清华大学毕业生“启航奖”申请表（个人奖）本人希望申请“ 启航奖” （单选：金奖、银奖、铜奖）姓名 性别 出生日期 政治面貌学号 院系 学位 导师/班主任民族 生源地 省 市（县）E-mail 手机号码签约单位 单位地区（贴照片处）起止年月 毕业学校（或工作单位）及所学专业 学位或职务学习工作经历奖惩情况自我评价在校期间的思想状况、学习表现、个人能力等 签约重点地区和行业的情况说明选择签约重点地区和艰苦行业的基本原因、个人考虑等，可另附详细材料院系推荐意见同意推荐 同学参评“启航奖” （单选： 金奖、银奖、铜奖）（盖章 ）年 月 日评审组意见：评审组长签字： 年 月 日学校意见 年 月 日注： 本表填写完毕后，请用 A4 纸双面打印，于 5 月 21 日 16：00 前将纸质版和电子版交至所在院系。申请表纸质版由院系出具推荐意见后统一交至职业发展中心，电子版发至 。
