1、信息化管理系统在消毒供应中心外来器械管理中的效果观察 张春颜 黄丽平 张惠华 丘洁艳 清远市人民医院 清远市清新区人民医院 清远市中医院 摘 要： 目的:探讨信息化管理系统在消毒供应中心 (CSSD) 外来器械管理中的应用效果。方法:2017 年 6 月在质量追溯系统中加入外来器械管理模块, 通过唯一性编码信息管理外来器械, 在各追溯流程点设置数据采集终端。结果:应用信息化管理系统后 CSSD 外来器械按时送达医院、器械完好程度、手术前做好再生处理均优于应用前 (P0.05) , 器械磨损度、及时更换损坏器械、混淆错拿器械包、手术后器械丢失、信息保存不完善均低于应用前 (P0.05) 。结论:
2、信息化管理系统在 CSSD 外来器械管理中的应用, 使 CSSD 对外来器械的各流程实现了标准化、信息化、规范化管理, 提高了外来器械的管理质量, 有效保障了其安全使用, 控制了医院感染, 保证了医疗安全与医疗质量, 保障了患者安全, 值得推广应用。关键词： 消毒供应中心; 信息化管理系统; 外来器械; 效果观察; 作者简介：张春颜:女, 本科, 主管护师, 护士长收稿日期：2017-09-27Received： 2017-09-27随着医疗卫生改革, 骨科与创伤科的不断发展, 各种新型手术的开展, 手术器械的不断更新, 医疗资源共享的不断推进, 外来医疗器械应运而生。外来医疗器械是指由器械供
3、应商租借给医院可重复使用的医疗器械1, 其特点为种类繁多、结构复杂、价格昂贵、专业性强、更新迅速、使用频率低, 不作为医院常规采购的器械, 很多为临时使用或租用, 流动性大, 在不同医院之间来回频繁使用, 器械质量难以保证, 存在的医院感染风险不容忽视, 且追溯效率低, 是医院手术器械管理的重点和难点。2017 年 6 月 1 日开始实施的医院消毒供应中心管理规范第 3 部分清洗消毒及灭菌效果监测标准-WS 310.3, 明确要求CSSD 无菌物品实施可追溯管理, 建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录, 记录具有可追溯性, 并对清洗、消毒监测资料和记录的保存期作了要求, 实现可追溯管理, 这应作
4、为外来器械质量控制过程、质量追溯的依据2。2017 年 6 月按照卫生部规范要求, 我院把外来器械的管理模块加入到引进的 CSSD 质量追溯系统中, 通过唯一性编码信息管理外来器械, 在各追溯流程点设置数据采集终端, 进行数据采集形成闭环记录, 将外来器械纳入标准化流程管理, 取得了较好效果, 实现了外来器械处理流程的标准化、信息化、规范化, 提高了外来器械的管理质量和有效保障其安全使用, 控制了医院感染, 保证了医疗安全与医疗质量, 保障了患者安全, 现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料我院是一所集医教研预防为一体的大型综合性三级甲等医院, 新院区于 2009年 10 月运行, 开放床
5、位 1780 张, 按亚专业骨科分为 3 个科室, 共有床位 180张, 5000 多例的年骨科手术量, 使用外来器械进行骨科手术的台数平均每工作日约 68 台次, 使用外来器械及植入物占 60%以上, 已通过医院设备科资质认证且签有协议的有 5 所外来厂家、200 多种外来器械包, 为了方便使用和管理, 外来器械统一在 CSSD 消毒。CSSD 拥有瑞士贝力曼全自动清洗机 3 台, 高压脉动真空灭菌器 3 台, 过氧化氢等离子灭菌器 2 台, 美国 3M 公司环氧乙环灭菌器3 台, 回收干燥柜 2 台, 科室每日处理外来器械的清洗、消毒、灭菌 815 包。2017 年 35 月在外来器械的管
6、理模块加入到质量追溯系统前共处理外来器械823 包, 2017 年 68 月在外来器械的管理模块加入到质量追溯系统后共处理外来器械 950 包。1.2 信息化管理系统该系统以唯一条形码实现了外来器械质量追溯和信息化管理, 使 CSSD 对外来器械的接收、分类、清洗、包装、消毒灭菌、存储、发放、使用形成一条紧密的信息链, 动态记录, 实时更新3。每个工作人员都有一个固定的身份条形码, 在做任何操作前都要先扫描自己的条形码, 再扫描无菌物品的条形码, 扫描产品条码后系统自动保存当前工序人员与时间信息。1.2.1 回收区外来器械供应商在术前 1 d 去污区与工作人员双人核对登记签字, 内容有器械包的
7、名称、数量、重量、配送者、手术名称、患者信息、手术医师等, 去污区工作人员在质量追溯系统中登记回收, 再把信息完整记录在外来器械管理界面, 系统记录并存储器械包名称、厂家、接收人员、接收时间等信息, 自动生成一个该包该次的唯一条码, 将会记录从清洗到发放使用全程的信息4。1.2.2 清洗区清洗前扫描清洗器编码, 清洗外来器械, 追溯系统记录清洗机号、机次。1.2.3 包装区清洗好的器械由包装区工作人员按消毒技术规范要求进行质量检查、装配, 装入专用器械篮筐, 包内放 5 类化学指示物, 扫描包装者、核对者及器械包条形码5。包装者在器械包外贴上条形码 (内容有器械名称、手术名称、患者姓名、手术部
8、位、主刀医师、厂家、包装日期、灭菌日期、失效期等) 。1.2.4 消毒灭菌区待灭菌外来器械装载完成后, 灭菌人员扫描工作编码及外来器械包外包装条形码, 再扫描灭菌器编码, 系统自动记录相应灭菌器内所有器械包名称、灭菌者、灭菌日期、灭菌开始时间、灭菌结束时间、机器运行情况、灭菌合格与否等信息5。1.2.5 存放区工作人员扫描外来器械包的唯一条形码, 电脑上此包当前状态就会显示出来, 并确认灭菌监测 (生物、物理、化学) 合格, 器械包发放前需再扫描条形码确认发放, 手术室人员接收器械包后, 追认到使用该包的患者, 实现由清洗、消毒、灭菌及使用全程可追溯, 最后质量追溯系统自动保存存档。1.2.6
9、 术后处理术毕, CSSD 回收外来器械, 清洗人员与厂家跟台人员共同清点核对外来器械, 并把相关信息录入 CSSD 质量追溯系统, 清洗消毒结束后供应商取走外来器械包。1.3 观察指标观察比较应用信息化管理系统前 (2017 年 35 月) 和应用信息化管理系统后 (2017 年 68 月) 器械按时送达医院、器械完好、器械磨损、及时更换损坏器械、器械手术前做好再生处理、混淆错拿器械包、手术后器械丢失、信息保存不完善等情况。1.4 统计学处理采用 PEMS 3.2 统计软件处理数据, 计数资料比较采用 或 c检验。检验水准 =0.05。2 结果 (表 1) 表 1 应用信息化管理系统前后外来
10、器械情况比较 (包) 下载原表 3 讨论3.1 外来器械实现了数字化、信息化管理, 提高了外来器械的管理质量外来器械未纳入质量追溯系统管理前, 我科均是手工登记外来器械, 常发生字迹潦草、错项、缺项、器械混淆、厂家混淆等现象。外来器械纳入质量追溯系统管理后, 外来器械从接收、分类、清洗、检查、包装、灭菌、存放与发放、使用及留存都实现数字化, 各方面都严把质量安全关, 形成一条紧密的信息链, 一旦出现问题质量追溯系统就能提供设备批次、操作人员、程序检测结果的信息, 为责任认定提供可靠的依据。追溯系统的应用实现了外来器械处理流程的信息化、标准化、规范化、职能化、程序化。厂家及时把器械送达医院, 器
11、械完好程度大大提高, 磨损度下降, 且及时更换损坏的器械, 手术前做好再生处理, 同一名称的手术不再混淆器械包, 物品丢失的现象为零, 厂家也不存在错拿器械包的现象。3.2 确保了外来器械的质量, 保障了患者安全外来器械纳入质量追溯系统管理后, 外来器械包单向流动, 通过唯一条形码, 按照国家规范, 对每一包器械进行可追溯的质量监控和管理, 及时追回问题批次的其他产品, 实现了外来器械质量的可追溯性, 保证了外来器械的质量6, 确保了每一包外来器械的安全可靠, 保障了外来器械的安全使用, 保障了患者手术顺利进行, 保障了患者安全。3.3 资源共享, 控制医院感染外来器械在各医院之间循环使用,
12、实现了社会资源的合理利用与共享, 减少了医院成本支出7。外来器械纳入质量追溯系统管理, 是重要且有效、科学的手段, 实现了外来器械处理流程的信息化、标准化、规范化、职能化、程序化, 有效控制了院内感染, 降低了外来器械导致医院感染发生的系数, 有效控制了交叉感染。实施质量追溯系统后, CSSD 共接收外来器械包 950 包, 未发生过因外来器械导致的手术感染。3.4 提高了工作质量及效率在手术难度及外来器械手术数量不断增加的情况下, 质量追溯系统增加了工作人员的法律意识及自我保护意识。系统自动保存当前工序人员与时间信息, 责任到人到点, 工作人员工作散漫、随意的现象不再发生, 按照流程标准规范
13、自身工作, 提高了自律性与工作责任心, 从而提高了工作质量。通过扫描外来器械包唯一条形码, 系统自动识别, 不用手工记录, 实时、准确、快速采集及处理, 提高了工作质量及效率。参考文献1江婷.外来医疗器械清洗质量管理持续改进效果观察J.实用中西医结合临床, 2014, 14 (11) :83-84. 2中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心, 第 3 部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 (WS 310.3-2009) S/OL.http:/ 3俞桂珍, 叶旭琴, 汤秋芳, 等.外来医疗器械管理现状及管理对策研究J.中华医院感染学杂志, 2017, 27 (10) :2393-2396. 4魏居芹, 程平, 李天翼.信息追溯系统平台在消毒供应中心外来器械管理中的应用J.抗感染药学, 2017, 14 (3) :564-565. 5曹丽霞.信息化管理在外来手术器械管理中的应用J.医学信息, 2015, 28 (39) :26. 6张辉, 白煜峡, 罗新玲.信息化系统在外来器械风险管理中的应用J.新疆医学, 2013, 43 (12) :113-114. 7侯秋华, 田桂登, 陈春丽, 等.加强外来器械的管理预防医院感染J.中华医院感染学杂志, 2012, 22 (2) :362.
