1、描 摹 技 术 在造 口 袋 底 盘裁 剪 的 应 用 冼燕群 乔建 萍 谭玉 玲 赵 燕红 杨团科 冯素 珍 李 东云 陈昂 中 山 市博 爱 医院 摘 要： 目的:采取两种造口袋底盘裁剪的方法, 探讨快捷、准确裁剪造口袋底盘而且受 试者掌握的。 方法: 对自愿参加测试的60 名患儿家属分别对规则单腔造口、 不规 则单腔造口、 规则双腔造口和不规则双腔造口采用专用造口测量尺测量造口大小 后根据测量数据裁剪造口袋底盘的方法和利用双层透明膜描摹造口, 根据造口 描摹的形状、 大小裁剪造口袋底盘, 对比两种方法在造口底盘裁剪耗费时间、 一 次裁剪成功率。结果:采用双层透明膜描摹造口, 根据描摹大小
2、和形象进行造口 袋底盘裁剪的方法, 更有效缩短剪裁底盘耗费的时间, 提高底盘开口一次性剪 裁成功率。结论:描摹技术具有受试者容易掌握等优点, 尤其适用于利用测量法 难于裁剪的双造口及不规则造口患者, 值得临床推广应用。 关键词 ： 造口; 裁剪; 护理; 作 者简 介： 冼燕群 (1975-) , 女, 广东中山人, 本科, 小儿外科主 管护师。研 究方向: 小儿普外科、小儿泌尿外科临床护理及慢性伤口、造口护理。 Application of Tracing Technique in the Tailoring of Pocket Chassis XianYanqun Zhongshan Bo
3、ai Hospital; Abstract ： Objective:To discuss the fast and accurate tailoring of the pocket chassis method and the method mastered by the subjects.Methods:The rule single cavity stoma, the irregular single cavity stoma, the regular double cavity stoma and the irregular double cavity stoma are measure
4、d respectively by the special stoma measurement ruler in the families of 60 children who voluntarily participated in the test.After measuring the size of stoma, the method of tailoring pocket chassis and the double transparent membrane were used to cut the stoma according to the measured data.Accord
5、ing to the shape and size of stoma, the pocket chassis was cut, then the tailoring time of the ostomy chassis and the one cut success rate of the two groups were compared.Results:Double transparent membrane porostomy, method of cutting the chassis according to the size of the chassis description and
6、 image, can effectively shorten cutting chassis time, and improve the success rate of one-time cut of the chassis openings.Conclusion:With the advantage of the subjects easy to grasp, tracing technique is especially suitable for patients with double stoma and irregular stoma difficult to cut by meas
7、uring method, and is worthy of clinical application and promotion. Keyword ： stoma; tailoring; care; 在很多手术过后, 经常会出现类似于腹部的伤口有持续性液体渗出的并发症, 大多数是因为病情出现恶化或者是手术后的并发症的原因。 肺炎等伤口出现液体 渗漏的并发症一直都是医护人员的关注问题, 腹部伤口液体的大量外漏, 严重 可导致伤口周围的皮肤发炎溃烂, 病人的病情非但没有好转, 反而恶化起来, 不但给患者的身体健康造成了非常大的二次伤害, 还给病人的心理带来了很大 的负担, 给病人的家庭经济条件带
8、来了不小的压力。 传统的治疗方法不能解决患 者并发症的发生率和 控制伤口液体的流出。 经过现代医学技术的发展, 对于伤口 液体外漏, 临床应用造口袋, 将其“移植” 在伤口渗漏的地方, 有效地改善了 伤口渗漏液体并发症的发生几率。 同时也给患者减轻了医疗费用, 给患者的家庭 减轻了负担, 减少了医务人员负担, 是治疗为渗漏伤口的一种先进的简单易行 的方法, 值得临床推广应用, 现报道如下。 1 对象 1.1 对象 纳入标 准 经过手术后的患者自愿参加的家属;了解造口的相关知识;没有经过实践者。 1.2 对象 纳入排 除标 准 非自愿者;不了解相关知识者;经过术后护理实践者。 2 方法 2.1
9、实验 方法 进行造口袋更换的相关知识培训给予 60 名患者家属。60 名患者家属根据描摹法 (根据使用的双层透明膜, 描绘出的造口形状大小进行剪裁) 和测量法 (根据使 用测量尺, 测量出来的数据进行剪裁) 进行造口袋底部的剪裁, 并且观察对比 在相同的单腔规则造口、 单腔不规则造口、 规则双腔造口、 不规则双腔造口模具 的操作时间和成功几率。 2.2 一次 性裁剪 底盘 成功 的判 断标准 经过裁剪的形状与造口袋本来的形状相似, 且误差在23mm2。 2.3 时间 测量 统一采用同一款式的秒表。 2.4 统计 学方法 采用t 检验组间比较, 用均数标准差表示计量资料, 用 检验计数资料。 3
10、 结果 3.1 采用 测量法 与描 摹法 裁剪 规则单 腔造 口底盘 的比 较 单腔规则造口描摹法的成功率 (96.7%) 与测量法成功率 (20%) 比较, 有明显 差异, 具有统计学意义 (P0.001) , 见表 1。 表1 采用测量法与描摹法裁剪规则单腔造口底盘的比较 下载原表 3.2 采用 测量法 与描 摹法 裁剪 不规则 单腔 造口底 盘的 比较 单腔不规则造口描摹法成功率 (95.0%) 与不规则单腔造口测量法成功率 (16.7%) 比较, 有明显差异, 具有统计学意义 (P0.001) , 见表2 。 表2 采用测量法与描摹法裁剪不规则单腔造口底盘的比较 下载原表 4 讨论 4
11、.1 造口 描摹材 料选 择 4.1.1 双层透 明膜 的选择 可以选择双层透明塑料薄膜或双层透明清晰度高的描摹专用纸。 为了节约资源降 低成本, 临床上我们采用干净的输液器外包装的塑料薄膜, 材质厚薄适宜、 质地 柔软, 透明度好, 不易变形和损坏。 双层透明清晰度高的描摹专用纸与双层透明 塑料薄膜相比较, 透明度和材质方面都没有双层透明塑料薄膜好;并且双层透明 塑料薄膜在临床上的成本低, 容易取材, 透明度较强, 是双层透明膜的最佳选 择。 4.1.2 描摹笔 的选 择 油性笔描摹是最佳选择, 油性笔具有墨水粘度大, 干得快, 上色牢固, 不易模 糊, 很难 与水相 溶的优 点;并且 在描
12、摹 过程中 颜色多次 上色也 不会对 纸造成伤 害, 能很快表达出想要的效果特点3。 4.2 造口 描摹及 底盘 裁剪 技巧 清洁好造口, 把选用的双层透明塑料膜覆盖在造口上, 用油性笔根据造口的形 状进行描绘。描绘后, 将贴近伤口处的薄膜扔掉。根据描绘后的形状进行剪裁, 然后与参照剪裁的对象进行对比, 经过对比后若合适, 就进行下一步在造口底 盘上进行剪裁, 剪裁后再与参照对象进行对比, 对比核实后就表示成功, 若对 比不合适就重复上述操作方法, 调整至合适位置再次进行下一步操作。 4.3 采用 双层透 明膜 描摹 造口 后裁剪 造口 底盘方 法的 优点 4.3.1 双层透明膜尤其双层透明塑
13、料薄膜节约能源容易取材, 节约了患者看病 的成本。 4.3.2 双层透明膜描摹操作简单易学, 极大地方便了患者, 实现了自我护理, 解决了因为剪裁不合格带来的各种不适, 打破了传统方法解决不了的难题, 给 患者减轻了痛苦。 4.3.3 采用双层透明膜描摹造口扔掉贴近伤口处的塑料薄膜, 是因为患者伤口 处有渗漏液体, 避免患者进行二次感染, 所以我们使用外测的薄膜剪裁模具后 按模具形状剪裁底盘开口。 综上所述, 采用双层透明膜描摹造口剪裁底盘开口的方法简单易学, 操作方便, 打破了传统方法解决不了的难题, 给患者减轻了痛苦。 既可以节约能源容易取材, 又节约了患者看病的成本, 提高了造口剪裁的成功率, 值得我们进一步地在临 床上研究推广。 参考文献 1 万德森, 朱建华, 周志伟.造口康复治疗理论与实践.中国医药科技出版社, 2006. 2 胡爱玲, 郑美春, 李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践.中国协和医科 大学出版社, 2010. 3 何叶, 魏甜, 范时 兰, 等.单件式尿路造口袋用于经皮经肝胆道引流外渗患 者的效果.实用临床医学, 2015, 16 (11) :9394. 4 张正芳.集束化护 理在重症患者大便失禁皮肤干预中的应用分析.数理医药 学杂志, 2017, 30 (2) :281282.
