1、操作技能部分,技能选择题814个案例贯穿100个选择题知识点：变态心理学、心理诊断、心理咨询技能、心理测量技能所占分值：80%案例回答题一个案例贯穿4道问答题知识点：心理诊断、变态心理学、心理咨询技能所占分值：20%,心理诊断技能串讲操作技术部分,什么是心理诊断？,“心理诊断”一词，最早出现M.罗夏的心理诊断一书中。（P25)心理诊断：心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者心理和行为状态的性质作出判断的过程。望、闻、问、且,心理诊断图示,看看她有什么情绪,林黛玉成长背景,失去了双亲，失去了家
2、门权势，寄人篱下的林黛玉在那样的年代里就等于失去了一切，人格、尊严、发言权，以及在婚姻问题上的起码的要求。林黛玉的一颗高傲的心，正是被这种封建私有制度的巨石隐秘地、无情地碾碎了。,掌握心理诊断技能可以做什么？,解释和评估一个人的心理活动状态是什么解释和评估一个人为什么处在这样的心理活动状态,心理诊断的重要性,心理诊断是开展心理咨询/治疗的必要前提全面了解求助者对其心理问题的形成发展，严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断针对求助者实际情况制定咨询方案心理诊断是心理咨询/治疗前的决策过程，并贯穿在心理咨询/治疗的全过程中。误诊是心理咨询和治疗失败的重要原因之一,了解他是一个什么样的人并
3、诊断他得什么病,实施心理诊断技能的三个重要环节,实施心理诊断的核心知识必备知识 变态心理学知识 心理诊断的逻辑程序骨骼和框架实施心理诊断的操作技术 初诊的实施 临床资料的收集和整理 关键点的确定,核心知识部分提纲变态心理学部分,心理正常与心理异常的区分(第二节): 心理诊断的起点与开端异常心理症状的识别（第三节）常见精神障碍的分类诊断（第四节）心理健康与心理不健康(第五节)心理不健康状态的区分(第六节): 一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题压力临床后果与中介系统（第八节压力与健康）,心理健康相关概念的区分与内涵正常与异常；健康、不健康；,心理正常,心理异常,健康心理,不健康心理,精神障碍
4、,健 康 心 理 咨 询,发展心理咨询,心理治疗,（可疑神经症）,实施心理诊断技能的三个重要环节,实施心理诊断的核心知识必备知识 变态心理学知识 心理诊断的逻辑程序骨骼和框架实施心理诊断的操作技术 初诊的实施 临床资料的收集和整理 关键点的确定,了解求助者及其问题,心理诊断技能概览,1,2,二级,三级,形成初步印象,心理诊断的逻辑程序,起点区分心理活动的正常和异常如果心理活动异常不属于心理咨询的工作范围，转诊或转介到精神卫生机构治疗,心理诊断的逻辑程序,如果心理活动正常判断求助者的心理健康水平心理健康或心理不健康如果是心理健康状态进一步判断心理困惑的原因，实施发展性心理咨询(要不要表白）如果是
5、心理不健康状态区分一般、严重、神经症性心理问题最后再做病因探索和诊断（确定为什么）,实施心理诊断技能的三个重要环节,实施心理诊断的核心知识必备知识 变态心理学知识 心理诊断的逻辑程序骨骼和框架实施心理诊断的操作技术 初诊的实施 临床资料的收集和整理 关键点的确定,了解求助者及其问题,心理诊断技能概览,1,2,二级,三级,每单元的知识结构,学习目标工作程序相关知识注意事项,如何进行初诊接待,摄入性会谈,正确使用心理测验,一般临床资料的整理与评估,了解求助者的既往史、寻找有价值的资料,第一节：初诊接待与资料的搜集整理,1,2,3,4,5,第一节：初诊接待与资料的搜集整理,搜集整理资料以进行诊断建立
6、良好咨询关系的开始初步了解和评估求助者的问题，为形成初步诊断打下基础。提供一个让求助者释放压抑的空间,7/13/2018,23,求助者自由联想，放心谈论欲望与冲突，深层次地觉察自己，探索问题与困扰。（来访者也在试探咨询师：是否安全、靠谱、专业）,第一单元 如何进行初诊接待,工作程序（一）做好咨询前的准备工作（二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言（三）间接询问，不可直接逼问（四）询问结束后，明确表明态度（五）向求助者说明保密原则（六）向求助者说明心理咨询的性质（七）向求助者说明其权利与义务（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式,（一）做好咨询前的准备工作,咨询师咨询时状态：全然投入,（二）使
7、用礼貌的接待方式和语言,态度平和、诚恳、淡定（处变不惊）。礼貌语言：适当寒暄。礼多人不怪：尊重比如谈论性的问题：结婚一年无法过性生活的夫妻；我想闷死我的孩子；如果我好了就你当我的干女儿（担心、窃喜）及时觉察、处理自己的情绪，恢复平静,（三）间接询问不可直接逼问,28,间接询问,直接逼问,您有什么事，说吧！出什么事了，说吧！,您希望在哪方面得到我们的帮助？（不能越俎代庖）,（四）询问结束后，明确表明态度,表明是否能提供帮助。能提供的帮助是什么例：老公有外遇了，我该怎么办？,（五）保密原则,1.心理咨询过程中求助者暴露的内容；2.心理咨询过程中与求助者的接触过程：3.没有求助者的同意，咨询师不得随
8、意透漏上述信息例：家长会向你打探孩子的情况4.心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私例：你买的啥彩票,保密内容(2条),心理咨询师应该在初诊接待及其他必要的时候，向求助者说明保密原则,（五）保密原则,保密例外(6条)1.求助者同意透露的信息；2.司法机关要求提供的信息； 开诊断书的病人3.针对咨询师的伦理和法律诉讼； 自杀病人的法律纠纷4.法律规定的保密问题限制；5.求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁；（通知家属）6.求助者患有危急生命的传染病。,保密原则,尊重求助者的自主性；体现心理咨询师的诚信；避免对求助者造成伤害；使求助者获得安全感；利于建立良好的咨询关系。当遇到保
9、密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。考试技巧：西天取经要保密，猪八戒很诚信，保护唐僧不受到妖精的伤害，给他提供安全感，建立良好的关系。（串联故事法）,遵守保密原则的重要性(5条),分享记忆方法（记忆九段，最强大脑）,是否成功：学习的动力，学习的能力学习能力：注意力，记忆力，观察力，想象力，联想力，创造力方法：点、线、面提取关键字转化成图像：指代、谐音、加减字、倒序、望文生义进行图像连接、环环相扣回忆图像所记忆的信息联想没有对错，让学习变得好玩，才能长远,（六）说明心理咨询性质,什么是心理咨询；心理咨询如何进行；心理咨询主要解决什么问题；心理咨询不能解决什么问题；心理咨询是心理
10、咨询师协助求助者解决心理问题的过程。咨询成效很大程度取决于求助者的主动参与；心理咨询是一个过程，有时曲折，有时甚至问题无法完美解决，因此要有心理准备。,什么是心理咨询？,咨询是由专业人员即心理咨询师运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过各种技术和方法，帮助求助者解决心理问题。其作用：心理咨询所提供的全新环境可以帮助人们认识自己与社会，处理各种关系，逐渐改变与外界不合理的思维、情感和反应方式，并学会与外界相适应的方法，提高工作效率，改善生活品质,以便更好地发挥人的内在潜力，实现自我价值。,（七）说明权利与义务,求助者权利：有权选择咨询师；男的还是女的有权确认咨询师的执业资格；你是那里毕业的
11、？有权知道收费标准；知道你的和别人的标准有权终止咨询。有时告别，有时拖延，有时悄悄地走了，不带走一片云彩求助者义务（解释为什么）：如实说明情况；提供问题相关真实信息；按商定时间表进行工作，如有更改事先通知；按时完成家庭作业；不试图与心理咨询师建立咨询以外的任何关系；按规定缴费。,（八）协商，确定咨询方式,面谈、电话或网络个体或团体,三、相关知识,（一）社会交往中第一印象的重要性 求助者给你的第一印象，你给求助者的第一印象 （二）危及的处理 1、咨询中一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要的措施，防止意外事件的发生。 2、心理咨询师在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈
12、述或报告。 （三）心理问题的表现形式分类 婚恋家庭（女性），心理成长发育（青少年），情绪反应，社交适应人际关系，躯体疾病，其他,初诊接待的注意事项(5条),避免紧张情绪，事先多练习和见习。注意语言表达，避免使用影响言语交流的方言。专业术语要说明。反复说明保密原则，承诺心理咨询师责任。说明心理咨询与心理测量的有限性，不在咨询范围外向求助者提供帮助和作任何承诺。心理咨询时，在仪态方面应该注意以下内容：不吸烟，不做多余“下意识”动作，咨询前不饮酒等。交谈中不东张西望内定位法+串联故事法：初中生（初诊）到学校很紧张，接待他的老师用的是方言，让他住（注）在保密的地方，意味着接触范围的有限性，仪态要端庄,
13、第二单元 摄入性会谈,工作程序确定会谈的目标、内容与范围 确定提问方式 倾听 控制会谈内容与方向 对会谈内容归类结束会谈,（一）确定会谈的目标、内容与范围,（二）确定提问方式,开放式提问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能.”、“愿不愿意”等词来发问。让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。限制性开放式提问（半开放式提问） “除了在失眠、心情不好管理方面，还有别的不舒服吗？” 封闭式提问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词。回答也是“是”、“否”式的简单答案。用途：常用来收集资料、对材料加以条理化、澄清事实、获取重点、缩小讨论范围。,（三）倾听,认真地听
14、全神贯注适当参与不能随便打断求助者谈话不随便插入自己的评价思考地听注意思考诉说内容逻辑性，判断是否符合常理及时把握关键点共情地听 例：一个癌症患者的诉述（愤怒悲伤）,（四）控制会谈的方向,作用使会谈在心理咨询师的控制下进行保证计划性和目的性保证咨询效果,控制会谈方向的方法：,释义：“内容反应”，把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者，并顺便提出另一个问题。（你对自己好吗）中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。（放松一下：害怕精子伤害别人）情感反射：心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。（你看上去比你
15、儿子还着急）引导：由目前的话题引向另一话题。（你和你老公在教育孩子的理念上不一样，其他方面呢）,（五）对会谈内容归类,个人成长、发展中的问题 （经受的挫折或不良行为等）现实生活状况婚姻状况人际关系中的问题身体方面的主观感觉 （主观症状）情绪体验、生活态度其他,（六）结束会谈（申明和承诺的话）,表态保密原则，对其心理问题有所了解征求意见约定再谈如确诊，研究矫治方案若发现躯体或精神问题，建议进一步检查或会诊客气话道别,相关知识-会谈法简介,定义：一种有目的的交谈。熟练的会谈技术在临床上是最难掌握也是最难做好的事情，有人成为“伟大的艺术”初诊接待时的会谈，帮助获得临床信息以及建立与求助者之间的“帮助
16、关系”啥叫艺术：艺：道（过程）的人文表现形式术：方式、形式（人类文明发张过程中可识别的部分）,相关知识-会谈法简介：会谈法的要点, ,会谈中听比说更重要,对会谈内容进行区分和鉴别,保持非评判性态度/价值中立原则,会谈法的种类,最常用摄入性会谈方式背景资料采集法（桑德伯格提纲）,了解求助者的精神状态和行为特点（马隆、沃德提纲）,怎样提问题,选择会谈内容的原则,对会谈内容进行区分和鉴别,1.对会谈内容做程度上的区别。 如：要自杀的12岁女孩2.对会谈内容的真伪进行鉴别。 如：我只是睡不着,会谈法的种类（根据不同目的）,两个提纲,背景资料采集法（最常使用的摄入性会谈法）了解求助者个人背景资料、咨询目
17、的和咨询的期望桑德伯格的会谈提纲 P10人口学资料、求助的原因和咨询期望、现在及近期的状况、对家庭的看法、早年回忆、出生及成长、健康及身体状况、教育及培训、工作记录、娱乐、性欲的发展、婚姻及家庭资料、社会基础、自我描述、生活的转折点和选择、对未开的看法，求助者附加的任何材料,两个提纲,背景资料采集法（最常使用的摄入性会谈法）了解求助者个人背景资料、咨询目的和咨询的期望桑德伯格的会谈提纲 P10了解求助者的精神状态和行为特点马隆和沃德的会谈提纲 P11外表及行为、语言特点、思维内容、认知过程及功能、情绪、灵感与自知力等方面涉及的问题,怎样提问题,提问过多原因：对求助者的问题及所说内容缺乏基本理解
18、；没有掌握或不善于使用语言交流技巧。（不太敏锐、带着预判、紧张）把各种封闭性提问变成开放式提问提问过多的消极作用：造成依赖。责任转移。减少求助者的自我探索产生不准确的信息。产生防卫心理和行为。影响交谈中必要的概括与说明。一只癞蛤蟆（依赖）一转身（转移）探索到一只蜥蜴（信息），吓得他赶紧防卫自己，用一个叶子盖（概括）住自己,不恰当的提问方式凯利,会谈内容的选择原则,可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。有效（5）：对求助者的病因有直接或间接的针对性。对求助者的个性发展或矫正起关键作用。对深入探索求助者的深层病因有意义。对求助者症状的鉴别诊断有意义。对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮
19、助。积极：对改变求助者的态度有积极作用。,摄入性会谈的注意事项,态度必须保持中性。提问中避免失误（你和你老公不行，和别人行吗）。除提问和引导性语言之外，不讲题外话。不能用指责、批判性语言随意阻止或扭转求助者的会谈内容（那有没有百分之一的错误呢？）。在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。结束语要诚恳客气。 留下一个专业的咨询师的印象,不同性格不同对策,对脾气火暴者，要诚恳相待，以柔克刚；平静对情绪抑郁者，要热心照料，处处关怀；热情 对悲观厌世者，要耐心开导，动之以情；希望对自暴自弃者，要热情说服，绝不歧视；尊重对神志不清者，要密切关注，高度警惕；小心对性格多疑者，要巧妙释疑，消除迷惑。耐心,第三单元
20、 正确使用心理测验,工作程序向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。寻找原因，应激及生活事件:社会再适应量表（SRRS） / 生活事件量表（LES）/社会支持/应对方式人格与行为倾向:EPQ/16PF评估临床症状:SCL-90/SAS/SDS/MMPI测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。,第三单元 正确使用心理测验,相关知识选择测评量表应有针对性为寻找心理问题的原因而使用量表：如社会再适应量表（SRRS），16PF等为评估临床症状严重程度而使用的量表：如SCL-90、SAS、S
21、DS、MMPI等。量表的使用应有一定的针对性，围绕已经形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。（辅助诊断，仅供参考）,测验量表使用注意事项：,避免乱用 1、目的(墓地）不明确 2、单纯依据心理测验结果，不与临床相对照，片面（面片）诊断矫治 3、未查明（明茶）某种心理测验自身可靠性（信度、效度）及常模时便使用 4、在诊断目的以外（墓地以外）使用心理测验 5、不按心理测验的程序（橙子）要求和操作（草垛）规定使用心理测验 6、超出（超人出来了）某些心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释 7、使用盗版（盗墓）软件实施心理测验 8、将直接翻译而未修订（未修钉好）的测验工具用于临床避免“地毯式轰
22、炸” 不理解心理测验的功能，未成成印象就测验，从测验中寻求线索 为了经济效益大量的，目的性不强的使用心理测样,第四单元一般临床资料整理与评估,整理临床资料的提纲,案例举例（习题集P347）,求助者，男性，30岁，汉族，大学学历，公务员，未婚自述：高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常，在大三时开始出现反复洗手，有时甚至连续洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时，就有一种想跳下去的冲动，感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不仅没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大的
23、影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦。来到心理门诊，迫切希望能够消除这些问题，改善交往的状况,案例举例（习题集P347）,咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是小学教师，感情融洽，但对他很严厉，从小就要求他做一个懂事、规矩的人，做任何事情都要做好。慢慢养成了做事按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩一直名列前茅，偶然一次考不好，就非常难过，觉得对不起父母。在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点。自
24、幼身体健康，未患过严重疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，最后在母亲的监督下，把手洗干净，才让吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。,案例举例（习题集P347）,求助者上大学三年级时候，同寝室的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲的话，感到很紧张，担心自己被传染。自此之后就反复洗手，有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要，但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，即使这样，成绩仍然不错，顺利地毕业。毕业后到一家大型私营公司任职，由于表现很好，两年后就被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，
25、除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心事情没有做好而反复检查等现象，因怕别人知道而尽量地减少与人接触，严重地影响了工作和生活。睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差，为此感到焦虑、不安，内心非常苦恼。,考题举例：1、通过摄入性会谈我们需要收集的求助者的资料有哪些？2、还有哪些资料需要收集？,常见问答题:,对该求助者的个人成长资料进行整理。,1童年生活经历：(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥；(2)身体健康，未患过严重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教严厉，做事追求完美。2青少年期情况：(1)兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏；(2)大学时因同学
26、患肝炎而担心被传染；(3)没有要好的朋友；(4)学习、就业很顺利。,整理求助者目前状态（症状表现）,精神状态：感知觉、注意力不集中、记忆力下降、优柔寡断。（认知）情绪急躁，爱发脾气。（情绪情感）强迫意向、强迫洗手、强迫检查。（意志行为）孤僻、追求完美。（人格）身体状态：有无躯体异常感觉。（睡眠障碍）求助者近期体检报告。社会活动状态：工作动机和考勤状态 。（严重影响工作）社会交往状况 （接触是否良好）。（回避交往，少外出等）家庭生活（亲子关系、夫妻关系等）。（经常与父母争吵）,常见问答题:,对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。,对该求助者目前的状态进行如下整理：1、精神状态：紧张不安、注
27、意力无法集中、记忆力下降、2、生理功能改变：(即躯体异常感觉)：食欲和睡眠问题。3、社会功能状况：恋爱、工作受到影响、 影响人际交往,第四单元一般临床资料整理与评估,整理临床资料的提纲评估资料来源的可靠性按资料的性质进行分类整理,相关知识,1对临床资料的解释的思路:注重行为的观察（我想离婚，双手交叉）找出偏离正常标准的东西;（微笑着说上学开家长会，父母从来不来）抓住那些“显眼和突出”的事件；（你刚才在笑什么，你在看什么）例：甲亢的女孩,相关知识,2资料的可靠性是解释资料的先决条件验证资料的可靠性1、使用补充提问验证； （你是怎么知道别人在骂你，有证据吗？）2、使用问卷和心理测验；3、比较同一资
28、料的不同来源 （求助者反馈的信息是否与家属一致） 如：妈妈提前告诉医生别和孩子说她有抑郁，怕她受不了,相关知识,3给临床资料赋予意义就事论事（比如自杀）相关分析（引起自杀的可能性）分析迹象（追根溯源）,4 影响资料可靠性的可能因素暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示。早期印象（科学发展观）：早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；会诊和小组讨论是有效的解决办法。例：强迫症女孩：硬膜下血肿求助者的处境和人格特点：求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。 （保护自己，确定安全才会说）,相关知识,5职业倾向对理解资料的影响每一种观点
29、只是进入临床世界的一个入口；应各种资料交互比较，全面理解各种观点，以求全面整体地做出结论。,相关知识,一般临床资料的整理与评估注意事项,仔细、严格、按技术要求搜集和评价各种资料的内容；评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论。克服心理障碍：我就是一张白纸，很蠢,第五单元 了解求助者的既往史、寻找有价值的资料,工作程序相关知识注意事项,工作程序,询问是否求助过医疗机构，详细阅读就诊病历和有关资料；询问是否求助过其他心理咨询机构，咨询过程。,相关知识,了解既往的就诊的诊断、治疗、疗效；分析既往医院就诊的躯体和心理原因及其关系；详细了解既往心理诊断、咨询、治疗，不盲从；仔细区分既往精神病与当前求助问题
30、的性质；详细了解既往咨询过程，澄清问题性质。,注意事项,对有过求助经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，避免求助者主观倾向；不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽，避免加大对求助者的伤害。为什么：你看到的状态和他面对第一位医生的时候已全然不一样了。（药的问题找给他开药的医生咨询）例：患者现在很好，可以停药吗？,练习,单选、对初诊接待的错误理解是（）。（A）心理咨询有其局限性（B）应禁止使用专业术语（C）应避免使用影响交流的方言（D）认真练习以避免紧张,答案：B,练习,单选、初诊接待中向求助者介绍心理咨询时，正确的说法是（）。 （A）心理咨询按照求助者的要求解决问题（B）心理咨询不能够解
31、决求助者的全部问题 （C）没有必要告知求助者什么是心理咨询（D）求助者不必了解心理咨询过程如何进行,答案：B,练习,多选、不恰当提问的消极作用不包括（）。（A）造成互相依赖和责任转移（B）容易使咨询师产生防卫心理（C）减少求助者自我探索的主动性（D）容易使咨询师产生情绪困扰,答案：ABC,常见问答题:,一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?,1.该求助者主动提出的求助内容。2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。,常见问答题:,二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么
32、？,1、避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。3、避免多重问题。4、避免修饰性反问。5、避免责备性问题。6、避免解释性问题。,常见问答题:,三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?,1.可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2.有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。3.积极：对改变求助者的态度有积极作用.,常见问答题:,四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?,1.心理咨询师的态度必须保持中性。2.提问中
33、避免失误。3.心理咨询师在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。,常见问答题:,五、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?,1对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的辅助依据。2对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其行为倾向/人格特征。3对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其临床症状以及严重程度。4对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及严重程度。5对该求助者可
34、选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及严重程度。6对该求助者可选用LES测验，用来了解其两年来是否有重大生活事件发生。7对该求助者可选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍。,常见问答题:,六、还应收集该求助者哪些方面的资料?,1该求助者的出生情况及婚恋情况。2该求助者以往解决问题的行为模式。3该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4该求助者对未来的希望。5该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6该求助者的生活状况。7该求助者的社会交往情况。8该求助者的娱乐活动。9该求助者个人内心世界的重要特点。10该求助者的家族史。11该求助者的疾病史。12该求助者的既往心理咨询史及心理测验情况。13. 该求助
35、者的家庭成员关系。14该求助者的价值观、信念或理想。,桑德伯格的会谈提纲,常见问答题:,七、对该求助者的个人成长资料进行整理。,1童年生活经历：(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥；(2)身体健康，未患过严重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教严厉，做事追求完美。2青少年期情况：(1)兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏；(2)大学时因同学患肝炎而担心被传染；(3)没有要好的朋友；(4)学习、就业很顺利。,常见问答题:,八、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。,对该求助者目前的状态进行如下整理：1、精神状态：紧张不安、注意力无法集中、记忆力下降、2、生理功能改变：即躯体异常感觉：心慌、脖
36、子僵硬、疲劳、食欲和睡眠问题3、社会功能状况：妨碍求助者恋爱、工作受到影响、 影响人际交往,常见问答题:,九、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。,1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。3、摄入性谈话：（1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。（2）感到毕业渺茫，没心思找工作。（3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。4、
37、临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。5、心理测验：SAS：70，重度焦虑EPQ 粗分 T分P8 40E 7 35N 20 70L 6 40EPQ的结果：典型内向、典型情绪不稳定SCL-90的结果：躯体化3.8、抑郁3.2、焦虑3.9、敌对2.56、其他。,以上仅是举例说明题型和回答套路，具体如何回答相关类型的问题，要根据所给案例来回答。,确定造成求助者心理与行为问题的关键点,确定问题是否属于健康心理咨询工作范围,对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析,一般心理问题的诊断,严重心理问题的诊断,第二节：初步诊断,1,2,3,4,5,6,提出心理评估报告,第一单元 确定造
38、成求助者心理与行为问题的关键点,学习目标工作程序相关知识注意事项,第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点,学习目标将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较确定资料的真实可靠性将各种资料进行纵向和横向比较抽象概括出牵动各种因素的关键点,工作程序,按表收集全部临床资料按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析找到引起心理问题的关键点,第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点,第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点,由不同途径收集到的临床资料(与求助者临床症状相关的）主诉(对症状的自身体验 ）家属报告 摄入性会谈临床观察 心理测验 作品分析其
39、它资料纵向比较，验证可靠性 临床症状与相关因素之间的联系（说明因果或横向影响）。,关键点的内涵：小时怕癌症，大学怕抑郁症；学会英语，走遍世界都不怕,注意事项,必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。,第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点,常见问答题:,为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。,第二单元 对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析,学习目标工作程序相关知识注意事项,第二单元 对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析
40、,初步印象定义：对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，这称为“初步印象”。什么病？什么人？,学习目标,依据观察、会谈和心理测验结果，对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象,工作程序,根据“心理健康水平评估的十项指标 ”，对求助者心理健康水平进行衡量。选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。,巧记心理健康十标准,一个健康的人，学会坚强，学会忍耐，生活有节律，白天清醒，晚（暗示性）上睡觉，上班时发现自己被开除了，要尽快康复起来，想打领导，但控制住
41、了，相信自己通过社交能重新找到工作，适应环境。,相关知识,心理诊断定义 心理诊断是心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。心理诊断的重要性,心理诊断的重要性,心理诊断是开展心理咨询/治疗的必要前提全面了解求助者：智力、情绪、人格、生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质对其心理问题的形成发展，严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断针对求助者实际情况制定咨询方案心理诊断是心理咨询/治疗前的决策过程，并贯穿在心理咨询/治疗的全过程中。误诊是心理咨询
42、和治疗失败的重要原因之一 包括疾病性质和疾病程度的误诊,注意事项,心理诊断中，避免“贴标签”，应以现实的临床表现为依据。对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。是否贴标签呢？是个问题？就想患有癌症的病人，你是告诉他，还是不告诉他？,确定造成求助者心理与行为问题的关键点,确定问题是否属于健康心理咨询工作范围,对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析,一般心理问题的诊断,严重心理问题的诊断,第二节：初步诊断,1,2,3,4,5,6,提出心理评估报告,实施心理诊断技能的三个重要环节,实施心理诊断的核心知识必备知识 变态心理学知识 心理诊断的逻辑程序骨骼和框架实施心理诊断的操作技术 初诊的
43、实施 临床资料的收集和整理 关键点的确定,心理健康相关概念的区分与内涵正常与异常；健康、不健康；,心理正常,心理异常,健康心理,不健康心理,精神障碍,健 康 心 理 咨 询,发展心理咨询,心理治疗,心理诊断的逻辑程序,起点区分心理活动的正常和异常如果心理活动异常不属于心理咨询的工作范围，转诊或转介到精神卫生机构治疗,心理诊断的逻辑程序,如果心理活动正常判断求助者的心理健康水平心理健康或心理不健康如果是心理健康状态进一步判断心理困惑的原因，实施发展性心理咨询如果是心理不健康状态区分一般、严重、神经症性心理问题最后再做病因探索和诊断（确定为什么）,第三单元 确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工
44、作范围,学习目标工作程序相关知识注意事项,学习目标,学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询工作范围的原则心理访谈20170416她与父亲相伴的日子.mp4,工作程序,掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则主观世界与客观世界统一性原则精神活动的内在协调一致性原则个性的相对稳定性原则对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性主要从人的特异性心理与行为表现中寻找那些具有典型意义的症状，并结合其“求医行为”及对症状的“自知力”的水平这两个方面做深入分析。确定工作范围,确定工作范围,明确自己的胜任能力：基本伦理原则，对自己及别人负责，合理预期（比喻抑郁需要六周会好，70%）健康心理咨询的主要对象是
45、心理不健康状态 （一般、严重、神经症性）；对精神病性问题，只能进行有条件的辅助性工作；慎重对待神经症性问题和神经症的求助者；综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。（反复分析、比较、判断）,确定工作范围,心理咨询师可能遇到的情况其一、能够确诊为神经症的求助者，对自己的症状很了解，能详尽地诉说自己的“痛苦”和“不幸”，有时能找出原因并推论与症状的逻辑关系，“承认自己有病”其二、一些精神性问题的早期症状可能不典型，而一些神经症性问题也会出现某些思维和行为的异常，全面分析，早做诊断，及时会诊及转诊。,相关知识,典型症状的诊断价值；辨识求医行为；（主动还是被动，是否能打动他）甄别求助者对症状是否“自
46、知”；不属于心理咨询范围问题的处理： 心理咨询师必须明确自己的工作范围，因为有些问题即使和心理有关，也不是心理咨询所能解决的，有些心理咨询可能只是部分地起作用，对此，心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切。,第四单元 一般心理问题的诊断,学习目标工作程序相关知识注意事项,由现实因素激发；持续时间较短；情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能；情绪反应尚未泛化。例：一个离婚的同事担心离婚会给孩子造成影响,126,一般心理问题的定义：,学习目标,通过案例分析，掌握一般心理问题的诊断方法,一般心理问题诊断工作程序,分析求助者问题是否有器质性病变作基础。根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知
47、力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别确定求助者心理问题持续时间；心理、生理及社会功能影响程度。形成初步诊断。例如：前面视频中杀人的罪犯,P36案例1-17案例分析：一般心理问题,诊断过程1、该求助者有睡眠不好的症状，具体情况需进一步了解，以排除器质性病变。2、根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调；人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。（P26案例1-2）3、该求助者的内心冲突是趋避式冲突，与现实处境相符，属常形冲突，可排除神经症性问题。,诊断过程4、该求助者的焦虑情绪仅局限于与现女友的关系上，没有泛化，可排除严重心理问题。5、该求助者的主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有严重影响社会功能。根据以上分析，初步确定该求助者的问题为一般心理问题。,
