1、剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治 情况及防治对策 武丽英 山西省孝义市中医院 摘 要： 目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治情况及防治对策。 方法 选取我 院在2015 年1月至 2017年6月收治的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者 50例进 行研究, 随机均分为保守组与手术组, 保守组患者采取保守治疗, 手术组患者 采取手术治疗, 观察比较两组患者临床治疗效果。结果 手术组临床总有效高于 保守组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 可进行对比。 1.2 方法 保守组采取保守治疗, 口服米非司酮片 (华润紫竹药业有限公司, 国药准字 H10950003) 20mg/次, 2次/d,
2、持续用药3d, 并通过B超选择患者阴道后穹隆穿 刺, 向患者孕囊中注入甲氨蝶呤 (上海上药信谊药厂有限公司, 国药准字 H31020644) 。对患者进行血常规、HCG及B 超检验, 观察其治疗效果, 如遇意 外情况, 及时更换为手术治疗。 手术组采取手术治疗, 术前做好常规检查、 抗感染治疗等准备工作, 并口服米非 司酮片 (华润紫竹药业有限公司, 国药准字 H10950003) 20mg/次, 2 次/d, 持续 用药3d, 利用彩超辅助检查, 通过宫腔镜行妊娠病灶电切术。 1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效。 疗效判定, 显效:孕囊排除、 血 HCG处于正常水平;有效: 孕囊未排除,
3、 血HCG 持续稳定下降;无效:血 HCG无改善。 1.4 统计学分析 所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析, 计量资料采用t检验, 以均 数标准差 表示;计数资料采用x 检验, 以 (%) 表示, P0.05 表示有 统计学意义。 2 结果 两组患者临床效果比较:手术组患者临床总有效高于保守组, 差异具有统计学意 义 (P0.05) , 具体见表 1。 3 讨论 3.1 预防剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的产生多为剖宫产手术切口缝合技巧不足, 切口愈 合不良导致。预防剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的发生最主要的是降低剖宫产率, 提高手术水平并指导患者做好术后避孕
4、措施。要加强专业培训、提高综合素质、 提高手术技巧、减少缺少产科指征的剖宫产手术, 降低剖宫产率。同时为控制剖 宫产术后子宫瘢痕处妊娠的发病率, 医师要指导患者进行必要避孕措施, 在手 术时可以放置避孕器于患者子宫内, 术后指导患者使用正确的避孕措施, 选择 单纯孕激素制剂避孕药2。 表1 两组患者临床效果比较n (%) 下载原表 3.2 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠无明显的临床症状, 随着孕囊种植情况、 胚胎发育等 差异而不同。 在临床诊断中多通过对患者阴道出血情况进行检验, 分析患者停经 史、剖宫产史。在目前剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊断中, 超声检查是较
5、为准确全面的诊断方式, 通过经阴道超声和经腹部超声两种超声联合, 判断患 者病情3。 3.3 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗 在剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床治疗中一般不采取期待治疗, 会出现大出血 危害患者生命的可怕后果。 可通过药物和手术对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者 进行治疗: (1) 药物治疗。可通过甲氨蝶呤全身应用或局部注射进行治疗, 如剖 宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断及时, 且患者强烈要求保留子宫; (2) 手术治疗。 目前临床治疗中较为常用的手术治疗方位有刮宫术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、 选择性子宫动脉栓塞术等。其中宫腔镜子宫瘢痕病灶切除具有时间短、创伤小的 优势, 能有效改善患者临
6、床症状, 持续降低血 HCG, 并能保留患者生育能力 4。 4 结论 本次研究结果显示, 手术组临床总有效高于保守组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 效果存在差异。 综上所述, 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠常会发生危及生命的出血的状况, 影响 生育功能, 因此要做好预防准备, 降低剖宫产率, 患者正确进行避孕措施、 及时 给予超声诊断并及时治疗, 能够保障患者的生命安全及生活质量。 参考文献 1马文琴, 赵丹梅, 陶可伟, 等.剖剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗方案研究 J.中国妇幼保健, 2017, 32 (19) :4654-4656. 2王海霞, 曲丽波.剖剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗J.中国农村卫 生, 2017, 9 (18) :83. 3丁坤琼, 杨红兵, 熊莎莎.剖剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床治疗分析J. 中外医学研究, 2017, 15 (25) :5-7. 4刘晋英, 谢洪哲.剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治分析J.中国妇幼保 健, 2017, 32 (15) :3480-3481.
