1、河北省企业人群慢性病防治素养水平及 其影响因素 李莎 李建国 陈福尊 赵春香 程征涛 河北省疾病预防控制中心 河北省卫生计生委综合监 督执法局 摘 要： 目的 了解河北省企业人群健康素养水平, 分析企业人群健康素养的薄弱环节, 为企业人群健康素养干预策略的制定提供依据。方法 采用分层整群抽样方法在 全省11 个设区市、2个直管县选取13家企业 3 507名职工进行问卷调查。结果 企业人群的健康素养总体水平为 32.24%, 接近于全国企业人群 (31.66%) , 高 于普通居民 (全国居民健康素养水平 8.80%, 河北省普通居民健康素养水平 9.50%) 。企业人群 6类健康问题素养中慢性
2、病防治素养水平最低, 为21.95%, 经多因素logistic 回归分析, 河北省企业人群的慢性病防治素养水平的主要影 响因素是性别、文化程度和行业类型。女性慢性病防治素养水平高于男性 (OR=1.23, 95%CI:1.01 1 .53) ;大专/本科及以上文化程度企业人群慢性病防治素 养水平最高 (OR=2.06, 95%CI:1.01 4 .20) ;铁路、船舶、航空航天和其他运输设 备制造业、仪器仪表制造业、水上运输业调查对象慢性病防治素养水平均高于煤 炭开采和洗选业 (P0.05) 。结论 河北省企业人群健康素养水平接近全国企业 人群的健康素养水平, 高于普通居民;慢性病防治素养水
3、平是河北省企业人群健 康素养的薄弱环节, 应根据企业人群不同性别、 文化程度和行业类型制定慢性病 防治知识培训计划, 加强慢性病防治健康教育和健康促进, 切实提高企业人群 慢性病防治素养水平。 关键词： 慢性病; 健康素养; 企业人群; 慢性病防治素养; 影响因素; 作者简介：李莎 (1979-) , 女, 主管医师, 主要从事职业卫生与职业病防治工 作, E-mail: 基金：河北省卫生计生委医学科学研究重点课题 (20170452) The level of chronic disease prevention and cure and its affecting factors amon
4、g enterprise population in Hebei Province LI Sha LI Jianguo CHEN Fuzun ZHAO Chunxiang CHENG Zhengtao Center for Disease Control and Prevention of Hebei Province; Abstract： Objective To understand the level of health literacy of enterprise population in Hebei Province, analyze the weak links of healt
5、h literacy of enterprise population, and provide the basis for the formulation of health literacy intervention strategy for enterprise population. Methods Using stratified cluster sampling method, 3 507 workers from 13 enterprises in 11 prefectures and cities and 2 direct administrations in the prov
6、ince were surveyed. Results The overall level of health literacy of enterprises is 32. 24%, which is close to that of the national enterprises (31. 66%) , higher than that of ordinary residents (8. 80%of the national health literacy level and 9. 50% of the general health literacy level of Hebei Prov
7、ince) . In the six categories of health literacy, the level of prevention and treatment of chronic diseases is the lowest (21. 95%) . According to the multivariate logistic regression analysis, the main influencing factors of the level of literacy of chronic diseases prevention and control in the po
8、pulation of enterprises in Hebei Province are gender, educational level and industry type. (OR = 1. 23, 95% CI: 1. 01 1 . 53) . The highest level of prevention and treatment of chronic diseases was found in the occupational population with college education or above (OR = 2. 06, 95% CI: 1. 01 4. 20)
9、 ; the level of chronic disease prevention and literacy in the railway, shipbuilding, aerospace and other transportation equipment manufacturing, instrumentation manufacturing, and water transportation surveyed was higher than that in the coal mining and processing (P 0. 05) . Conclusion The level o
10、f health literacy of enterprise population in Hebei Province is close to the level of health literacy of enterprise population in China, which is higher than that of ordinary residents. The level of prevention and treatment of chronic diseases is the weak link of health literacy of enterprise popula
11、tion in Hebei Province. Chronic disease should be established according to different genders, prevention and treatment of knowledge training programs to strengthen health education and health promotion of chronic disease prevention and control, and effectively improve the quality of enterprise popul
12、ation chronic disease prevention and treatment. Keyword： Chronic disease; Health literacy; Enterprises crowd; Chronic disease literacy; Influencing factors; 健康素养是指个人获取、理解、处理基本的健康信息和服务, 并利用这些信息和 服务做出有利于提高和维护自身健康决策的能力1。健康素养不仅是衡量卫生 计生工作和人民群众健康素质的重要指标, 也是对经济社会发展水平的综合反 映2。研究3指出, 我国现阶段迫切需要提升全民健康素养水平, 国家于
13、2012年正式启动了中央补助地方健康素养促进行动项目, 河北省健康素养促进 行动项目也随之开展。 为建立健康素养促进的长效机制, 进一步开展全民健康素 养促进行动, 2014 年国家卫生计生委制定了全民健康素养促进行动规划 (2014-2020 年) 2, 规划要求健全健康素养监测系统, 分析不同人群和重点 问题健康素养水平现状和影响因素。 根据国家要求, 河北省对辖区内不同企业员 工进行了健康素养监测活动, 并对监测结果中素养水平最低的慢性病防治素养 做了详细分析, 笔者现将监测和分析结果报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 以全省11个设区市、2个直管县13家企业 1865岁在职员工为
14、调查对象。 1.2 方法 采用分层整群抽样的方法, 为了保证样本的代表性, 抽取各个企业某时间点在 各自岗位工作的所有员工, 即不同车间和部门同一班的所有员工进行调查, 调 查发放调查问卷 3 507 份, 回收有效问卷3 431 份, 问卷有效回收率为 97.83%, 以该3 431 名企业员工作为最终研究对象。 本次调查采用统一的工矿企业员工健康素养监测调查问卷, 问卷来源于国家 统一研制的全国居民健康素养监测调查问卷 (2014) 版, 由经过培训的调查 员深入企业开展调查。问卷内容主要包括科学健康观、传染病防治素养、慢性病 防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养、健康信息素养 6类,
15、其中慢性病防 治素养部分共9道题目 (判断题2道、单选题 4道和多选题3道) 。问卷由调查 对象自行填写, 调查员进行审核后统一收回。 1.3 评分及判定标准 1.3.1 评分标准 判断题每题1分, 单选题每题 1分, 多选题每题 2分, 少选、错选均不得分。 1.3.2 健康素养判定标准 本次调查问卷健康素养总分为 65分, 其中慢性病防治素养 12分。 获得素养满分 的80%, 即视为具备该类别健康素养。 1.4 质量控制 成立省级技术指导组, 制定全省企业员工健康素养调查方案, 统一调查方法, 提供统一的调查问卷和填表说明, 实施市、县、企业骨干三级培训。调查对象自 行填写问卷, 调查人
16、员逐一审核, 技术指导组对各调查点进行督导和质量复核, 确保调查质量。 1.5 统计分析 采用Epi Data 3.1 软件录入数据, 应用SPSS 21.0 软件进行统计分析, 分析方 法采用描述性分析、 卡方检验及多因素logistic回归分析等。 检验水准=0.05。 2 结果 2.1 基本情况 本次调查3 431人中, 男性2 629人、女性 802人;年龄最大65岁、最小 18岁, 2534岁组最多, 占 43.95%;学历以高中/职高/中专学历者最多, 占 38.71%;生 产工人最多, 占67.27%;企业经济类型以国有经济和私有经济为主, 分别占 54.74%、28.48%;企
17、业规模以大中型较多, 占 82.66%;调查对象分布在通用设备 制造业 (14.92%) 、煤炭开采和洗选业 (11.22%) 等10个行业 (见表 1) 。 2.2 河北省企业人群健康素养水平 本次调查的全省企业人群健康素养总体水平为 32.24%。依据中国公民健康素 养基本知识与技能 (试行) , 结合主要公共卫生问题, 可将健康素养划分为 科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素 养、健康信息素养 6类4。6类健康问题素养水平由高到低依次为安全与急救 素养 (75.20%) 、科学健康观 (61.59%) 、健康信息素养 (49.17%) 、基本医疗 素养
18、(32.99%) 、传染病防治素养 (28.62%) 、慢性病防治素养 (21.95%) 。 2.3 河北省企业人群慢性病防治素养水平 3 431名企业员工慢性病防治素养水平为 21.95%, 其中男性为19.97%、女性为 28.43%, 女性高于男性, 差异有统计学意义 (P0.01) ;45岁组慢性病防治素 养水平均高于20%, 45和5565岁组慢性病防治素养水平较低, 分别为 10.47%和7.45%;文化程度越高, 慢性病防治素养水平越高, 差异有统计学意义 (P0.01) ;大专/本科及以上者为32.42%, 小学及以下者仅为8.47%;未患慢性病 组慢性病防治素养水平高于慢病组
19、, 差异有统计学意义 (P0.01) 。 大型企业员 工慢性病防治素养水平高于中型企业, 差异有统计学意义 (P0.01) , 其他企 业规模之间慢性病防治素养差异无统计学意义。 调查涉及的 4种经济类型中, 外 商经济慢性病防治素养水平 (31.46%) 高于国有经济 (21.99%) 、私有经济 (17.91%) 、港澳台经济 (20.67%) (P0.05) , 国有经济高于私有经济 (P0.05) , 差异均有统计学意义 (见表1) 。 表1 河北省不同特征企业人群慢性病防治素养 下载原表 2.4 河北省企业人群慢性病防治素养测评题目正确率 9道慢性病防治素养测评题目正确率大部分在 5
20、0%90%之间, 正确率最高的题目 是“儿童青少年也可能发生抑郁症”, 正确率为 93.03%;正确率最低的题目是 “吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处”, 正确率仅为 19.94% (见表2) 。 表2 河北省企业人群慢性病防治素养测评题目正确率 下载原表 2.5 河北省企业人群慢性病防治素养水平影响因素 以是否具备慢性病防治素养为因变量, 以性别、 年龄、 文化程度、 患慢性病情况、 工作性质、企业规模、经济类型、行业 8个因素为自变量, 进行二分类 logistic 回归分析 (见表3) 。结果显示上述8个因素均进入回归 (见表4) , 但该省企 业人群慢性病防治素养水平主要影响因素是性别、文
21、化程度和行业类型。女性慢 性病防治素养水平高于男性 (OR=1.24, 95%CI:1.011.53) ;大专/本科及以上文 化程度职业人群慢性病防治素养水平最高 (OR=2.06, 95%CI:1.014.20) , 铁 路、船舶、航空航天和其他运输设备制造业、仪器仪表制造业、水上运输业的慢 性病防治素养水平均高于煤炭开采和洗选业 (P0.05) (见表5) 。 表3 河北省企业人群慢性病防治素养水平logistic回归分析变量赋值 下 载原表 表4 河北省企业人群慢性病防治素养水平logistic回归分析结果 下载原 表 表5 河北省企业人群慢性病防治素养水平主要影响因素 下载原表 3 讨
22、论 此次调查结果显示:河北省企业人群健康素养水平接近于全国企业人群5 (31.66%) , 高于普通居民, 全国居民健康素养水平 8.80%6, 河北省普通居民 健康素养水平9.50%7。河北省企业人群6 类健康问题素养中水平最低的是慢 性病防治素养 (21.95%) , 这与2014年全国企业人群健康素养水平调查5结果 一致。河北省企业人群慢性病防治素养水平虽然已经提前达到全民健康素养促 进行动规划 (2014-2020年) 中到2020年全国慢性病防治素养水平提高到 20.0%的阶段性目标, 但是该省企业人群对常见慢性病和慢性病危险因素认识不 足或不全面, 对“吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处
23、”的认识不足20%。慢性病防 治依旧是该省企业人群健康素养中的最薄弱环节。 随着社会经济的发展和人民生活水平的提高, 我国慢性病患病率呈现快速增长 且年轻化趋势8-10, 慢性病仍旧是我国亟待解决的重大公共卫生问题, 是疾 病预防控制工作的重点。而且慢性病防治是一个涉及面广、专业性和群众性都很 强的工作, 因此必须搭建广泛的社会平台, 从多角度、全方位开展工作。慢性病 防治素养是指为了维护和促进健康, 个人应该具备的常见慢性病预防和治疗的 基本知识、健康行为生活方式以及慢性病自我管理能力11。提高人群的慢性病 防治素养水平, 是通过健康教育, 提高人群慢性病相关知识, 减少或远离慢性 病行为危
24、险因素, 采取健康的生活方式, 正确进行慢性病自我管理, 从而达到 防治慢性病的目的。 经多因素logistic 回归分析, 河北省企业人群的慢性病防治素养水平的主要影 响因素是性别、文化程度和行业类型。 本次调查结果显示, 河北省企业人群慢性病防治素养水平有随文化程度的增高 而增高的趋势, 这与我国其他人群中慢性病防治素养水平的调查结果一致 11-15。文化程度越高者, 越注重生存质量, 对健康的要求也越高, 会主动寻 求慢性病防治知识, 而且认知接受能力较好, 慢性病防治素养水平就越高。 国内某些对慢性病防治素养水平影响因素的调查9-12并未发现性别因素的影 响, 陆一鸣等14对甘肃省居民
25、的慢性病防治素养水平调查发现男性高于女性, 而本次调查发现河北省企业人群中女性慢性病防治素养水平高于男性。 这可能与 参与调查的女性员工文化程度较高有关:河北省接受调查的企业人群中女性文化 程度初中以上的占 77.68%, 其中大专/本科以上占 44.64%, 远高于男性企业人 员, 男性文化程度初中以上的占 65.88%, 其中大专/本科以上占25.45%。 本次调查涉及的10 种行业中, 铁路、船舶、航空航天和其他运输设备制造业、 仪器仪表制造业、 水上运输业调查对象的慢性病防治素养水平均高于煤炭开采和 洗选业, 也与本次调查中煤炭开采和洗选业人群的文化水平普遍偏低有关。 慢性病防治是河北
26、省企业人群健康素养的薄弱环节之一, 在今后的工作中需加 强对该省企业人群慢性病防治知识的健康教育和健康促进, 普及慢性病防治知 识, 减少慢性病行为危险因素。对不同行业, 企业可建立鼓励健康行为的政策, 如制定控烟、限酒、合理膳食相关奖惩制度, 在企业内部形成促进健康行为的文 化氛围;适当加强慢性病防治知识培训, 针对不同企业人群的文化水平、健康教 育的理解能力和接受能力选择相应的健康教育内容和形式;同时充分发挥企业人 群间的同伴支持作用16-17, 使不同特征企业人群获得自身所需的慢性病防治 信息、 健康信念和行为上的肯定和鼓励, 从根本上提高企业人群的慢性病防治素 养水平。 参考文献 1U
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