1、超声诊断急性阑尾炎的临床效果研究 常梅红 河北省衡水市冀州区医院彩超室 摘 要： 目的:分析并研究超声诊断急性阑尾炎的临床应用效果。方法:随机选择 2016年 1月2016年12月期间我院收治的50例急性阑尾炎患者为研究对象, 利用飞利 浦i E Elite彩色多普勒超声诊断仪, 先采用高频探头缓慢加压扫查, 部分显示 困难的患者可采用低频率探头进行缓慢的加压扫查。 医护人员以患者疼痛部位为 中心进行多切面的扫查, 在扫查的过程中重点确定患者阑尾的具体位置、大小、 形态、内部回声等, 对患者的阑尾长度、宽度及周围渗出液的范围等进行测量, 判断出患者病变的类型, 同时观察临床超声诊断进行阑尾炎的
2、诊断符合率 (%) , 判断急性阑尾炎超声诊断的特点。结果:本研究中, 经过临床诊断, 50 例进行阑 尾炎患者中, 44例患者经超声诊断确诊, 6 例患者经超声诊断其检查报告为阴 性。经过手术证实, 6 例患者均为进行阑尾炎, 因此, 超声诊断的符合率为 88.00%, 其特异性较高。结论:超声诊断急性阑尾炎具有较高的诊断符合率, 其 临床应用价值广泛, 值得推广应用。 关键词： 超声诊断; 急性阑尾炎; 临床效果; 作为外科常见疾病, 急性阑尾炎是较为多见的急腹症, 其发病率较高。 患者发病 初期, 出现脐周疼痛, 中上腹部应也有明显的痛感。 持续数小时后其腹痛转移并 固定至右下腹, 且麦
3、氏点有反跳痛及压痛感1。 正常阑尾炎在超声下难以显示, 当患者阑尾炎肿大时, 其内部伴有积液存在或形成非均质包块, 超声检测应用 于急性阑尾炎, 具有较高的检出率, 在不典型阑尾炎的治疗中, 超声检查可提 供一定的影像学依据, 其可准确对的定位病变阑尾的位置, 可有效的提供手术 切口的位置2。为有效的探究超声诊断在急性阑尾炎确诊中的应用价值, 本研 究随机选择本院收治的 50例急性阑尾炎患者为研究对象, 现将相关数据及结果 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择2016年1月2016年12月期间我院收治的50例急性阑尾炎患者为研 究对象, 其中, 男性患者28例, 女性患者22
4、例, 患者年龄为1354岁, 平均为 (27.3310.65) 岁, 本研究中的50例急性阑尾炎患者。 所有患者行血常规检查, 其中性粒细胞及白细胞计数均呈现上升趋势, 本次研究中所有患者知情并签署 有知情同意书, 所有患者积极配合治疗及检查。 1.2 方法 本研究采用飞利浦 i E Elite型彩色多普勒超声诊断仪完成所有患者的检查, 所 有患者均接受超声诊断, 彩色多普勒超声诊断仪有高频探头与凸阵探探头两种, 检查过程中, 所有患者取仰卧位, 医护人员首先采用高频探头进行缓慢加压扫 查, 部分显示困难的患者使用低频率探头进行缓慢加压扫查, 医护人员以患者 疼痛部位为中心进行扫查, 本研究主
5、要采用两种扫查方法, 一种为常规扫查, 对患者的右上、中、小腹部进行纵横探测, 采用探头持续加压, 另一种方式为医 护人员先找到髂内动脉, 利用检测仪向上、 向内进行扫查, 扫查患者阑尾盲端及 根部等。整个扫查过程中, 应首先确定患者阑尾的实际位置、大小、形态及内部 回声等情况, 对患者阑尾的长度、宽度及周围渗出液范围等进行详细的测量。确 定患者病变的类型。 必要的时候要求患者适当充盈膀胱及输尿管, 女性患者中排 除子宫及其附件性的其他疾病。对超声诊断的急性阑尾炎的诊断符合率 (%) 及 急性阑尾炎的超声诊断结果及特点等进行观察与分析。 并分析患者超声诊断的影 像学特征。 2 结果 本研究中,
6、 经过临床诊断, 50例进行阑尾炎患者中, 44例患者经超声诊断确诊, 6例患者经超声诊断其检查报告为阴性。经过手术证实, 6例患者均为进行阑尾 炎, 因此, 超声诊断的符合率为 88.00%, 其特异性较高。本研究中单纯性急性 阑尾炎患者20例, 其急性阑尾炎患者的超声诊断特点如下:患者阑尾炎体积轻 度肿大, 层次较为明显, 所有患者均有盲端、管壁僵硬、增厚等特征, 患者的管 壁直径7mm, 多数患者管腔内存在少量的积液。患者阑尾横切面显示为“同心 圆”或“靶环征”, 其纵切面以“蚯蚓状”及“腊肠状”为主。CDFI 提示患者 管壁内有丰富的点状及条状血流信号。 出现化脓性阑尾炎 9例, 超声
7、诊断下其影 像学特征为, 患者阑尾体积明白的增大、肿大, 其边界较为模糊。患者阑尾管壁 增厚较为明显, 其直径10mm, 患者管壁内存在大量的积液, 存在不均匀的低 回声区, 部分患者检查中发现粪石强回声区域。 其横切面以“靶环征”为主, 纵 切面为典型的“腊肠性”, 超声下呈现典型的“三层征”, 患者阑尾壁由内向 外呈现高黏膜、高浆膜及低肌层三层典型的回声结果。CDFI提示阑尾炎患者的 尾腔中有较为丰富的血流信号。 出现坏疽性阑尾炎 5例, 其超声检查特征为患者 阑尾形态不规则, 其管壁增厚不均匀, 存在连续性中断的现象, 患者管壁粗细 不均匀, 存在粪石影, 以强回声为主。 患者阑尾发生穿
8、孔, 有大网膜包裹着患者 的穿孔部位, 造成阑尾周围脓肿, 存在混合回声包块。CDFI提示患者脓肿内不 存在血流信号, 但其周围存在显著的点状、条状血流信号。6例患者经手术证实 后, 出现 3例阑尾炎末梢局限性炎症、2例盲肠及回肠后位阑尾炎, 1 例患者阑 尾位于盆腔内。 3 讨论 阑尾炎属于腹腔内位器官, 正常情况下其大小为 5.07.0cm, 依据患者阑尾的 实际位置一般将阑尾分为 6种, 及位于盆腔内、回肠后位、回肠前位、盲肠下位 及盲肠侧位置。出现正常阑尾异位于盲肠、伸入患者盆腔或腹部胀气、升结肠后 面等会产生一定的干扰, 超声检查下其影像学难以显示3。急性阑尾炎患者的 主要病理类型有
9、单纯性的阑尾炎、化脓性的阑尾炎与坏疽性阑尾炎。患者阑尾口 受压、 或受阻后细菌易侵入, 造成阑尾部位炎性肿大, 由于其形态固定, 超声检 查下采用探头加压无法保证其被压扁。 典型性的阑尾炎易被超声检测出, 利用超 声探及患者的阑尾肿大部位或粪石腔回声区可准确的做出判断。 超声检查下呈现 阴性的不典型性阑尾炎诊断中, 医护人员应关注超声间接征象的改变。 存在腹部 压痛、 反跳的患者, 其周围肠系膜淋巴结肿大, 存在官腔扩张等间接性的征象时, 应及时的询问患者的既往病史及实验室检查结果, 在排除患者存在妇科疾病及 输尿管问题的同时, 应考虑患者是否存在急性阑尾炎4。 本次研究中, 6例患者呈现阴性
10、不典型急性阑尾炎征象, 医护人员询问患者病史 及既往实验室检查结果, 经手术证实后, 出现 3例阑尾炎末梢局限性炎症、2例 盲肠及回肠后位阑尾炎, 1例患者阑尾位于盆腔内。超声检查应合理使用探头, 医护人员应保证缓慢施压, 及时的驱赶患者肠管内的气体, 详细的观察患者阑 尾的变化情况, 以不断的提高临床诊断的准确率。 超声检查应用与临床中不典型 性急性阑尾炎的诊断, 可显著的提高手术探查的准确率, 提高保守治愈率, 超 声检查具有操作简便、重复性好、快捷方便等特征, 在阑尾炎的诊断中具有广泛 的应用价值。本研究中, 经过临床诊断, 50 例进行阑尾炎患者中, 44 例患者经 超声诊断确诊, 6
11、例患者经超声诊断其检查报告为阴性。经过手术证实, 6例患 者均为进行阑尾炎, 因此, 超声诊断的符合率为 88.00%, 其特异性较高。 多普勒超声诊断应用与急性阑尾炎, 具有较高的检查率, 其具有较高的安全性, 对患者造成的创伤较小, 超声诊断时, 其病变部位及阑尾症状可得以充分的体 现, 超声诊断下可有效的观察患者的渗出状况及粘连状况, 可显著的提高临床 治疗的效果, 为临床治疗方案的制定提供依据。本研究利用飞利浦 i E Elite 彩色多普勒超声诊断仪, 利用高、低频探头缓慢加压扫查方式进行患者的检查, 医护人员以患者疼痛部位为中心进行多切面的扫查, 在扫查的过程中重点确定 患者阑尾的
12、具体位置、大小、形态、内部回声等, 对患者的阑尾长度、宽度及周 围渗出液的范围等进行测量, 判断出患者病变的类型, 本研究中, 6 例患者经手 术后才确诊, 究其原因主要为, 化脓性的阑尾炎与坏疽性阑尾炎的病灶较大, 一般大于单纯性的阑尾炎, 患者存在阑尾炎症时, 其肠管会受到一定的刺激, 一定程度上掩盖了患者的阑尾炎, 造成临床检查中误诊现象的出现。 综上所述, 超声应用于急性阑尾炎患者的诊断中, 具有准确率高, 创伤小等显 著的优势, 通过影像学检查, 医护人员可直接的观察患者阑尾的位置、大小、形 态及周围病变情况, 其具有较高的临床应用价值, 值得推广应用。 参考文献 1成映富.急性阑尾炎的超声诊断分析及其临床应用研究J.标记免疫分析与 临床, 2015, 22 (03) :254-256. 2杨明, 李先文, 黄金狮, 雷斌, 陶强.彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎 的临床应用研究J.临床小儿外科杂志, 2004, (03) :175-177. 3欧文芳.急性阑尾炎的超声诊断体会J.医疗装备, 2016, 29 (02) :35-36. 4迟昆燕.探讨超声诊断在急性阑尾炎中的应用价值J.大家健康 (学术版) , 2016, 10 (08) :80.
