1、中成药华佗再造丸治疗中风的临床疗效分析 钟志俊 广东省佛山市南海区第八人民医院 摘 要： 目的 观察中成药华佗再造丸治疗中风的临床疗效, 分析其临床应用价值, 为后期临床治疗提供参考。方法 选取广东省佛山市南海区第八人民医院 2016 年 11月至 2017 年 8 月收治的 40 例中风患者为研究对象, 根据入院后病床单双号随机分为对照组与研究组, 每组 20 例。对照组患者给予常规西医治疗, 研究组患者在对照组基础上采用中成药华佗再造丸进行治疗, 比较两组患者经治疗后的临床疗效。结果 治疗后, 研究组患者治疗总有效率为 95.0%, 明显高于对照组的 65.0%, 组间数据比较差异有统计学
2、意义 (P0.05) 。1.2 纳入与排除标准纳入标准:研究对象的选取参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的中风病诊断与疗效评定标准 (试行) 中的中风病的诊断及疗效判定标准3;所有患者均经磁共振成像 (MRI) 、CT 等检查确诊为不同程度脑梗死或脑出血。排除标准: (1) 短暂性脑缺血; (2) 妊娠、哺乳期女性, 以及同时参加其他临床研究的患者; (3) 严重心脏疾病、肝肾功能受损; (4) 消化道出血、恶性肿瘤; (5) 既往有中风史。1.3 治疗方法两组患者在入院后均接受基础治疗, 包括控制血压、血脂、血糖。对照组根据患者情况进行综合评判实际情况给予西药治疗:低分子左旋糖酐 (50
3、0 ml) 静脉滴注;腺嘌呤核苷三磷酸 (40 mg) +辅酶 A (100 U) 混合于 15%葡萄糖溶液 (250 ml) 中静脉滴注;脑活素 (10 ml) 混合于 15%葡萄糖溶液 (250 ml) 中静脉滴注;均 1 次/d, 连续治疗 14 d 为 1 个疗程, 共治疗 2 个疗程。第 1 个疗程治疗结束后停药 35 d 观察, 再开展第 2 个疗程。研究组患者在对照组基础上给予中成药华佗再造丸 (广州白云山奇星药业有限公司, 批准文号:国药准字Z44020748) ) 治疗, 8 g/次, 3 次/d;以 20 d 为 1 个疗程, 治疗 2 个疗程。1.4 观察指标1.4.1
4、疗效判定标准根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分 (NDS) 与疗效判定标准进行疗效评定4:治愈:NDS 评分降低 90.0%100.0%, 残疾程度为 0 级, 可进行日常生活及工作;显效:NDS 评分降低 45.0%89.0%, 残疾程度为 13 级, 日常生活基本可自理;有效:NDS 评分降低 20.0%44.0%, 能独立行走, 需要照顾;无效:NDS 评分降低 20.0%以下, 患者临床症状无改善甚至恶化、病死。总有效率 (%) = (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数100%。1.4.2 治疗前后日常生活能力与运动功能评定根据 Barthel5、Fugl Meyer6评定法
5、分别对患者日常生活能力及运动功能进行评价。1.4.3 治疗前后神经功能缺损情况使用美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 7评定患者的神经功能, 评定内容主要包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上下肢运动项目, 评分越高, 神经缺陷程度越严重。1.5 统计学分析数据的收集与处理采用 SPSS13.0 统计软件进行分析, 计量资料以s 表示, 组间比较采用 t 检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用 检验, P0.05) ;治疗后研究组患者 Barthel、Fugl Meyer 评分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均 P0.05) ;治疗后, 研究组患者 NIHSS 评分明显低于
6、对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表 3。表 3 两组患者治疗前后 NIHSS 评分比较 (分, s) 下载原表 3 结论中风发病机制是多种影响因素共同作用的结果, 主要是因为多种影响因素作用于大脑内部动脉, 导致动脉出现狭窄、破裂、闭塞等情况, 对脑部血液循环造成阻碍, 临床上主要表现为一过性或永久性大脑功能性障碍8。中风症状复杂, 起病急, 进展迅猛, 其特征与风的善行数变相似, 因而被称为中风。祖国医学认为中风属正气亏虚, 加之劳倦内伤、情志不畅、饮食不调, 引发血气逆乱, 痰、火、风、瘀内生不祛, 而致血溢脉外或脑脉痹阻, 主要表现为半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜等;其急性
7、期后的康复重点是肢体功能的恢复;后遗症期及恢复期湿邪已去, 痰瘀未祛, 且老年患者机体正气亏虚, 常表现为肢体乏力、厥冷、瘫痪, 为患肢阳气失通达之征象。因此, 中医治疗该病症的主要原则为活血通络, 酸甘化阴, 兼顾痰、火、风、瘀9。华佗再造丸属于中成药, 具有活血化瘀、通络化痰、行气止痛的功效, 常用于痰瘀阻络型中风恢复期及后遗症10。华佗再造丸内含冰片、吴茱萸、川芎等十多味中药材, 均为中药提取药, 如川芎具有祛风止痛、活血化瘀功效, 尤其对于瘀血阻滞等病症效果显著;吴茱萸可温中、理气、止痛。现代药理研究证实, 吴茱萸对中枢神经及心血管系统具有不同作用11。华佗再造丸显著的药品优势: (1
8、) 药物有效成分稳定, 且属于在植物内提取的小分子物质, 与化学类药物相比更易穿过血-脑屏障, 快速且直接到达病灶, 发挥药性作用; (2) 无动物药材与化学药品的毒性、破血作用等, 可避免脑出血及药物不良反应发生, 保证了临床用药的安全性。本研究通过对 40 例中风患者进行研究, 研究组患者临床总有效率明显高于对照组, 证实华佗再造丸治疗中风疗效显著。现代医学相关药理研究证明, 华佗再造丸具有12: (1) 增加颅内血流量, 可选择性增强颈总动脉及颈内动脉血流量; (2) 具有显著抗血栓、抗血凝作用, 还能显著改善血液流变学; (3) 有利于患者脑出血后的血肿病灶尽快清除及修复, 可明显改善
9、患者临床偏瘫症状; (4) 可改善心脏功能, 增加心脏血流量、心脏指数、脉搏指数、脉搏心输出量等, 能明显提升心脏做功效率; (5) 提高离体心脏内冠状动脉血流量; (6) 增强机体免疫能力; (7) 降低机体耗氧量; (8) 缩小大脑梗死范围; (9) 可改善脑梗死神经功能障碍; (10) 可明显降低脑梗死患者血浆内皮素水平, 提高血清超氧化物歧化酶水平。本研究结果显示, 治疗后研究组患者 Barthel、Fugl Meyer 评分明显高于对照组, 美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分显著低于对照组。提示临床治疗中风在常规治疗基础上加用华佗再造丸的疗效明显, 可显著缓解肢体瘫痪状
10、态, 改善患者运动功能, 同时能够促进患者受损神经功能的恢复, 提高患者生命质量。但本研究随访时间较短, 样本数量少, 华佗再造丸治疗中风的长期疗效可在后期临床中进一步研究。参考文献1陈大舜, 周德生.临床医论及医案之二 中风J.湖南中医药大学学报, 2017, 37 (3) :275-277. 2吴晓静.探讨中风恢复期的中医康复护理方法J.医药前沿, 2017, 7 (26) :278-279. 3中华人民共和国国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准 (试行) J.北京中医药大学学报, 1996, 19 (1) :55-56. 4Gibson OJ, Balami JS,
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