T 管 护 理,T管引流的目的,引流残余结石引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎支撑胆道,更换引流袋操作,案例,胆道切开取石术后T管引流,在瘘口皮肤处缝合固定,并用 胶布固定于腹壁；将管小部分包扎于腹带内，但避免打折,评 估,病情、意识状况、局部皮肤情况、心理状态、合作程度,操作流程,操作准备,1.环境及护士2.备齐用物,病人准备,1.核对、解释2.环境准备,引流管连接,1.连接2.引流装置3.观察,观察胆汁,有无结石、沉淀、絮状物,4,观察项目,引流袋更换,1.适当体位2.夹管3.更换引流袋,操作后,1.整理2.用物处理3.洗手、记录,1、量的观察,正常成人胆汁分泌量为8001200ml/d；胆汁一般应由少到多,再从多到少；术后观察引流量一般为300500ml/d;若1000ml/d,应查明原因；,管受压、打折或部分堵塞或半脱出,突然增加,胆道下端阻塞、十二指肠液倒流,异常原因,突然减少,甚至无胆汁引流出,2、色的观察,术后12天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深、呈黄色如引流液颜色较红，即怀疑有胆道出血的可能，需严密观察,3、性状的观察,清亮无沉渣,4、有无胆泥、结石、絮状物,胆泥或结石结石未取净,有絮状或脓性物可能为胆道感染,留置管时间为 2 周以上如患者体温正常、胆汁清亮引流量减少至200ml/d,拔管前提,拔管三步曲,THE END,谢谢！,
