1、第七章 针灸与推拿疗法,第二节 毫针刺法及护理,概述：,古代针具：,一、毫针的临床运用,（一）毫针的结构：,针尖,针身,针根,针柄,针尾,艾灸、温针,环柄、花柄、平柄、管柄,应牢固；易锈蚀、松动、易断,应光滑挺直，有弹性； 易锈蚀、弯曲,呈松针状；易起钩、易钝,一、毫针的临床运用,（三）毫针的消毒和保藏：,消毒注意保护针尖。保藏针盒内应垫有 纱块，注意针 尖放置方向。,二、针刺前的练习和准备,（一）针刺练习：,指力、手法；灵活、协调、专注1、纸垫练针捻转与指力2、棉团练针提插、速刺3、自身练针适应、体验步骤：先短（粗）后长（细）针要求：进针快速无痛、行针自如,二、针刺前的练习和准备,（二）针刺
2、准备：,1、思想准备：,2、选择针具：,个体情况 ：年龄、性别、体质、胖瘦选穴部位：头面、四肢、胸背、腰臀病情：虚实、表里（深浅）、寒热、急慢,肌肉丰厚部位、体胖长针肌肉浅薄部位、体瘦短针体强、肥胖者；敏感性差粗针体弱、消瘦者；敏感度高细针,二、针刺前的练习和准备,（二）针刺准备：,检查针具：,针根无松动；针身光滑、挺直、无锈蚀；针尖完好无勾。,二、针刺前的练习和准备,3、安排体位：,原则 便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适,常用体位：仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位,二、针刺前的练习和准备,仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴。,二、针刺前的练
3、习和准备,俯卧位适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。,二、针刺前的练习和准备,侧卧位适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。,二、针刺前的练习和准备,仰靠坐位适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。,二、针刺前的练习和准备,俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴,二、针刺前的练习和准备,侧伏坐位适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴,二、针刺前的练习和准备,4、定穴：5、消毒：,（1）针具器械消毒一次性针：经过乙酸消毒，塑泡铝薄包装，只要未破损、未过失效期就可直接使用；普通针：需经清洁和消毒才可使用。 常用的消毒方法有三种： 高压蒸汽灭菌法（30min） 煮沸法（沸
4、后1520min） 酒精（75%）浸泡法（3060min）,二、针刺前的练习和准备,(2)医生手指消毒：肥皂洗手后，用75%酒精棉球擦拭消毒。(3)针刺部位消毒：腧穴皮肤用75%酒精棉球擦拭消毒。或2%碘酒消毒后，再用75%酒精棉球脱碘。,三、针刺方法,（一）进针：一般是右手拇指、食指、中指持针柄如执毛笔状，故右手称为“刺手”；左手按压腧穴皮肤或夹持针身以辅助进针称为“押手”。针刺时可单手或双手进针，临床上多采用双手配合，协同操作的双手进针法。,三、针刺方法,单手进针法,用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度
5、。适用于短针的进针。,三、针刺方法,挟持进针法,押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下。适用于长针和肌肉丰厚处的进针。,三、针刺方法,提捏进针法,即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针。,三、针刺方法,舒张进针法,用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。适用于皮肤松弛或有皱纹处，如腹部腧穴的进针。,三、针刺方法,（二）针刺角度：,指进针时针身与所刺部位皮肤表面所成的夹角。,三、针刺方法,直刺：垂直进针，使
6、针身与腧穴皮肤呈90直角。最常用，有利与施行各种行针手法。斜刺：针身与皮肤成45角斜向刺入。适用于肌肉较浅薄处、靠近重要脏器不宜直刺的腧穴。平刺：针身与腧穴皮肤成15角沿着皮肤刺入。适用于皮肉浅薄处的腧穴。,三、针刺方法,（三）针刺深度：,个体差异年龄、体质、胖瘦病情阳证、新病浅刺；阴证、久病深刺部位参考腧穴常用深度时令春夏宜浅刺；秋冬宜深刺,四、针刺异常情况及处理,（一）晕针：原因：体质与精神，体位不当，手法过强现象：轻者头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心呕吐、出冷汗；重则四肢厥冷、血压下降、脉象细弱或神志昏迷，二便失禁，脉微欲绝。处理：出针，平卧，保暖，刺灸预防：针对原因，注意观察,四、针
7、刺异常情况及处理,（二）滞针原因：精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针现象：针体捻转、提插发滞处理：消除顾虑，放松肌肉，调整针体预防：做好解释工作，消除顾虑注意正确操作手法,四、针刺异常情况及处理,（三）弯针原因：体位移动，手法不熟练现象：针身弯曲处理：恢复体位 顺势拔针预防：手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体,四、针刺异常情况及处理,（四）断针原因：针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当现象：行针或出针时发现针身折断处理：保持原有体位，用手或者镊子拔出或手术取针预防：检查针具；针刺时保留部分针身在体外,五、针刺异常情况及处理,（五）血肿原因：刺伤血管现象：出血，皮肤肿胀、青紫处理：先冷敷，再热敷或轻轻按揉预防：注意手法适度，熟悉解剖,皮肤针,皮内针,谢谢！,
