1、601 例孕前女性膳食营养调查分析 刘艳 许豪勤 张卓玉 庄咏梅 陈伟 江苏省计划生育科学技术研究所 摘 要： 目的 了解江苏省部分地区孕前女性的营养现状及存在的问题。方法 采用 24h回顾膳食调查法, 随机抽样方法抽取 3 个试点接受孕前健康检查的育龄女性, 对其进行营养膳食调查。结果 孕前女性早餐、中餐、晚餐的食物品种均数分别为 3.51 种, 6.25 种, 6.53 种, 平均每人每日的奶类, 蔬菜类和谷薯类的摄入量, 均未达到中国居民平衡膳食宝塔食物摄入量。三餐提供的能量占全天的供能比分别为 30.80%, 31.10%和 38.10%。孕前女性相对缺乏的维生素有 VA, B1, B
2、2, VD, 烟酸等, 相对缺乏的矿物质有钙, 锌, 硒。食物频率法调查发现, 水果、蔬菜、肉类、豆制品、鸡蛋、海产品的摄入频率在合理范围内, 但零食的摄入频率过高, 部分女性牛奶的摄入频率相对较低。孕前女性体重偏轻的为 69人 (11.50%) , 体重正常的有 404 人 (67.33%) , 体重偏高的有 104 人 (17.33%) ,肥胖的有 23 人 (3.83%) 。调查对象中轻度贫血有 50 人, 中度贫血有 4 人。孕前女性的低血糖人数为 3 人, 血糖偏高的有 6 人。结论 提高孕前女性对营养的认知, 积极推进营养改善的防治策略, 促进健康摄食模式的推广, 加强营养监测工作
3、, 对孕期做好全面均衡的营养储备十分重要。关键词： 孕前; 膳食营养; 24h 回顾法; 作者简介：刘艳, 硕士研究生, 主要研究方向:妇幼营养与生殖健康作者简介：许豪勤, Email:收稿日期：2017-06-09基金：江苏省出生缺陷筛查及诊断实验室能力建设 (BM2015020) Received： 2017-06-09“营养与优生”一直是社会关注的热点, 也是科学研究的重点领域。然而, 我国仍面临着营养缺乏与营养过剩的双重挑战, 孕前营养与健康问题不容忽视。在怀孕前如何调整饮食结构补充全面均衡的营养对孕期做好营养储备十分重要1-3。近年来, 盲目添加营养素补充剂现象存在4, 孕前女性体内
4、叶酸的基线水平个体差异也很大5, 如何补充也尚需进一步研究。依托“江苏省免费孕前优生健康检查”项目点6, 从公共营养角度出发, 了解江苏省孕前女性营养膳食方面存在的问题, 能从生命周期的早期阶段, 为胎儿的健康出生提供基本依据。1 对象与方法1.1 对象采用随机抽样方法, 依托“江苏省免费孕前优生健康检查”项目, 拟分别在苏北、苏中、苏南 3 个区域各选取 1 个项目点, 每个项目点各随机抽取 200 名孕前女性, 共 601 人。年龄段为 2035 岁已婚拟孕人群作为调查对象。选取标准定为体检健康, 排除心、肺、肝、脾等疾患。1.2 方法1.2.1 膳食调查与计算采用面对面的方式对研究对象进
5、行问卷调查和体检。采用 24h 膳食回顾法, 由经过膳食调查培训调查员, 询问记录每日 3 餐的各种食品摄入量 (不包括保健食品) 。核对膳食调查表, 准确无误后, 利用营养计算器软件 V2.71 标准版 (中国疾病预防控制中心营养与食品安全所) 。计算出每人每日摄取食品种类的质量及供热比。各种营养素含量, 三大营养素供热比, 三餐热能分配, 蛋白质来源和铁、锌来源等。对调查对象的膳食营养情况给予分析评估和科学指导;参考中国营养学会修订的每日膳食营养素参考摄入量 (DRIs) , 参照中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔, 对其进行营养素摄入评价, 为孕前女性平衡膳食, 科学补充营养素提供科学依据7
6、-8。1.2.2 体格检查和生化检验调查员现场测调查对象身高、体重、血压等指标, 并对其进行空腹抽血按统一方法进行血脂、血糖生化指标检测。1.3 统计学分析数据分析采用使用 SPSS 13.0 进行统计分析, 主要采用描述统计。2 结果2.1 每天摄入食物品种数及供能比调查发现, 孕前女性早餐、中餐、晚餐的食物品种均数分别为 3.51 种, 6.25种, 6.53 种, 早餐、中餐、晚餐提供的能量占全天的供能比分别为 30.78%, 31.05%和 38.17% (中国营养学会推荐的 3 餐供能比分别为 30.00%, 40.00%, 30.00%) 9, 与推荐的 3 餐供能比相比, 可见中
7、餐供能比偏低, 而晚餐供能比偏高 (表 1) 。表 1 孕前女性食物品种数及供能比 下载原表 2.2 孕前女性每人每日摄入食物含量调查发现, 孕前女性平均每人每日的奶类 (87.30132.2) g, 蔬菜类 (128.0098.6) g 和谷薯类 (222.20145.3) g 的摄入量, 与中国居民平衡膳食宝塔食物摄入量相比均未达到推荐的摄入量。而蛋类 (45.0045.6) g, 鱼虾类 (65.20143.5) g, 畜禽肉类 (51.2061.3) g, 水果类 (322.30298.8) g 达到了膳食宝塔的推荐摄入量。2.3 每人每日非产能营养素摄入情况孕前女性相对缺乏的维生素有
8、 VA, B1, B2, VD, 烟酸等, 例如维生素 A 摄入量为 499.13g, 仅占 RNI 的 71.30%;维生素 D 的摄入量为 4.29g, 仅占 RNI 的42.90%。另外, 相对缺乏的矿物质有钙, 铁, 硒, 例如钙的摄入量为 346.50, 仅占 RNI 的 43.31% (表 2) 。表 2 孕前女性非产能营养素摄入情况 下载原表 2.4 食物频率法膳食摄入情况采用食物频率法, 调查孕前女性的食物摄入情况发现, 水果、蔬菜、肉类、豆制品、鸡蛋、海产品的摄入频率在合理范围内, 但零食的摄入频率过高, 而部分女性牛奶的摄入频率相对较低, 应对其给予适当干预 (表 3) 。
9、表 3 孕前女性食物摄入频率 (n) 下载原表 2.5 孕前女性体检情况孕前女性的身高平均为 (161.117.96) cm, 体重平均为 (57.579.62) kg;BMI 的最小值为 15.2, 最大值为 35.2, BMI 的均数 22.03.02, 孕前女性体重偏轻的为 69 人 (11.50%) , 体重正常的有 404 人 (67.33%) , 体重超重的有 104 人 (17.33%) , 肥胖的有 23 人 (3.83%) 。调查对象的血红蛋白6.1 mmol/L) 有 6 人。3 讨论近年来国际同行所接受的“健康与疾病的发展起源”学说 (Do HAD) , 指出胚胎早期发育
10、的健康编程过程中, 人类生命早期的营养状况对生命后期的健康具有长远影响10-11。虽然最近十年我国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善, 营养不良和营养缺乏患病率继续下降, 但我国仍面临着营养缺乏与营养过剩的双重挑战, 营养素摄入结构有待调整, 居民营养与健康问题不容忽视12-14。孕前女性主要存在的问题为膳食结构不尽合理, 奶类, 蔬菜类和谷薯类食物消费偏低, 零食的摄入频率过高, 与张秋平和符茂真等的研究结果基本一致15-16。相对缺乏的维生素包括 VA, B1, B2, VD, 烟酸等, 矿物质主要有钙, 铁, 硒等。由晚餐提供的能量占全天能量的供能比为 38.17%。超过中国营养学会推
11、荐的 30%的上限, 可能与中国家庭相对注重晚餐这种饮食习惯有一定的关系。上述问题很大程度上与有限的营养认知水平 (知识) 、尚未引起足够的重视 (态度) , 依赖传统的饮食行为 (行为) 等多方面因素有关17。此外, 研究还发现孕前女性体重正常的有 404 人, 占调查人数的 67.33%, 体重偏轻的为69 人 (11.50%) , 体重偏高的有 104 人 (17.33%) , 肥胖的有 23 人 (3.83%) 。孕前女性贫血患病率为 9.0%, 虽低于我国居民贫血患病率平均值 12.8%, 但仍应引起足够的重视。孕前营养教育是一项低成本高效益的健康干预措施, 应动员全社会, 加强对孕
12、前营养知识的宣教18-19, 增加孕前女性对营养的认知, 养成健康摄食与多动少做的生活习惯, 加强其营养监测工作, 为预防出生缺陷发生, 从生命周期的早期阶段, 为胎儿的健康出生乃至于出生后的健康发育提供基本保证。参考文献1王凤兰.完善保障机制强化服务措施扎实推进国家孕前优生健康检查项目工作J.中国计划生育学杂志, 2012, 20 (8) :571-572. 2国际妇产科联盟.关于青少年、孕前及孕期女性的营养建议 (二) J.中华围产医学杂志, 2017, 20 (1) :69-74. 3孙丽洲, 王巧梅, 沈海屏, 等.2010 至 2012 年 31 省 2120131 名育龄妇女孕前营
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