1、多 发 性 创 伤的 急 诊 护 理措 施 分 析 郑九英 贵 州 省人 民 医院 急 诊外 科 摘 要： 目的 多发性创伤的急诊护理措施分析。 方法 采取收治的260 例多发性创伤患者 给予探讨, 随机分组, 参考组选择传统护理;研究组选择综合护理干预, 对比两 组的成效。结果 经过分析, 研究组远远强于参考组, 差异较大, 具有临床对比 价值。结论 对于多发性创伤患者选择综合护理干预, 能够减少创伤控制时间, 提高抢救成功率, 改善护理满意度, 具有良好的临床效果。 关键词 ： 多发性创伤; 护理干预; 急诊; 感染; 0 引言 多发性创伤属于同一致伤原因引发不少于两处的身体创伤, 病情严
2、重, 发展较 快, 极易产生感染, 死亡率较大1。所以, 急诊初期应选择科学、快速、合理 的急救措施, 进而为患者争取更多的抢救时间, 减少残疾率与致死率。 选择收治 的2016 年10 月至2017 年10 月接收的260 例急诊多发性创伤患者给予探讨, 选 择综合护理, 获得了良好效果, 整理归纳包括。 1 资料与方法 1.1 基本 信息 抽选2016 年10 月至 2017 年10 月接收的260 例多发性创伤患者给予探讨, 男 140 例, 女120 例, 年龄12-76 岁。 具体分为:交通事故102 例、 摔伤 88 例、 打 架受伤34 例、 挤压伤 26 例、 其他 10 例。
3、 皆满 足有关多发性创伤的诊断要 求, 平 均分组, 经过分析所有患者的基本信息, 差异不大, 具有临床对比价值 (P0.05) 。 1.2 护理 方法 参考组选择一般急救护理, 及时评价患者的病情, 进行基础救治;研究组选择综 合性急救护理。 1.2.1 治疗方 法 必须按照抢救先于诊断治疗, 优先处理致命伤的原则, 然后改善呼吸与循环功 能, 确保呼吸顺畅, 进行供氧, 减少出血, 补充血容量。 1.2.2 院前急 救护 理 院前急救最为关键是时间效率, 可经过电话告知现场人员, 在救护车到达前, 进行简单的处理, 防止错误治疗, 加剧伤情, 损害生命, 耽误抢救时间。 1.2.3 病情评
4、 估 在接收患者后, 须在第一时间内, 正确全面地估测患者的受伤程度。 必须对意识 清醒患者实施口头询问, 并且把患者衣服剪开, 确保呼吸顺畅。 按照 ABBCS 法为 患者实施检查2, 主要包括:A-airway, 气管有无闭堵;B-breathe, 呼吸频率 与强度有无产生异常;B-bleeding, 有无发生皮肤出血;C-circulation, 脉搏、 血压与神经功能有无异常;S-sense, 有无知 觉和反应。 除以上估测外, 也须对患 者重要器官与潜在的危险因素给予早期的评价, 同时辅助医生给予伤势评价, 保证重伤做到不漏诊、不误诊, 按照病情科学制定急救的顺序。 1.2.4 基础
5、护 理干 预 确保呼吸顺畅, 属于抢救工作中最根本, 最重要的方法, 较重多发伤患者往往 产生呼吸道梗塞, 进而引发窒息, 快速创建 2-3 条静脉通路, 及时补充血液, 增加有效血容量, 进行科学合理的抗休克救治, 同时严格监测生命征, 属于抢 救工作的关键环节。 1.2.5 止血和 伤口 包扎 针对出血量较多, 快速止血法即为压迫出血部位, 按压出血部位或肢体近端的 重要血管, 再伤口位置进行敷料包扎, 上抬患肢, 进而减少出血。 对活动性大出 血, 伤口必须及时选取敷料压迫包扎, 同时辅助医生开展清创处理, 缝合止血, 弥散性出血采取绷带压迫止血, 同时上抬患肢, 明确止血时间。 避免出
6、现肢端坏 死, 及时进行手术。 1.2.6 骨折固 定 开放性骨折, 伤口选取无菌敷料遮盖, 绷带包扎, 夹板或石膏给予固定, 限制 活动, 控制骨折断端活动, 降低疼痛, 避免血管神经再次受损, 出现脂肪栓塞 3;闭合性骨折往往选择牵引或外固定。 1.3 疗效 判定 分析对比所有患者的抢救成功率与创伤控制时间以及护理满意度情况, 做好记 录。 1.4 数据 分析 选择SPSS 21.0 进行数 据分析, 计量资料均以 表示, 采用t 检验;计数 资料以 (%) 表示, 采用x 检验, 以P0.05 为准, 说明差异较大, 具有临床对比 价值。 2 结果 经过相应的护理干预, 分析所有患者的抢
7、救成功率、 创伤控制时间及护理满意度 等内容, 研究组远远强于参考组, 差异较大, 具有临床对比价值, 详见表 1。 表1 两组的临床成效分析 下载原表 3 讨论 多发性创伤属于急诊多见的疾病之一, 主要是因为交通事故、 工伤等突发事件导 致。 如果患者伤情较重, 必须及时评价病情, 选择科学合理的方法给予处理。 快 速正确评测伤情, 可以显著降低就诊与治疗时间, 改善预后4。该报告结果显 示, 经过分析所有患者的抢救成功率、 创伤控制时间及护理满意情况, 研究组远 远强于参考 组, 差异较大, 具有临床对比价值。 总的来说, 对于多发性创伤的抢 救成功率、 减少死亡率的重要措施为初期的诊断以
8、及正确的救治, 争取在 “黄金 一小时 ” 内确保患者的生命体征稳定。 此外, 实施好救治过程中抢救、 手术以及 术后观察等。 总的来说, 对于多发性损伤患者选择综合性急诊护理, 能够提高抢 救成功率, 有效控制出血, 具有良好的临床效果。 参考文献 1 肖建芬.严重多发性 创伤 225 例急救护理总结J.实用中医药杂志, 2016, 27 (2) :133-134. 2 刘春英, 郭镜华.多 发性创伤患者院前院内 急救的护理J.全科护理, 2017, 7 (1) :105-106. 3 李丰梅, 崔晓华.多 发性创伤的急救护理J.医药论坛杂志, 2017, 29 (17) :125-126. 4 陈永玲.严重多发性 创伤的急救与护理J. 当代护士 (专科版) , 2015, 23 (3) :92-93.
