1、三联法治疗大学生肠易激惹综合征临床疗效观察 摘要 目的:探讨丽珠肠乐胶囊、得舒特联合抗抑郁药物阿米替林三联法治疗大学生肠易激惹综合征的临床疗效。方法:将41例肠易激惹大学生患者随机分为两组,治疗组21例,用丽珠肠乐胶囊、得舒特联合抗抑郁药物阿米替林三联法治疗;对照组20例,单纯采用丽珠肠乐胶囊及得舒特治疗,4周后进行疗效评价。结果:治疗组显效14例,有效6例,无效1例,总有效率为95%,疗效优于对照组总有效率(65%)(P 关键词 肠易激惹综合征;丽珠肠乐胶囊;得舒特;阿米替林;大学生 中图分类号 R574.4 文献标识码A 文章编号1673-7210(2010)06(a)-037-02 Cl
2、inical observation on triple therapy for irritable bowel syndrome in college students ZHAO Yuanyuan (Medical Office, Dalian Campus of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Dalian 116000, China) Abstract Objective: To investigate the clinical efficacy for Irritable Bowel Syndrome (IBS)
3、 of college students with Bifidobacterium Capsule, Dicetel and antidepressants of Amitriptyline. Methods: 41 IBS patients were randomly divided into two groups: therapy group (21 cases) and comparison group (20 cases). In the treatment group, patients were treated with Bifidobacterium Capsule, Dicet
4、el and Amitriptyline; in the control group, patients were simply treated with Bifidobacterium Capsule and Dicetel. And evaluations were collected after 4 weeks. Results: In treatment group, 14 cases were excellent, 6 cases were effective, and only 1 patient was inefective, the total effective rate w
5、as up to 95%, which was much more effective than that of comparison group (65%) (P Key words Irritable Bowel Syndrome (IBS); Bifidobacterium Capsule; Dicetel; Amitriptyline; College students 肠易激惹综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是多因素致病的肠道功能性疾病,该病在大学生人群中较为常见,精神因素和应激因素一直被认为与肠易激惹综合征的发病有密切关系,关于其治疗,目前尚无特
6、效药。笔者考虑到大学生IBS患者多带有焦虑情绪,而且精神压力也大,故笔者试用丽珠肠乐胶囊、得舒特联合抗抑郁药物阿米替林三联法治疗大学生肠易激惹综合征,其疗效满意,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 我医务室2008年3月2010年4月诊治了IBS大学生患者41例,其诊断均符合1999年提出的IBS罗马诊断标准1,而且经过血、尿、便常规,肝、肾功能,粪便细菌培养,胃镜和结肠镜及腹部B超检查等一系列检查,以排除器质性疾病。临床将41例患者随机分为两组,丽珠肠乐胶囊、得舒特联合抗抑郁药物阿米替林三联法设为治疗组,共21例,其中,男6例,女15例;平均年龄20.5岁;病程16个月,平均2.
7、8个月。丽珠肠乐胶囊联合得舒特设为对照组,共20例,其中,男6例,女14例;平均年龄21.3岁;病程16个月,平均3.2个月。两组资料在性别、年龄、病程、精神心理状态等方面无显著性差异(P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者均口服丽珠肠乐胶囊(每粒含双歧杆菌活菌0.5亿),每次2粒,2次/d,同时口服得舒特片50 mg,3次/d,持续4周。治疗组行如上治疗的同时加服阿米替林25 mg,2次/d,疗程4周。 1.3 疗效评定标准 笔者根据临床症状改善情况,将疗效分为显效、有效、无效来进行评定,其中,显效是指腹痛、腹泻、腹胀消失,排便次数及性状正常;有效是指症状明显好转,排便次数
8、减少,性状正常;无效是指治疗前后腹痛、排便次数及大便性状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学方法 采用2检验,P 2 结果 治疗4周后,按疗效评定标准进行疗效评定,结果见表1。由表1可知,治疗组疗效优于对照组(P 3 讨论 人体内最常见的正常菌群包含双歧杆菌活菌,该菌对人体有益无害,是人体生理及健康所必需的,其功能主要包含:维护肠道正常细菌菌群平衡,抑制病原菌的生长,故能防治胃肠道疾病;发酵葡萄糖,产生大量乳酸菌与醋酸,降低pH和EH值,抑制致病菌生长,又有利于使肠腔保持酸性环境,从而维持正常肠蠕动2-3。IBS患者因并有肠道菌群失调、引起肠道运动的不正常等原因,故临床症状腹
9、痛、腹胀、便秘或腹泻等较多见。因为丽珠肠乐胶囊是双歧杆菌活菌制剂,故口服丽珠肠乐可通过增加肠道内双歧杆菌来纠正肠道菌群失调,从而改善肠道内微生态环境,维持正常肠蠕动,最终达到了良好的治疗效果。 得舒特通用名称是匹维溴铵片,是作用于胃肠道的解痉剂,它也是一种钙拮抗剂,通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥作用。动物实验中观察到匹维溴铵可以直接或间接地降低致敏性传入的刺激作用。临床多用其治疗肠易激综合征和结肠痉挛等疾病。有文献报道称得舒特能解除肠痉挛,调整肠功能紊乱,治疗IBS的疗效已得到临床肯定4-6。 阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药,本药作用于神经元,影响神经冲动的传导,有显著的抗抑郁、抗
10、焦虑和镇静作用,以及肌肉松弛及抗胆碱能作用7。肠易激惹综合征患者存在个性异常,焦虑、抑郁的积分明显高于常人,大量的研究证明焦虑的情绪是通过脑肠激肽的调节导致胃肠道的紊乱。所以采用小剂量抗焦虑药物阿米替林联合丽珠肠乐胶囊及得舒特治疗,能够达到较好的疗效。本研究显示,用丽珠肠乐胶囊、得舒特联合抗抑郁药物阿米替林三联法治疗大学生肠易激惹综合征疗效显著,优于单纯丽珠肠乐胶囊及得舒特的对照组,其有效率高达95%,故此法值得临床推广应用。 参考文献 1中华医学会消化病学分会.肠易激惹综合征诊治共识意见J.中华消化杂志,2003,23(7):427. 2熊建光.丽珠肠乐治疗78例肠易激惹综合征的近期疗效观察
11、J.中华消化杂志,1999,8(3):993. 3武钢.思密达、丽珠肠乐联合治疗小儿腹泻120例疗效观察J.中国当代医药,2009,16(11):44. 4李小兵.培菲康联合得舒特治疗肠易激惹综合征的疗效观察J.海峡药学,2009,21(6):175. 5陈培杰.多虑平联合匹维溴铵治疗肠易激惹综合征疗效分析J.医学文选,2005,24(5):749. 6丁顺斌,江晓云,邓家征,等.联用盐酸氟西汀与匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的对照研究J.中国当代医药,2009,16(18):19-20. 7曾勇,练雄珍,林乐泓.半夏泻心汤治疗肠易激惹综合征临床疗效观察J.中国医药导报,2009,6(19):127. (收稿日期:2010-04-13)第 6 页 共 6 页
