1、远离肠痉挛,生活好舒“肠”,得舒特：治疗IBS的一线用药,肠易激综合征（IBS）定义,以腹痛或腹部不适为主要症状，伴有排便习惯的改变和 或大便性状异常为特征的一 种功能性肠道疾病。其症状 为慢性、持续或反复发作无 法用形态学改变或生化异常 来解释。,Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006; 130(5): 148091,IBS：一种常见的功能性胃肠病,西方国家人群患病率达10%20%，我国的一项按罗马II标准的流行病学调查显示社区人群IBS患病率为5.7%。1 流行病学调查显示，IBS是消化科门诊常见的疾病，患者比例高达34.3%。2
2、,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007，长沙）. 中华全科医师杂志，2008，7（5）：298-300.尉秀清，陈旻湖，王锦辉等. 广州市居民肠易激综合征及功能性便秘的流行病学调查. 中华内科杂志，2001，40（8）：517-520.,IBS严重影响患者生活质量,411例IBS患者与430名健康对照者同时进行SF-36量表调查，了解IBS患者与健康人间生理功能和心理功能的区别。1,SF-36量表：一种自填式量表，包含8个维度来评价个人躯体、精神和社会功能状态的受影响程度，每个维度分值为0100，分值越高表示生活质量越好。8个维度可以总结成生理功能总
3、分和心理功能总分。,1.王深皓，董蕾，罗金燕等. 411例肠易激综合征患者生活质量状况调查. 中华流行病学杂志，2007，28（11）：1130-1132.,IBS 发病机制,胃肠道动力异常结肠动力变化直肠肛门动力变化小肠动力变化食管和胃动力改变胆囊动力改变内脏高敏感性周围性致敏中枢性致敏脑肠轴,钙通道是调节胃肠动力和内脏高敏感性的“共同途径”,副交感神经兴奋,内脏高敏感性,乙酰胆碱,胃肠道痉挛,P物质,胃肠动力异常,胃泌素,CKK（胆囊收缩素）,细胞外,细胞内,钙离子通道,Ca2+,1.张建福.消化和吸收.见朱大年主编.生理学.北京:人民卫生出版社,2008.164-193 2.李彩丽,徐三
4、平,候晓华.匹维溴铵对人离体横结肠肌条的作用.胃肠病学和肝病学杂志2005;14(2);137-140 3.Christen MO.Pinaverium Bromide:A Calcium antagonist with selectivity for the gastrointesyinal tract.Todays therapeutic trends.1995;13(2):47-62,得舒特，首个高选择性作用于胃肠道且剂量依赖性的钙通道拮抗剂,钙离子内流,Ca2+,得舒特，在胃肠道平滑肌细胞外表面1亚单位水平高选择性阻断L型电压依赖性的钙通道，抑制Ca2+内流，从而调节内脏高敏感性和胃肠
5、动力异常，有效改善IBS患者的各种症状。1,Christen MO.Pinaverium Bromide:A Calcium antagonist with selectivity for the gastrointesyinal tract.Todays therapeutic trends.1995;13(2):47-62,得舒特,得舒特缓解结肠环形肌和纵形肌收缩，且呈剂量依赖性,一项研究取人体切除后的横结肠的环形肌和纵形肌条，用乙酰胆碱收缩肌条，记录其收缩活动的变化，加入不同浓度的匹维溴铵，再观察不同浓度的匹维溴铵对乙酰胆碱拮抗效应。,1.李彩丽，徐三平，侯晓华. 匹维溴铵对人离体横结肠
6、肌条的作用. 胃肠病学和肝脏学杂志，2005，14（2）：137-140.,得舒特有效解除IBS患者餐后过强的胃结肠反射,n/10min,Wittmann T et al. Neurogastroenterol Motil 1998;10:477,该研究用肠道肌电图的测试了解胃肠道的运动，研究显示：IBS患者的餐后胃结肠反射要远远高于正常人，与临床表现符合，而使用得舒特治疗后，反射运动显著下降，临床症状消除,得舒特有效缓解SO收缩，且呈剂量依赖性,得舒特有效降低IBS患者内脏敏感性,詹立杏，李兆申，邹多武等.匹维溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效及改变肛门直肠动力和内脏敏感性研究.中华消化杂志 2
7、002；22（8）:477-480,为探讨匹维溴铵对腹泻型和便秘型IBS患者肛门直肠压力敏感性的影响，按罗马II标准选择84例IBS患者，给予匹维溴铵50mg口服，每日3次。对其中14例腹泻型IBS和10例便秘型IBS患者分别于服药前和服药2周后进行肛门直肠压力及直肠敏感性测定。,得舒特有效治疗腹泻型IBS,1.詹丽杏，李兆申，邹多武等.匹维溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效及改变肛门直肠动力和内脏敏感性研究.中华消化杂志，2002，22（8）：477-480.,一项临床研究中，纳入腹泻型IBS患者42例，予以口服匹维溴铵50mg，每日3次，连续服用2周，观察症状变化。1,得舒特有效治疗便秘型IB
8、S,1.詹丽杏，李兆申，邹多武等.匹维溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效及改变肛门直肠动力和内脏敏感性研究.中华消化杂志，2002，22（8）：477-480.,一项临床研究中，纳入便秘型IBS患者42例，予以口服匹维溴铵50mg，每日3次，连续服用2周，观察症状变化。1,得舒特全面改善IBS各种症状,与第0天比，* P0.05 # P0.01,一研究中心依据IBS罗马II诊断标准，共纳入84例IBS患者，口服匹维溴铵50mg，每日3次，于进餐时服用，连续服用2周，观察疗效。1,1.詹丽杏，李兆申，邹多武等.匹维溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效及改变肛门直肠动力和内脏敏感性研究.中华消化杂志，200
9、2，22（8）：477-480.,得舒特的安全性,无已知的心血管副作用无抗胆碱能副作用无已知的药物相互作用,得舒特的安全性和耐受性与安慰剂类似,Poynard et al, Aliment Pharmacol Ther 1994,26项随机、双盲、安慰剂对照的严格的解痉剂临床研究荟萃分析：,匹维溴铵,安慰剂,曲美布汀,东莨菪碱,西托溴铵,欧薄荷油,双环胺,奥替溴胺,机制明确： 钙离子拮抗剂对靶器官选择性强 安全 长期使用安全调节动力及内脏高敏感 减轻IBS症状对IBS这样一个多因素作用的疾病具有多重作用疗效得到国际认可 科学及医疗卫生权威的认可 300余篇文献报道 超过60个国家批准使用,总
10、结,得舒特用法和用量,包装：50mg15片/盒服法：50mg Tid，必要时增至每日六片钡剂检查：三天前开始服药，100mg Bid3天切勿咀嚼或掰碎药片 宜在进餐时用水吞服 不要在卧位时或临睡 前服用.,得舒特简明处方资料,本品为处方药，请索取详细处方资料【通用名】：匹维溴铵片【适应症】：对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适；对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛；为钡灌肠做准备【规格】：50mg【用法用量】：成人：常用推荐剂量3-4片/天，少数情况下，如有必要可增至6片/天。为钡灌肠做准备时，应于检查前三天开始用药，剂量为4片/天。切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。不要在卧位时或临床睡前服用。【不良反应】：极少数人中观察到轻微的胃肠不适；极个别人出现皮疹样过敏反应。【禁忌】：孕妇忌服【注意事项】：如果您有疑问，请咨询医生或药剂师；建议孕期不使用本品；哺乳期间，不建议使用本品。【包装】：铝塑包装，15、30片/盒。【进口药品注册证号】：H20110220,谢 谢 ！,
