀胱癌的临床疗效J.中外医疗, 2017, 36 (8) :101102. 6陈建军, 边家盛.根治性经尿道电切联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床 疗效观察J.中华肿瘤防治杂志, 2016, 23 (17) :11891191. 7周晓峰, 丁振山, 方丹波, 等.经尿道保留膀胱的不同手术方法对老年肌层 浸润性膀胱癌的疗效分析J.中华医学杂志, 2016, 96 (16) :12781280. 8马晋鄂, 金莹, 周良毅, 等.经尿道等离子电切根治术联合新辅助化疗对老 年肌层浸润性膀胱癌的疗效观察及对生活质量的影响J.国际泌尿系统杂志, 2016, 36 (6) :801804. 9王敏捷, 王尉, 胡卫列, 等.经尿道等离子膀胱肿瘤切除术中经膀胱黏膜下 注射吉西他滨治疗非前壁的非肌层浸润性膀胱癌J.中国微创外科杂志, 2016, 16 (8) :689693.
