1、第九章社区常见心理问题（第一部分）,沈 黎上海师范大学社会工作系副主任,社区常见心理问题 沈黎,2,课程大纲,第一节 社区心理学概述第二节 长期照顾与照顾者关怀 第三节 药物滥用与罪犯矫治,社区常见心理问题 沈黎,3,第一节 社区心理学概述,1 社区心理学的涵义2 人类行为与社会环境3 预防体系4 社会预防,社区常见心理问题 沈黎,4,1 社区心理学的涵义,表1列出了社区心理学的一系列基本原则，包括：心理问题产生原因的种种假设；心理问题各种层次的分析；社区心理学实施的场所；怎样制定服务计划；预防的重点何在以及通过咨询自助小组和非心理学工作者而自愿“抛开心理学”等内容。,社区常见心理问题 沈黎,
2、5,1 社区心理学的涵义,社区常见心理问题 沈黎,6,1 社区心理学的涵义,社区心理学被描述成一种精神卫生方法，它强调环境在产生或缓解心理问题方面的作用（Zax & Specter,1974）。Rappaport（1977）认为以一种观点而不是正式的定义来谈论社区心理学会更实际。这一观点主要涉及文化的相关性、多样性、适应性（指人与环境之间的适应）。,社区常见心理问题 沈黎,7,1 社区心理学的涵义,这一观点包含以下几点内容：第一，社区心理学工作者不应只关注不良的环境和个人，而是要更重视人与环境之间的适应关系这种适应可能是好的也可能是不好的。第二，社区心理学工作者应该通过发现、挖掘人的能力和社区
3、资源去寻找其他的替代方法，这样做的结果将目标指向人与环境的潜力而不是他们的缺陷。第三，社区心理学工作者应更可能相信不同个人、不同社区之间的区别是符合实际需要的，因此，社会资源不应只根据一种标准来划分。,社区常见心理问题 沈黎,8,1 社区心理学的涵义,社区心理学无论采取什么形式，它都不是强调单一疾病或单一模式的科学领域（Iscoe，1982）。它的重点在于预防而不是治疗，并且鼓励个体和社区组织控制和掌握他们各自的问题（通过赋能），这样，传统的职业干预将不再是必需（Orford，1992）。,社区常见心理问题 沈黎,9,2 人类行为与社会环境,2.1 HBSE基本概念与假设2.2 HBSE的基本
4、分析架构2.3 HBSE的基本理论知识,社区常见心理问题 沈黎,10,2.1.1 HBSE基本概念,人类行为：指个体一切外在行为、思想、感受、期望、自我观念等，是一个广义的概念，包括人的内在和外在的变化。社会环境：个体以外的所有的主观和客观存在，从系统角度看包括：家庭、朋辈群体、组织、社区和社会，也涉及来自文化的无结构的松散的但往往又是根深蒂固的影响。,社区常见心理问题 沈黎,11,2.1.2 社会工作对HBSE的一些假设,我们怎样看待世界以及环境与人的互动直接影响助人工作中工作原则的制定和工作手法的选择作为助人工作者，我们也受自身成长环境的影响，专业价值、知识技巧的学习会融合到我们自己的价值
5、、知识、技巧中去心理辅导是一项助人的职业，这并不意味着我们比案主优秀，而应该理解为人与人的差异每个人都有值得欣赏和学习的地方人类行为与社会环境中的每个因素都是不断变化的,社区常见心理问题 沈黎,12,2.2 HBSE的基本分析架构,2.2.1 A bio-psycho-social perspective的基本概念2.2.2 A bio-psycho-social perspective的基本假设2.2.3 A bio-psycho-social perspective的特色2.2.4 A bio-psycho-social perspective的分析视角,社区常见心理问题 沈黎,13,2.
6、2.1 A bio-psycho-social perspective的基本概念,Biophysical dimensionThe biochemical, cell, organ, and physiological systems that represent the material substance of a person. Psychological dimensionThe systems that contribute to the organization and direction of an individuals mental processes. Social dim
7、ensionThe systems of social relationships that the person interacts with individually or in a group.,社区常见心理问题 沈黎,14,2.2.1 A bio-psycho-social perspective的基本概念,生物生理层面生物生理的成长与发展生物生理危险因素心理层面认知发展与讯息处理沟通态度和情绪社会认知和规范心理危险因素社会层面家庭、团体、支持系统与情境多元文化与性别考虑社会危险因素,社区常见心理问题 沈黎,15,2.2.2 A bio-psycho-social perspectiv
8、e的基本假设,生物、心理、社会多维架构包含下假设： 评估人类行为的三个层面：生物、心理、社会层面此三个层面组成一个生物、心理、社会功能系统此多层面系统是由小到大的阶层所组成的整个系统与其它系统不断的互动,社区常见心理问题 沈黎,16,2.2.3 A bio-psycho-social perspective的特色,提供社工实务工作者了解人类发展与社会环境的根据为众多处遇策略的基本依循架构将人视为整体，全面的关照每个人,社区常见心理问题 沈黎,17,2.2.4 A bio-psycho-social perspective的分析视角,A bio-psycho-social perspective
9、认为同一时间内，互动发生在从微观到宏观的的多哥层面上，并且可以使用当前视角和发展视角对此作出分析当前视角（Current Perspective）：关注的内容是生物、心理、社会视角如何影响事件的当前状态发展视角（Developmental Perspective）：关注系统之间如何互动从而为引发事件的当前状态做好准备,社区常见心理问题 沈黎,18,2.3 HBSE的基本理论知识,2.3.1 社会功能2.3.2 能力模式2.3.3 优势视角2.3.4 人在环境中系统2.3.5 生态系统理论2.3.6 社区心理学的视角,社区常见心理问题 沈黎,19,2.3.1 社会功能,All the facto
10、rs influencing the performance of roles that enable individuals to achieve a reasonable degree of fulfillment and to function as productive and contributing members of society. 社会功能视角指导社区心理临床工作者将重点放在与角色扮演相关的因素上,社区常见心理问题 沈黎,20,2.3.1 社会功能,社会功能(social functioning) 架构是社会工作者了解人类发展的主要途径采取人在情境中的观点 认为人类基本需求
11、必须被满足，以便与社会有效的运作 经由观察个人与环境的互动情形，可了解个人如何执行其角色以参与社会,社区常见心理问题 沈黎,21,2.3.2 能力模式,能力模式 (competence model)在能力模式中，人类被看作是正在成长的、变化的、学习的并且与他们的环境持续互动的主体着重于协助个人发挥潜能 对一般所遭受的压力，以及人与环境互动下的需求有所了解,社区常见心理问题 沈黎,22,2.3.3 优势视角,Strengths perspectiveA approach to assessing people by focusing on strengths and capacities rat
12、her than identifying only deficits, disabilities, and/or problems. 核心理念：相信人们天生具有一种能力，即通过利用他们自身的自然资源来改变自身的能力,社区常见心理问题 沈黎,23,2.3.4 人在环境中系统,人在环境中系统(person-in-environment, PIE system) 社会工作者设计用以评估社会功能包括：社会角色问题环境问题精神健康问题生理问题,社区常见心理问题 沈黎,24,2.3.4 人在环境中系统,Factor I- Social role problemsSocial role category:S
13、ocial role problem:Severity: Duration:Coping skills:,社区常见心理问题 沈黎,25,2.3.4 人在环境中系统,Factor II- Environmental problemsEnvironmental system:Environmental problem:Severity: Duration:,社区常见心理问题 沈黎,26,2.3.4 人在环境中系统,Factor III- Mental disordersMental Disorders:Factor IV- Physical disordersPhysical disorder:,
14、社区常见心理问题 沈黎,27,2.3.5 生态系统理论,Biological Roots（根基于生物学）Ecology the complex relationship between living things and their environmentSymbiosis (共生)Mutual dependence-each part needs each other part，each take from and gives to the environment. 所谓生态是指生物与其环境之间的复杂关系,社区常见心理问题 沈黎,28,2.3.5 生态系统理论,The ecological
15、perspective tends to place greater emphasis on individuals and individual family systems.This approach looks at transactions between persons and their environment. Problems are located not solely in the individual or in the environment, but in the interface between the person and environment. Proble
16、ms then are assessed at many levels including those of the biological, psychological and social dimensions.,社区常见心理问题 沈黎,29,2.3.5 生态系统理论,社会环境：包括人类所处的各种条件、环境以及人们之间的互动交往：人们与其环境中的其他人相互交流和相互作用能量：是人与环境之间积极交互作用的自然力量交界面：指个人与环境相互作用发生的那个点适应：指调整以适应周围环境的能力应对：是适应的一种形式，意味着努力克服困难互相依赖：指每个人和其他人之间的相互依靠,社区常见心理问题 沈黎,30
17、,2.3.6 社区心理学的视角,Views person-in-environment; take focus off the individual. （PIE）Utilizes a bio-psycho-social perspectiveContributes to a strength perspective (i.e., empowerment),社区常见心理问题 沈黎,31,2.3.6 社区心理学的视角,社区常见心理问题 沈黎,32,3 预防体系,3.1 预防的概念3.2 一级预防3.3 二级预防3.4 三级预防3.5 其他预防,社区常见心理问题 沈黎,33,3.1 预防的概念,预防
18、思想早已成为美国公共卫生计划中最核心的指导原则。这一原则的基本思想是：从长远看，预防疾病要比疾病或问题发生后再进行个体治疗效率更高、效果更佳（Felner、Jason、Moritsugu，&Farber, 1983）。,社区常见心理问题 沈黎,34,3.2 一级预防,这类预防代表着从根本上区别处理精神卫生问题的传统方法。一级预防思想本质体现于Caplan(1964)的将重点放在“把有害环境消除在有机会产生疾病之前”。属于一级预防的例子有：减少工作歧视、优化学习课程、改善住房条件、传授为人父母的技巧以及为单亲家庭子女提供帮助等；同样海龟在这个名下的还有：遗传咨询、婚育指导、产前护理、残车服务、学
19、校午餐计划等。,社区常见心理问题 沈黎,35,3.3 二级预防,二级预防计划包括促进精神卫生的早期发现，以及督促早期治疗，防止精神障碍继续发展。二级预防的基本思想是在问题还可以控制、尚未变得难治之前即着手解决（Caplan 1961; Sanford 1965）。这一方法常常意味着我们要对大量的人群进行筛查。这些人并没有来主动寻求帮助，他们可能也没暴露出任何危险因素，因此，筛查任务可以由各类社区服务人员来承担，如社区医生、教师、警察、法官、社会工作则以及其他人员。,社区常见心理问题 沈黎,36,3.4 三级预防,三级预防的目的在于减少精神疾病发生后的病程和负面效应。因此，三级预防与一级预防和二
20、级预防都不同，其目的不是在于减少精神障碍新病例的发生率，而是在于减少自精神障碍确诊后所带来的各种负面效应。多数三级预防计划的重点之一就是康复，涉及范围包括从提高就业能力到增强病人的自我概念。采用的方法有咨询、工作培训以及其他类似的方法。,社区常见心理问题 沈黎,37,3.5 其他预防,简单介绍医学会（IOM）在“减少精神障碍风险”的报告中推荐使用的预防精神障碍的一个分类框架。这一框架采纳R.Gordon(1983,1987)使用的术语，将干预预防分为三种类型：（1）普遍性预防干预，它把整个人群作为干预对象，由于需要对每个人实施干预，因此代价高昂；（2）选择性预防干预，对象是那些比一般人出现某一
21、精神障碍（在近期或远期）的可能性更大的个体或特殊人群，这些人是通过与这一精神障碍的产生有关的生物、心理和社会危险因素来确定的；（3）重点性预防干预，对象是那些“高危”个体，主要根据他们的亚临床症状或与某一疾病相关的生物标记来确定。,社区常见心理问题 沈黎,38,3.5 其他预防,这一模式的优点在于它把精神障碍的预防、治疗和巩固治疗当成一个连续的过程，内容覆盖了精神障碍干预的各个方面。预防工作在疾病产生之前开展，治疗则是针对那些符合（或基本符合）疾病诊断标准的病人进行，而巩固则是围绕那些已被确诊为精神疾病但仍需治疗的病人去做（医学会，1994）。,社区常见心理问题 沈黎,39,4 社会预防,4.
22、1 社会预防的概念4.2 社会预防的策略重点,社区常见心理问题 沈黎,40,4.1 社会预防的概念,社会干预策略固有的一种信念是如果个体获得了必要的资源和手段，那么他们就能够自己解决自己的问题。另一固有信念就是人是有能力与力量的，当环境发生变化或者允许个体运用权力作决定时，这种力量和能力就会表现出来。这种种能力轻缺陷的思想指导着社区心理学工作者去创造一个人与环境协调的氛围，而不是去改变这些受影响的个体，使得他们能够适应主流价值观所控制的现实环境。,社区常见心理问题 沈黎,41,4.2 社会预防的策略重点,区分传统的临床心理学和社区心理学的方法之一即是把重点放在干预策略上。根据Heller、Pr
23、ice、Reinharz、Riger和Wandersman（1984）等人的观点，这些策略在两个维度上存在差异：（1）理论方面（能力对缺陷）；（2）生态学方面（个体、组织或社区）。表3总结了在这两个维度上采取的干预方法。,社区常见心理问题 沈黎,42,4.2 社会预防的策略重点,社区常见心理问题 沈黎,43,第二节 长期照顾与照顾者关怀,1 长期照顾2 照顾者关怀,社区常见心理问题 沈黎,44,1 长期照顾,1.1 长期照顾服务的定义与项目 1.2 长期照顾服务的目标 1.3 长期照顾体系多元服务的必要性,社区常见心理问题 沈黎,45,2.1.1 长期照顾服务的定义与项目,根据Kane和Kan
24、e的界定：长期照顾是指对身心功能障碍者，在一段长时间内，提供一套包括长期性的医疗、护理、个人、与社会支持的照顾；其目的在促进或维持身体功能，增进独立自主的正常生活能力（Kane & Kane，1987；引自吕宝静等，1998）。在此长期照顾的定义下，世界主要国家以发展许多不同类型的长期照顾措施，主要包括：机构式服务、日间照顾、居家照顾、临终照顾、短期临托（Kane & Kane，1987；引自吕宝静等，1998）。,社区常见心理问题 沈黎,46,1.1 长期照顾服务的定义与项目,又Tobin Toseland（1990：29；引自吕宝静，2001）依老人身体功能损伤的程度（分为轻度、中度、及重
25、度三级）及服务提供的地点（分为以小区为基础、以居家为基础、及以机构为基础）两个面向将老人服务的类型分类为九大类，如表1。此外，Brody & Masciocchi（1980；引自吕宝静，1993）认为机构式服务是最多限制，而居家式服务是最少限制，而具连结功能的服务项目有：信息和转介、交通接送服务及教育方案等。,社区常见心理问题 沈黎,47,社区常见心理问题 沈黎,48,1.2 长期照顾服务的目标,世界主要国家长期照顾体系的发展趋势，均将在地老化列为总目标，在此总目标下之四个子目标为：减少机构式服务的使用，尤其是减少过早或不适当的使用；支持在家中就地老化者必要的支持；发展新型住宅，使居住者具有获
26、得服务的近便性；保证体衰老人住宅与照护服务的获得。,社区常见心理问题 沈黎,49,1.3 长期照顾体系多元服务的必要性,（一）全人的观点长期照护服务的对象主要是身心功能障碍的民众，当我们提供服务给身心功能障碍者时，不应聚焦在身心功能障碍的部分而忽略身心障碍者也是人，作为人就有其生理、心理、社会的需求，故服务输送体系不仅是提供身体照顾（或医疗照顾），当然须顾及老人其它层面需求之满足。,社区常见心理问题 沈黎,50,1.3 长期照顾体系多元服务的必要性,（二）健康的意涵依世界卫生组织对健康的定义，健康是一种完全的生理、心理和社会福祉的状况，并非不是没有疾病而已。在此定义下，健康照护涉及的层面愈加广
27、泛。,社区常见心理问题 沈黎,51,1.3 长期照顾体系多元服务的必要性,（三）从照顾质量提升为生活质量长期照顾服务之规划侧重在身体功能障碍此一面向，故关注焦点为照顾的层面，因而重视照顾的质量与服务提供的目标，故研究者、政策制定者和实务工作者无不努力建构测量照顾质量之指针，但近年来渐渐见到有关争取身体功能障碍者生活质量的主张。,社区常见心理问题 沈黎,52,2 照顾者关怀,2.1 家属照顾者的描绘 2.2 家属照顾者的窘境及危机2.3 家属照顾者之问题/困难及处理方法,社区常见心理问题 沈黎,53,2.1 家属照顾者的描绘,家属照顾者并无一定或固定的特性，但很多时文化背景、家庭关系、年岁和性别
28、均对担任此角色有直接的关系。 根据National Alliance for AARP于1997年6月的调查报告有如下的报告： 大约百分之七十五的家属照顾者为女性。女性花在照顾家属的时间上较男性多百分之五十。 为五十岁以上家属提供照顾的人士的平均年龄为46岁。在四十五至五十五岁的家属照顾者里，有差不多百分之四十二为亚裔家庭。在所有家属照顾者里，作为女儿的占百分之二十六，比例最高。超过百分之五十的家属照顾者均有全职工作。,社区常见心理问题 沈黎,54,2.2 家属照顾者的窘境及危机,一 ) 个人方面 A ) 情绪低落 B ) 身心疲累，百病丛生 C ) 情绪反复不稳 D ) 孤立自己，人际关系疏
29、离 E ) 事业和经济困扰,社区常见心理问题 沈黎,55,2.2 家属照顾者的窘境及危机,二 ) 与家庭之关系 除了扮演照顾者的角色外，很多家属照顾者同时要兼顾其它在家庭的角色，他们可以同时是夫妇、父母亲、叔伯或表兄弟姊妹等。 长期照顾可能破坏照顾者原有的家庭关系,社区常见心理问题 沈黎,56,2.3 家属照顾者之问题/困难及处理方法,一 ) 照顾知识不足 照顾知识不足是家属照顾者一大困难。在缺乏足够照顾知识及技巧下，一方面对照顾者的职责一无所知，既没有指引及可获他人指导，另方面很多事情又不能预计及控制，在面对被照顾者的情绪反应时，每感到焦虑、害怕或挫折感，家属照顾者那份与日俱增的无助感可想而
30、知！ 处理方法： 通过不同途径（如：参加工作坊、短期课程、分享会、支持小组等）学习： A ) 接纳及体谅自己能力的限制； B ) 给时间适应角色的转变及要求； C ) 有关照顾者的职责及照顾技巧。,社区常见心理问题 沈黎,57,2.3 家属照顾者之问题/困难及处理方法,二 ) 照顾角色的转变 以往是父母照顾子女或是妻子照顾丈夫之关系，但现在可能是成年子女照顾年长父母，或丈夫照顾妻子，对于角色上如此重大的转变，彼此均较难接受和不习惯，在相处上往往构成很大的压力。 处理方法： 明白转变的必然性，努力学习新角色、自我接纳及互相体谅。,社区常见心理问题 沈黎,58,2.3 家属照顾者之问题/困难及处理
31、方法,三 ) 生活作息受限制由于家属照顾者经常同时扮演多重角色，使得他们较少时间参与家庭以外的社交活动或留时间给自己进行自己想做的事。长期下去，很易诱发家属照顾者怨恨或内疚的情绪，或甚被照顾者失落或抑郁的情绪。 处理方法： 家人之间保持开放及有效的沟通，以便其它家庭成员能在适当时候提出协助。,社区常见心理问题 沈黎,59,2.3 家属照顾者之问题/困难及处理方法,四 ) 健康状况 当被照顾者或家属照顾者的健康状况转坏时，家属照顾者便要面临抉择，考虑照顾应继续在家中进行或是需要安排被照顾者入住院舍？若留在家，是否有足够支持服务提供？在考虑的过程中，这些问题可能会引起家属照顾者的不安或内疚感；同时
32、也会引起被照顾者有被遗弃的误解，因而产生新的家庭冲突。 处理方法： A) 让家属照顾者有适当的休息时间。 B) 家人及被照顾者坦诚地商讨日后的照顾计划。遇困难时，主动向专业社工及医护人员谋求协助。,社区常见心理问题 沈黎,60,2.3 家属照顾者之问题/困难及处理方法,五 ) 缺乏社会支持 由于种种原因，家属照顾者不但独力承担所有照顾工作，还得担心照顾不佳而被多方面的责骂，在亲友支持与关怀不足下，易使家属照顾者感到孤独及无助。 处理方法： A) 坦诚地与被照顾者商量及参与决策。 B) 尽量与各家人或朋友一同商讨照顾计划。,社区常见心理问题 沈黎,61,2.3 家属照顾者之问题/困难及处理方法,
33、六 ) 经济困难 在照顾过程中，家属照顾者为了照顾被照顾者可能无法工作或被迫辞掉工作，加上生活费用或持续的医疗开销，均会使家庭陷入长期的经济危机。 处理方法： A ) 与家庭成员坦诚商量，并分担各项照顾所需的财政开支； B) 向服务机构了解小区上可申请的财政援助资源； C) 寻找小区内能提供实务的支持（如：器材借用、暂替服务等）的服务机构。,社区常见心理问题 沈黎,62,2.3 家属照顾者之问题/困难及处理方法,七 ) 情绪的发泄 在长期的照顾过程中，被照顾者与家属照顾者均有情绪不稳定的情形，基于彼此关系密切，往往有意无意地以对方作为发泄的对象，但基于被照顾者病人的角色，或家属照顾者为唯一愿意
34、提供照顾的人，纵有身体或精神上被虐待的情况，多采取包容和忍耐的态度。长此下去，会助长家庭暴力的情况，对彼此自身的安危上均构成很大的威胁。 处理方法： A ) 家属照顾者应保持与朋友联系，以便遇到需要或压力时有宣泄的途径。 B ) 参加照顾者团体和其它照顾者交换信息、讨论问题、纾缓 压力、互相勉励。,社区常见心理问题 沈黎,63,2.3 家属照顾者之问题/困难及处理方法,八 ) 关系的疏离 由于要照顾家中的被照顾者，家属照顾者多会减少不必要的社交活动，经常的离群独处，易被亲友的疏远，而感到孤立。加上长期照顾的压力，不但易与被照顾者有紧张或冲突的关系，而且也易于忽略对其他家庭成员的照顾。许多夫妻因
35、而引来吵架、婚外情、分居或离婚等情况，年青的家庭成员或会因不理解或妒忌，而采取逃避的态度或以反叛的行为来宣泄其不满情绪。 处理方法： A) 与其它家人开放地讨论所引起的矛盾及压力、有效的时间分配、恒常地分享彼此的情绪。 B)遇困难时，主动向专业社工、医护人员及其它家人商讨其难处及解决办法。,社区常见心理问题 沈黎,64,第三节 药物滥用与罪犯矫治,1 药物滥用2 犯罪矫治,社区常见心理问题 沈黎,65,1 药物滥用,1.1 药物滥用的涵义1.2 药物滥用的现状1.3 药物滥用服务的原则1.4 药物滥用服务的方法,社区常见心理问题 沈黎,66,1.1 药物滥用的涵义,何谓滥用药物/物质？没有依照
36、医务人员的指导或处方而服用药物；又或是随便服用，而非作为治病。并且重复或间歇性地使用药用。 何谓成瘾？经过一段时间或长期滥用某类药物，生理和心理上都会产生一种依赖性生理依赖指停止服药后，会引致明显的身体不适征状；另方面，若停止服用药物，心理上便对药物产生强烈渴求，甚至不能停止服药。 上瘾后服药份量会逐渐增加。,社区常见心理问题 沈黎,67,1.2 药物滥用的现状,常被滥用的包括一些具医学用途的药物（如咳水）及非医学用途的物质（如有机溶剂）。而青少年滥用的物质中，普遍为精神科药物，如镇定剂、镇抑剂、兴奋剂等，以下为常被滥用的物质分类。,社区常见心理问题 沈黎,68,1.2 药物滥用的现状,社区常
37、见心理问题 沈黎,69,1.2 药物滥用的现状,中国公安部门登记在册的吸毒人数，1991年为148万，1995年为52万，1999年为681万，2000年为86万人，2002年达到100万人，2003年超过105万人，2004年则达到114.04万人，吸毒人群的现患率为万分之八点七，新滋生的吸毒者直线上升。这还是有案可查的显性吸毒人数。按一个显性吸毒者背后起码有7个隐性吸毒者来计算，中国吸毒人口将近千万。,社区常见心理问题 沈黎,70,1.2 药物滥用的现状,性别世界范围内，无论是传统的亚洲国家还是经济发达、思想开放的西方国家药物滥用都是男性多于女性。男性使用非法成瘾物质的比例分别为899、8
38、29和776，明显高于女性的101、171和224。目前，男女在非法成瘾物质使用上的巨大差异缺乏令人信服的生物学基础，而社会和心理学方面的解释更容易令人接受。男性比女性更富有冒险和追求刺激的特点。社会生活中，男女角色不同，有着不同的经济基础和经济自主权，接触和使用毒品的机会不尽相同。另外，社会对男女某些行为(如暴力、吸毒等)的态度也不尽相同，对男性似乎更能容忍，这些可能都是限制女性吸食毒品的原因。,社区常见心理问题 沈黎,71,1.2 药物滥用的现状,年龄吸毒人群在不同年龄组段具有不同的分布，几乎所有国家年轻人群的药物滥用率均高于老年人群，1825 a是其高发组段引。文化程度文化程度是影响物质
39、滥用的又一相关因素，可以通过职业、经济收入等发挥作用，是一综合指标。有学者认为教育程度是物质滥用的保护性因素，即文化程度越高，物质滥用的可能性越小。,社区常见心理问题 沈黎,72,1.2 药物滥用的现状,婚姻状况同样是一综合性指标，与职业、经济收入等均有关系，也是影响物质滥用的社会性因素。有一半左右的吸毒人员未婚，远高于同年龄组全国人口普查结果，且离婚率、分居率逐次增加，说明吸毒对婚姻关系具有破坏作用，并阻碍婚姻关系的形成。,社区常见心理问题 沈黎,73,1.2 药物滥用的现状,职业与经济状况国内外学者的研究结果高度一致，均是无业者吸食毒品的可能性远大于有固定职业者，如美国无业者药物滥用率高于
40、有业者40，而俄罗斯前者更是后者的3倍。个人经济收入方面，吸毒者个人年收入1000元以下者和7000元以上者所占比例明显高于中间收入者(1000元一7000元)，说明吸毒与经济收入呈“U”字型关系。由于经济收入是一个综合性的社会学指标，与职业、受教育年限等密切相关，故出现这种态势的原因作者初步估计：毒品是一种昂贵的非法物质，一定的经济基础、不良社会背景和松散的生活方式是其使用的条件；随滥用加重，滥用者日益贫穷，职业功能受损，无业者增多；随着近年我国社会阶层的变更，工人在全国人口中比例减少。,社区常见心理问题 沈黎,74,1.3 药物滥用服务的原则,“三减”战略概念减少毒品供应(Supply R
41、eduction)减少毒品需求(Demand Reduction )减少毒品危害(Harm Reduction ),社区常见心理问题 沈黎,75,1.3 药物滥用服务的原则,减少供应替代种植提高毒源地区居民生活和经济水平发展经济立法执法,社区常见心理问题 沈黎,76,1.3 药物滥用服务的原则,减少需求预防及教育治疗(脱毒、康复、操守)- 脱毒：强制戒毒、劳教戒毒、自愿戒毒- 康复：2007年底建成15个戒毒康复所，容纳8,600人- 心理治疗- 恢复社会功能(技能培训、就业安置)科研及调查,社区常见心理问题 沈黎,77,1.3 药物滥用服务的原则,美沙铜维持治疗(MMT)实施三年的初步评估1. 减少由吸毒引起的犯罪活动2. 遏制AIDS, 肝炎等传染病3. 有助成瘾者回归社会4. 具经济效益2004年3月至2007年6月，全国22个省、区、市累计服药者= 66,619；6月份服药人数41,878人全国320个门诊点，平均每个门诊在治人数128人,社区常见心理问题 沈黎,78,1.3 药物滥用服务的原则,社区常见心理问题 沈黎,79,1.3 药物滥用服务的原则,社区常见心理问题 沈黎,80,2 犯罪矫治,,
