1、CT 与增强 CT 在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值分析 高长鹏 抚顺矿务局总医院放疗科 摘 要： 目的:探讨 CT 与增强 CT 在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值。方法:将 2015 年 6月 2016 年 12 月在本院就诊的 64 例腹部肿瘤腹腔转移患者作为本次研究的对象, 将所有患者按照随机原则分为观察组与对照组, 每组 32 例, 给予对照组患者常规 CT 检测, 给予观察组患者增强 CT 检测, 两组均对病灶的大小、形态、位置、转移情况进行检测, 由两名资深的医师对两组患者的检测结果进行阅片, 并与病理结果进行对比, 比较检测的准确率, 并统计两种方法检测的病灶的种植病灶大小。结果:两
2、组患者的检查结果对比病理检查结果发现, 观察组增强 CT 检查腹部肿瘤腹腔转移的准确率为 90.6% (29/32) , 对照组普通 CT 检查腹部肿瘤腹腔转移的准确率仅为 78.1% (25/32) , 组间差异显著 (P0.05, 无统计学意义, 具有可比性。1.2 方法对照组患者给予常规 CT 检测, 即配置造影剂, 碘含量控制在 3mg/m L, 在 CT检测前 1h 嘱患者口服 600m L, 开始检测前 10min 再口服 500m L, 患者取平卧位;调整 CT 参数, 层厚 10mm、螺距 1.0, 自上而下扫查患者腹部;对有腹腔粘连的患者可再行侧卧或俯卧位扫描。观察组患者给予
3、增强 CT 检测, 基本扫描方法同对照组, 并在此基础上给予观察组患者肘静脉注射 60100m L 造影剂静脉团, 维持注射速度 3.04.0m L, 于注射药物后 30s 对患者腹部行无间隔连续性扫描, 再进行层厚 1mm 的薄层重建3。1.3 观察指标两组均对病灶的大小、形态、位置、转移情况进行检测, 由两名资深的医师对两组患者的检测结果进行阅片, 并与病理结果进行对比, 比较检测的准确率, 并统计两种方法检测的病灶的种植病灶大小。1.4 统计学分析采用 SPSS19.0 进行统计分析, 计数资料采用 检验, 计量资料采用s 表示, 进行 t 检验, P0.05 表示差异有统计学。2. 结
4、果2.1 比较两种方法检查腹部肿瘤腹腔转移患者的转移情况两组患者的检查结果对比病理检查结果发现, 观察组增强 CT 检查腹部肿瘤腹腔转移的准确率为 90.6% (29/32) , 对照组普通 CT 检查腹部肿瘤腹腔转移的准确率仅为 78.1% (25/32) , 组间差异显著, P0.05。2.2 比较两组患者种植病灶情况观察组种植灶长 (4.220.81) cm, 种植灶宽 (3.721.26) cm, 最小种植灶 (1.040.85) cm, 对照组种植灶长 (6.171.48) cm, 种植灶宽 (4.891.41) cm, 最小种植灶 (2.641.53) cm, 从两组患者种植病灶长
5、、宽、和最小种植病灶面积比较, 观察组增强 CT 所能检测到的明显小于对照组普通 CT 所检测到的, 组间差异显著, P0.05。3. 讨论恶性肿瘤易发生腹腔转移, 但由于腹腔结构复杂, 早期腹腔转移灶及特殊类型转移密度差异并不显著, 且转移病灶均较小、而普通 CT 在准确评估肿瘤腹腔转移方面的能力有限, 难以完全查到所有种植灶, 其诊断准确程度并不理想4。增强 CT 是在 CT 平扫基础上, 对发现的可疑部位, 经静脉注入水溶性造影剂, 再行重点的扫描的方法。目的是增加病灶与周围正常组织的对比度, 该方法操作简单, 通过快速、多时相的增强扫描, 能清晰地反映腹腔内病灶, 增强了扫描效果, 让
6、腹腔内达到满意的增强效果, 并且增强 CT 中的多层面 CT、多平面重建技术, 对明确显示病灶及周围组织、血管情况, 提高肿瘤分期的准确性, 鉴别诊断恶性肿瘤性病变的定性, 判断有无腹腔转移具有重要价值, 对于血管性病变的诊断和显示也有极佳的作用5。同时, 增强 CT 可扫描的转移灶较普通 CT 更小, 更易发现早期较小的转移种植灶和等密度病灶, 避免误诊、漏诊, 为临床的诊断和治疗提供可靠依据。在本研究中, 选择在本院就诊的 64 例腹部肿瘤腹腔转移患者作为本次研究的观察对象, 分组进行普通 CT 与增强 CT 检查, 比较两组患者的检查结果的准确性和对病灶的检查情况, 两组患者的检查结果对
7、比病理检查结果发现, 观察组增强 CT 检查腹部肿瘤腹腔转移的准确率为 90.6%, 显著高于对照组普通 CT 检查的准确率, 从两组患者种植病灶长、宽、和最小种植病灶面积比较, 观察组增强 CT 所能检测到的转移种植灶明显更小, 说明增强 CT 在诊断腹部肿瘤腹腔转移中具有重要价值。综上所述, 增强 CT 在对腹部肿瘤腹腔转移中的诊断准确率较普通 CT 更高, 能够识别更小的转移种植病灶, 为腹部肿瘤腹腔转移的临床诊断提供了依据, 对患者的及早治疗和改善预后具有重要意义。参考文献1赵学师.CT 和增强 CT 用于诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床价值探析J.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16 (65) :255. 2刘莉丽.CT 和增强 CT 诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床价值探析J.医药前沿, 2016, 6 (27) :100-101. 3郝宝堂.CT 及增强扫描诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床对比J.基层医学论坛, 2015, 19 (9) :1207-1208. 4胡鹏程, 石洪成, 顾宇参, 等.18F-FDG PET/CT 与增强 CT 诊断腹部肿瘤腹腔转移的对比研究J.中华核医学与分子影像杂志, 2013, 33 (3) :228-229. 5杨振杰.增强 CT 诊断结肠肿瘤的灵敏度与特异度分析J.河南医学研究, 2016, 25 (3) :493-494.
