1、骨质疏松症的社区康复护理体会 蔡林春 黄美兰 广州中医药大学深圳医院天安社区健康服务中心 摘 要： 目的:探讨骨质疏松症的社区康复护理重点。方法:选取2015年的1 月-2016年 的5月接受我社区管理的 87例骨质疏松症患者, 随机分为观察组和对照组, 对 照组实施常规社区护理, 观察组施以社区康复护理, 对比两组护理效果。结果: 观察组患者在接受护理后康复依从性、知识知晓率高于对照组;观察组患者在接 受护理后生活质量优于对照组, 两组对比存在显著差异, (P0.05) 。 1.2 方法 两组患者均是我社区工作人员通过深入社区、 上门摸底, 筛查出的骨质疏松症患 者, 为所有患者建立健康档案
2、, 并进行为期 3个月的随访调查。 对照组患者在此期间给予常规社区护理, 观察组患者在此基础上实施社区康复护理。 我们选取经 验丰富、责任心强的护理人员组成康复护理小组, 调查以往骨质疏松症患者存 在、潜在的风险因素, 问询患者各方面需求, 确立康复护理重点。 1.2.1社区康复护理的实施 (1) 护理小组成员给予组内每名患者每半个月1次电话随访和每个月1次上门随 访, 主要随访内容是个体化健康教育和生活指导。 根据患者年龄及文化程度组织 易懂的语言讲解骨质疏松症疾病知识, 说明发病机制、治疗方法、自我观察要点 和护理重点, 告知疾病潜在的并发症, 指出患者存在的潜在风险因素并告知需 要注意的
3、事项, 强调积极参与康复锻炼的重要意义, 对患者存在的疑问予以耐 心解答, 提高患者的配合度;了解患者的用药情况, 骨质疏松症患者往往需服用 降钙素、二膦酸盐、钙剂、维生素 D3等药物2, 需将药物的作用机制、用法、 用量、 用药时间详细告知患者, 讲解用药后可能出现的不良反应和处理办法, 说 明遵医嘱用药的重要性和必要性, 提高患者用药依从性;强化患者的防跌倒意识, 提醒患者及其家属保持家里厨房、 卫生间地面干燥, 确保室内明暗适宜, 穿着大 小合适的衣服及鞋子, 改变体位时应轻缓, 走路时要注意门槛, 若有必要可利 用助行器、手杖辅助3。 (2) 骨质疏松症病程长, 并发症多, 患者长期受
4、到疾 病影响, 容易产生负面情绪, 不仅康复效果、 积极性下降, 机体功能同样受到影 响3。需在每次沟通过程中准确评估患者的心理状态, 具体原因具体分析, 并 采取相应措施, 帮助患者减轻心理压力, 释放负面情绪, 强化康复积极性;说明 不良情绪对机体、 病情造成的影响, 引导患者分辨非理性情绪, 并教会其自我调 节、放松身体的正确方法;与患者家属达成共识, 共同配合, 让患者明白有家庭 陪同他一起与疾病抗争4。 (3) 了解患者存在的不良生活习惯, 说明拥有良好 生活习惯在自身及疾病恢复等方面起到的重要意义, 提醒其睡木板床, 降低脊 柱变形风险, 保持屋内空气新鲜、注意保暖并鼓励其多晒太阳
5、, 促进钙吸收;说 明积极进行功能锻炼的必要性, 根据患者的身体状况和病情定制锻炼计划, 指 导其进行具有规律性、循序渐进的功能锻炼, 嘱咐患者不可参与高强度、长时间 锻炼, 避免病情加重;给予饮食护理干预, 根据患者的家庭条件、身体需要定制 饮食计划, 指导患者科学搭配食材、合理饮食, 确保营养、热量充分且均衡的摄 取, 嘱咐其保持主食种类多样, 而副食的选择以高维生素 D、高钙、高磷食物为 主, 忌辛辣等刺激性食物5。 (4) 社区每周组织至少 3次集体功能锻炼, 场地 选在社区广场, 由康复小组成员带领, 锻炼内容有全身活动及关节功能锻炼。 全 身活动:以太极拳、老年体操为主, 依据个人
6、情况进行强度中等的锻炼, 以活动 完全身无不适且微热为度。全身活动结束完毕进行功能锻炼, 主要为肌力训练, 锻炼时间20分钟左右。 1.3 观察指标 调查两组患者在接受护理后康复依从性、知识知晓率;应用自制调查表评估计患 者在接受护理后生活质量, 患者所得分值越高表明生活质量越高。 1.4 统计学方法 本文研究所得数据资料采用 SPSS16.0统计学软件进行处理分析, 计量资料使用 表示, 实施 t检验;计数资料使用 x检验。 以P0.05为差异具有统计学 意义。 2 结果 2.1 两组患者在接受护理后康复依从性、知识知晓率对比 观察组患者在接受护理后康复依从性、 知识知晓率高于对照组, 两组
7、对比存在显 著差异, (P0.05) , 见表1。 表1 两组患者在接受护理后康复依从性、知识知晓率对比 下载原表 2.2 两组患者在接受护理后生活质量对比 观察组患者在接受护理后生活质量优于对照组, 两组对比存在显著差异, (P0.05) , 见表2。 表2 两组患者在接受护理后生活质量对比 下载原表 3 讨论 骨质疏松症属全身性、 增龄性骨骼代谢疾病的一种, 疾病主要特征变性是骨强度 降低、骨量减少、骨脆性上升、骨组织中微细结构存在损坏、骨折发生率增加等 6。骨质疏松症的病程偏长且治疗方面起效甚慢, 患者往往无法长期在院接受 长期治疗和康复护理, 但此类患者居家受到疾病症状和存在的骨折风险
8、所影响, 心理状态堪忧, 且生活质量下降严重, 以社区单位为基础, 建立完善且具有针 对性的康复方案, 指导患者合理、 规范用药并积极参加康复锻炼, 是保障此患者 预后的关键7-8。 本文给予观察组患者社区康复护理, 为患者建立健康档案并系统化管理。 通过准 确评估确立康复重点, 利用随访、健康宣教、用药与饮食干预、功能锻炼指导等 形式开展康复护理。研究结果显示, 观察组患者在接受护理后康复依从性、知识 知晓率高于对照组;观察组患者在接受护理后生活质量优于对照组, 两组对比存 在显著差异 (P0.05) 。 以上结果充分肯定了社区康复护理工作的应用价值, 表 明骨质疏松症患者接受社区康复护理效
9、果显著, 能够提高康复效率, 减轻患者 痛苦, 促机体功能恢复。 参考文献 1苏梅, 林文红.社区健康教育和临床路径护理干预对社区骨质疏松患者康复 的影响研究J.中国实用医药, 2013, 8 (2) :213-214. 2刘亚秋.骨质疏松症的社区护理研究J.按摩与康复医学, 2015, 6 (18) :128-129. 3程玉琴, 顾自玲.谈护理干预对社区老年骨质疏松症病人生活质量的影响J. 按摩与康复医学, 2012, 3 (12) :253-253. 4杨书萍.老年骨质疏松症患者社区护理干预研究现状J.工企医刊, 2012, 25 (5) :89-91. 5郑金艳.社区综合护理对提高更年期骨质疏松症患者生活质量的影响J.齐 鲁护理杂志, 2016, 22 (19) :3-4. 6黄世忠, 陈伦翔, 叶国平, 等.PFNA-治疗老年女性合并骨质疏松的转子间 骨折短期临床疗效探索和构架J.黑龙江医药, 2016, 29 (3) :558-559. 7宋春丽.实施社区护理模式的体会J.中国伤残医学, 2012, 20 (1) :90-91. 8董春燕.综合护理干预对骨质疏松性椎体压缩骨折患者围手术期的康复影响 J.黑龙江医药 2014, 27 (3) 711-713.
