1、多维度健康教育在分子靶向药物特罗凯 治疗非小细胞肺癌中的应用 刘妍 广东省惠州市第三人民医院 摘 要： 目的 探讨多维度健康教育在分子靶向药物特罗凯治疗非小细胞肺癌 (NSCLC) 中的应用效果。方法 选取2014年10月 2 016 年10月我院收治的NSCLC 患者80 例, 根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 各40例。两组均给予分子 靶向药物特罗凯治疗, 对照组用药期间行常规健康教育。 观察组用药期间应用多 维度健康教育。比较两组干预前后自护能力、用药依从性、不良反应及患者满意 度。结果 观察组干预后自护能力总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、 自护责任感评分显著高于对照
2、组 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规健康教育。观察组采用多维度健康教育。 1.2.1 个体化健康宣教 根据患者不同临床症状、饮食、康复、靶向药物治疗方案等特点, 为患者制作疾 病宣教手册, 以供患者分子靶向药物治疗期间阅读。并根据患者不同年龄、并发 症及健康需求, 给予患者个体化护理指导, 并制成健康手册供患者阅读。 1.2.2 授课式健康教育 (1) 授课前:护士了解患者基本情况、并发症发生情况及患者对授课内容的期许 等。 (2) 环境:为患者创造安静、舒适的环境, 采用多媒体教学, 增加教学乐趣 及直观性。 (3) 授课形式:采用小组授课形式, 将患者分为10
3、个小组, 每个小 组4人, 由责任护士进行集中讲解, 并通过展示图片、护士答疑、现场示范、患 者间交流等帮助患者了解相关知识, 提高患者自理能力及治疗信心。 (4) 授课 内容:向患者介绍特罗凯的药理作用、主要不良反应、用药方法及注意事项, 告 知患者特罗凯各种不良反应临床表现、护理方法及预后情况。 (5) 授课时间: 每次授课时间3060min。授课后由授课护士反馈信息, 并让患者提出意见, 在 下次授课中进行改进。 1.2.3 建立三级巡视制度 病区实施责任制整体护理, 靶向治疗期间责任护士负责对患者病情进行评估, 并与患者进行沟通, 于每天晨交班后对患者加强巡视, 每天巡房次数为 2次或
4、 以上。 于床旁询问患者及其家属对靶向治疗相关知识的掌握情况及护理需求, 并 给予针对性护理, 密切注意患者靶向治疗情况。 1.2.4 构建监控教育网络平台 为患者构建医患沟通网络平台、 随访信息管理平台, 充分利用网络资源为患者及 其家属发送靶向治疗相关信息、 注意事项、 不良反应护理方法及疾病管理知识等, 并对患者病情进行全程跟踪及指导。 1.3 观察指标 (1) 分别于干预前、 干预后应用自护能力 (ES-CA) 量表6对两组自护能力进行 评价, 量表包括自护责任感、 自我概念、 健康知识、 自护技能及自护能力总评分, 共25个条目, 每条目为05分, 其中11条为反向计分, 其余为正向
5、计分, 总分 为172 分。 (2) 记录两组近期总有效率、口服靶向药物治疗依从性、患者满意 度、不良反应发生率情况。近期总有效根据 WHO实体瘤疗效评价标准7, 分为 完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 及进展 (PD) 。患者满意率采用 自行设计的患者满意度调查问卷进行评价, 共10个条目, 每个条目采用 4级评 分法, 总分大于 30 分为满意。不良反应包括皮疹、腹泻、甲沟炎、口腔溃疡、 肝功能损害等。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析, 计量资料以 表示, 采用t 检验。计数 资料以率表示, 采用 检验。以P0.05为差异有统计学意义。
6、 2 结果 2.1 两组干预前后自护能力评分的比较, 表 1 表1 两组干预前后自护能力评分的比较 下载原表 2.2 两组近期总有效率、治疗依从率、满意率及不良反应发生率的比较, 表 2 表2 两组近期总有效率、 治疗依从率、 满意率及不良反应发生率的比较 下 载原表 3 讨论 特罗凯作为新型靶向治疗药物, 患者对药物治疗效果期望值较高, 而靶向药物 不良反应带来的不适感可导致患者对药物治疗效果产生质疑, 使患者消极治疗, 影响患者治疗依从性及预后, 降低患者治疗满意度8。靶向药物治疗期间对患 者进行有效的沟通及宣教对提高患者治疗积极性及改善患者病情有重要的意义 9。传统健康教育模式以改善患者
7、躯体症状为治疗目标, 由于宣教内容单一, 不能满足患者心理需求。此外, 传统健康教育以口头宣教为主, 易受患者年龄、 理解能力及文化程度等因素影响, 患者配合度及积极性较差, 因此不能满足患 者靶向治疗需求。 对患者靶向治疗期间进行动态评估, 并与患者进行良好沟通及 个体化健康教育将有助于提高患者靶向治疗效果10。 多维度健康教育通过多样化健康宣教, 避免了传统健康教育内容单一的弊端, 提高了患者对化疗相关知识的认知及了解, 使患者能更好地掌握口服分子靶向 药物相关注意事项11。 本研究结果显示, 观察组干预后自护能力总评分及各维 度评分显著高于对照组 (P0.05) , 提示多维度健康教育能
8、有效提高NSCLC患者 口服分子靶向药物期间自护能力。其原因:可能由于多维度健康教育通过多种健 康教育模式让患者更好地了解口服分子靶向药物相关注意事项及护理方法, 有 助于患者掌握相关并发症护理方法, 进而提高了患者自护能力。 本研究结果显示, 观察组近期总有效率、 口服分子靶向药物治疗依从性及患者满 意率高于对照组, 不良反应发生率低于对照组 (P0.05) , 提示多维度健康教 育能有效提高NSCLC 患者应用分子靶向药物特罗凯治疗的依从性, 从而提高患 者治疗效果及满意率。其原因:可能因多维度健康能有效提高患者化疗积极性及 配合度, 增强患者治疗信心, 使患者从被动接受治疗转化为积极主动
9、接受化疗, 从而降低不良反应的发生。 综上所述, 多维度健康教育能有效提高 NSCLC 患者口服分子靶向药物特罗凯治 疗期间的自护能力, 降低药物不良反应, 进而提高患者用药依从性及治疗效果, 提高患者治疗满意度。 参考文献 1付路易, 程棣群, 张翠萍.非小细胞肺癌患者出院后继续口服分子靶向药物 治疗的延续护理J.中华护理杂志, 2014, 49 (4) :433435. 2孙雷, 刘改丽, 张玲, 等.非小细胞肺癌靶向治疗中不良反应的护理J.中 西医结合护理 (中英文) , 2015, 1 (4) :114115. 3李静, 黄李华, 俞瑛, 等.肺癌患者靶向治疗期间健康教育内容需求的调查
10、 J.上海护理, 2016, 16 (6) :58. 4陈素红, 刘杏仙, 马蕊, 等.规范化护理流程在肿瘤分子靶向治疗中应用效 果分析J.齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36 (30) :46784679. 5李晓梅, 陈英, 戴蕊, 等.多维度健康教育在预防肺癌化疗病人意外风险中 的效果观察J.全科护理, 2016, 14 (19) :20272028. 6郭丽娜, 刘堃, 郭启云, 等.中文版老年人自我护理能力量表的信效度研究 J.中华护理杂志, 2015, 50 (8) :10091013. 7杨学宁, 吴一龙.实体瘤治疗疗效评价标准-RECISTJ.循证医学, 2004, 4 (2) :8590, 111. 8张其兰, 贾钰铭, 雷开键, 等.特罗凯皮肤及黏膜副反应的家庭护理体会J. 首都食品与医药, 2016, 23 (20) :93. 9沙永生, 孔轻轻.肺癌靶向治疗不良反应的研究进展J.护士进修杂志, 2016, 31 (5) :420423. 10谢银燕, 栾秋月.肿瘤护理计划在癌症患者靶向治疗中的应用J.护理实践 与研究, 2015, 12 (5) :9495. 11秦英, 罗蕾, 张含凤.多维度健康教育在预防化疗患者跌倒中的效果研究 J.四川医学, 2015, 36 (5) :706708.
