1、1深圳市经济贸易和信息化委员会制附件：深圳市非融资性担保公司自查报告表单位：万元一、基本情况1 公司名称 2 法定代表人 联系电话 手机 3 联系人 联系电话 手机 4 注册地址5 公司简介二、非融资性担保业务情况 工程履约担保 诉讼担保 其他非融资性担保1 累计担保金额 1.1 其中：2012 年担保金额1.2 2013 年担保金额 1.3 2014 年上半年担保金额 2 在保责任余额（截至 2014 年 6 月 30日） 三、融资性担保业务情况1 累计担保金额 1.1 其中：2012 年担保金额 1.2 2013 年担保金额 1.3 2014 年上半年担保金额 2 在保责任余额（截至 20
2、14 年 6 月 30 日） 四、自查情况1 有无非法吸收存款2深圳市经济贸易和信息化委员会制2 有无非法集资3 有无非法理财4 有无高利放贷五、其他担保公司规范整顿情况概述法定代表人（单位负责人）声明郑重声明,呈交的所有材料均属实,如有虚假或隐瞒,承担相应法律责任。法定代表人（单位负责人）签章：年 月 日备注3深圳市经济贸易和信息化委员会制填写说明：1.表格项目应填写齐全，不得有遗漏空缺项。2.报表填列的金额按四舍五入保留整数，百分比保留两位小数。3.第二部分非融资担保额指非融资性担保业务发生额。非融资性担保业务范围：诉讼保全担保、财产保全担保、工程履约担保、工程支付担保、投标担保、预付款担
3、保、尾付款如约偿付担保、原材料赊购担保、设备分期付款担保、租赁合同担保、财政支付担保、联合担保、仓储监管担保、其他经济合同担保等。4.第三部分融资担保额指融资性担保业务发生额。融资性担保业务范围：贷款担保、票据承兑担保、贸易融资担保、项目融资担保、信用证担保、其他融资性担保业务。5.第四部分自查情况，若存在此类行为，应在相应栏目详细填写，包括发生时间、金额、风险状况、涉及范围等。6.第五部分“担保公司规范整顿情况概述”一栏应包括但不限于以下内容：（1）规范整顿工作情况；（2）对照规范整顿重点内容自查发现的问题；（3）违法违规情况说明；（4）整改措施和结果等。7、表格中部分科目如填写不下可附表列式。单位公章： 填表人及联系电话： 填表日期：
