1、 1 / 8瑞典、挪威、丹麦医疗卫生考察报告 高建邦 刘剑 钟褔国 张小麟 张建华2010 年 9 月 26 日应瑞典王国斯德哥尔摩省政府及卡罗琳斯卡医学院，挪威王国阿克胡斯医院，丹麦王国哥本哈根大区卫生厅和哈维德夫医院的邀请，由省卫生厅副厅长、省食品药品监督管理局局长高建邦任团长，省发改委副主任刘剑、兰州大学第二医院党委书记钟褔国、省爱卫办主任张小麟和兰州大学第二医院外事科科长张建华为团员的甘肃省卫生厅医疗卫生项目考察团前往上述三国进行为期 12 天的考察访问。通过考察，对北欧三国的医疗卫生机构有了进一步的了解，达成了三项意向性协议，取得了预期的成果。一、考察内容（一）瑞典王国斯德哥尔摩省卫
2、生厅2010 年 9 月 14 日代表团考察了斯德哥尔摩省卫生厅。斯德哥尔摩省卫生厅国际合作部、医务部负责人对我代表团的来访表示欢迎，介绍了瑞典的医疗卫生体系和斯德哥尔摩省卫生厅的基本情况。我代表团首先感谢了对方的访问邀请，介绍了我省医疗卫生系统和12 个省级临床医学中心的基本情况，宾主就共同关心的医疗卫生问题进行了广泛的交谈。1、瑞典的医疗卫生体系和工作机制2 / 8瑞典的医疗卫生服务惠及所有居民。瑞典国民的预期寿命男性平均为 79 岁，女性为 83 岁。在瑞典的医疗卫生系统中，医疗卫生服务责任由中央、省和市政府分担。瑞典划分为 18 个省、290 个自治市和两个地区。中央政府的职责在于制定
3、医疗服务的原则和指导方针，提供医疗服务的职责分至省、市政府。省政府的工作 20%涉及医疗卫生服务，但同时也涉及其他领域，如文化和基础设施建设等。市政府主要负责家庭医疗、社区医疗、残疾智障人和学校医疗服务。瑞典大多数医疗卫生服务是由医疗中心提供，医疗中心有各种专业医护人员医生、护士、助产士、理疗医生以及其他医务人员。病人可以选择医生。设有儿童和待产母亲专门开设的诊所，也有为年轻人提供咨询服务的诊所，比如计划生育等问题。瑞典有 60 个提供专业医疗服务的医院，它们均提供 24 小时急救服务。其中 8 个是地区医院（均为大学附属医院） ，可提供高度专业化的医疗服务，同时也是医疗教学和研究的基地。2、
4、我方希望我省临床医疗中心的高级医务人员能到斯德哥尔摩省卫生厅所属的的大型综合性医院进行学习，但对方希望我方学习人员到社区医院进行学习，因为大型综合性医院的学习岗位仅能够本国医学生和进修人员提供。（二） 、瑞典王国卡罗林斯卡医学院考察情况3 / 82010 年 9 月 15 日代表团一行访问考察了瑞典王国卡罗林斯卡医学院。卡罗林斯卡医学院院长助理、国际合作部、继续医学教育部和研究生培养部负责人分别对我代表团的来访表示欢迎，介绍了卡罗林斯卡医学院研究生培养的基本情况和我省疾控中心人员学习情况。我代表团长首先感谢对方的访问邀请，介绍了我省医疗卫生系统和 12 个省级临床医学中心的基本情况，宾主就共同
5、关心的专业医生培训等问题进行了会谈，最后诚挚邀请对方在方便的时候对我省医疗卫生系统进行考察访问，对方愉快的接受了邀请。1、卡罗林斯卡医学院卡罗林斯卡医学院成立于 1810 年，是瑞典著名的医学院。学院位于瑞典北部斯德哥尔摩省，有 1300 名高级研究员和教员，300 名客座教授，5500 名本科生，2500 名硕士和博士研究生。诺贝尔医学奖评审委员会成员就来自该院。医学院设有附属医院一个。2、省疾控中心培训人员的学习情况我省疾控中心目前有 16 名学员在卡罗林斯卡医学院学习，该院对我方学员学习等各个方面表示满意。学员代表李慧同志与该院继续医学教育部负责人就公共卫生研修项目的规划、课程设计、时间
6、安排、学习内容等方面进行了交流。3、关于我省派遣临床医疗专业人员学习事宜4 / 8我方希望卡罗林斯卡医学院能接受我省临床医疗专业人员前来学习。学院负责人表示，该学院属基础医学院不接受临床医生进行临床实践培训，但可将我方的这一愿望转达给其附属医院，并协助解决。（三） 、慰问省疾控中心学习人员9 月 15 日，代表团一行五人，专程到省疾控中心赴卡罗林斯卡医学院学员驻地慰问了全体学员。转达了卫生厅党组和刘维忠厅长对学员的问候，然后参观了学员宿舍，并与全体人员进行了座谈，勉励大家好好学习和工作。学员宿舍离卡罗林斯卡医学院较近，乘地铁仅三站路。附近设有大型超市，购买生活用品很方便。住宿为公寓式，宿舍是三
7、室一厅，两人一间。较为宽敞，干净，卫生，水、电、电视、网络宽带齐备。（四） 、挪威王国阿克胡斯大学医院阿克胡斯大学医院院长和院长助理对我代表团的应邀到访表示欢迎，介绍了阿克胡斯大学医院的基本情况，表达了愿意与我省进行临床医学专业人员培训合作的良好愿望。我代表团感谢了对方的访问邀请，介绍了我省医疗卫生系统和 12 个省级临床医学中心的基本情况，宾主就共同关心医生培训项目进行了会谈，最后诚挚邀请对方在方便的时候对我省的医疗卫生系统进行考察访问，对方愉快5 / 8的接受了邀请。会谈后院长带领我代表团实地参观和考察了该院的院容院貌和相关科室。挪威阿克胡斯大学医院同意接受我省 4 位临床医生进行为期 3
8、个月的中期培训。时间可安排在 2011 年 2-4 月。第一期培训学员，暂时安排在内科，主要集中在心内科、呼吸科、神经内科、肾内科、传染科、胃肠科、儿科等 7 个科室选择。第二期再扩展至外科领域。（五）丹麦哥本哈根大区卫生厅和哈维德夫医院丹麦哥本哈根大区卫生厅行政官员和哈维德夫医院院长对我代表团的来访表示欢迎，介绍了丹麦的医疗卫生体系、哈维德夫医院的基本状况和我省学习人员的学习情况。代表团对该院的访问邀请和接受我方进修人员学习表示感谢，并介绍了甘肃省的医疗卫生体系和 12 所省级临床医学中心的基本情况，最后代表省卫生厅诚挚邀丹麦哥本哈根大区卫生厅和哈维德夫医院相关人员来我省进行考察访问。会谈后
9、院长带领代表团实地参观和考察了贵院的院容院貌和相关科室。1、丹麦实行高福利，高税收制度。任何一个在丹麦拥有 6 个月以上签证的人都自动享受基本医疗保险，是全免费的。但牙医、针灸、美容整形等是自费的。当病人看社区医生和住院时，一切费用全免费，包括看医生，吃药，作检查，吃饭，洗漱。除小儿外，丹麦的医院实行无陪护的制度。6 / 82、哈维德夫医院书国家公立医院，建于 1968 年，现有床位 600 张，约 1000 名医生，2000 名护士。设有 26 个临床科室。3、我省第二批（2010 年 9 月开始）赴丹麦学习人员，根据专业分配在骨科、心外科、麻醉科、呼吸科、心内科、消化科、手术室等。学院对该
10、批学员的学习和工作情况给予了高度评价和赞赏。4、丹麦哈维德夫医院同意每年接受我省两批临床医生进行为期三个月的定期培训。第三批接受 15 名左右，时间可安排在 2011 年初。5、丹麦哥本哈根大区卫生厅和哈维德夫医院接受我方邀请，将派由卫生厅和我方学习人员所在的 6 家医院的相关人员组成的代表团于 2010 年 2 月底 3 月初访问我省。（六）慰问我省赴丹麦学习人员情况中秋节下午，我代表团一行五人，专程驱车赴我省赴丹麦学习人员住地慰问了学员。团长首先参观了学员宿舍，转达了省卫生厅党组和刘维忠厅长对学员的问侯和关心，与全体学员进行了座谈。学员普遍对目前的生活和学习条件感到满意。住宿为公寓式、三室
11、一厅住三人，较为宽敞、干净卫生，水、电、暖、电视、宽带齐备。住地位于城市中心区， 公交、地铁较为方便。但最远的上班坐地铁需 1 个半小时。刚到丹麦，语言上存在一定困难，但经过近两周的学习，适应了环境，语言沟通能力有了很大的提高。13 位在丹麦的7 / 8学习人员，表示非常感谢厅领导的关怀，珍惜这次难得的学习机会，一定要抓住机遇，克服困难，努力学习。二、主要收获与存在问题（一） 、达成以下意向性协议1、挪威阿克胡斯大学医院同意接受我省 4 位临床医生进行为期3 个月的中期培训。2、丹麦哈维德夫医院同意每年接受我省两批临床医生进行为期三个月的定期培训。第三批接受 15 位左右，时间可安排在 201
12、1 年初。3、丹麦哈维德夫医院接受我方邀请将派约 15 人的考察团于2011 年 2 月底访问甘肃。（二） 、存在问题1、北欧的医疗卫生体系并非十分完善。由于一些大手术都集中到大医院，而医院的床位数有限，许多患者需要排队候床。北欧人口基数小，病源数量也少，许多年轻医生很少有动手机会，大多数得不到足够的锻炼，因此临床经验不足。根据临床实践不足的缺点，许多大医院都设置了动物实验中心，给年轻医生提供动手训练的机会。此外，由于现行的高税收体制和激励机制不足，并且存在“大锅饭”现象，因此，部分医生缺乏工作积极性。针对这一现象，医疗卫生管理部门，也鼓励有条件的医务人员到私人医院兼职。2、瑞典、挪威和丹麦都有各自的语言，日常生活、医患沟通和科室交班都是用各自的语言，而不是英语，各种医学文献和书店的8 / 8图书也以各自语言为主，所以在病例讨论、科室交班、查阅文献时会带来诸多不便。3、瑞典医疗卫生体系完善，设备先进，医学发达，尤其是社区医疗卫生服务体系非常合理。目前，瑞典斯德哥尔摩省卫生厅只接受社区医疗卫生服务人员，瑞典的各大医院的进修岗位已被本国实习、进修医生饱和，无法接受我临床医生进修学习。瑞典卡罗林斯卡医学院目前只接受我公共卫生专业的人员进修学习，由于自身不是临床医学院，所以不接受我临床医生进修学习。
