1、铅 中 毒 的 检 测一 、 铅 的 代 谢铅 中 毒 （ lead poisoning） 是 一 种 由 于 铅 的 累 计吸 收 而 导 致 的 疾 病 。铅 及 化 合 物 主 要 经 呼吸 道 和 消 化 道 吸 收铅 吸 收 入 血 后 进 入 血液 循 环 ， 全 身 分 布 ，主 要 是 骨 骼铅 主 要 通 过 肾 脏 排 泄二 、 铅 中 毒 的 机 制2. 血 红 素 合 成 障 碍3. 导 致 溶 血 ： 抑 制 Na+, K+-ATPase活 性 导 致K+溢 出 ； 红 细 胞 膜 脆 性 增 加4. 引 起 血 管 痉 挛5. 大 脑 皮 层 兴 奋 、 抑 制 功
2、 能 紊 乱铅 抑 制 -氨 基 - -酮 戊酸 脱 氢 酶 （ ALAD） 、粪 卟 啉 原 氧 化 酶 和 亚铁 络 合 酶1.影 响 巯 基 酶 的 活 性三 、 铅 中 毒 的 诊 断铅 中 毒 的 诊 断 依 据 （ 重 金 属 污 染 诊 疗 指 南 (试 行 ) （ 2010年 ）1.有 铅 及 其 化 合 物 接 触 史2.有 典 型 的 临 床 症 状 和 体 征3.辅 助 检 查 ： 血 或 尿 铅 、 血 细 胞 分 析 、 神经 肌 电 图 、 超 声 等慢 性 铅 中 毒 ： 重 点 询 问 神 经 系 统 和 贫 血 症 状 ， 如 头痛 、 头 晕 、 乏 力 、
3、 失 眠 、 烦 躁 、 多 梦 、 记 忆 力 减 退、 四 肢 麻 木 、 腹 痛 、 食 欲 减 退 、 便 秘 等 。急 性 铅 中 毒 典 型 症 状 ： 腹 绞 痛 、 贫 血 、中 毒 性 肝 炎 。四 、 铅 中 毒 可 检 测 哪 些 标 志 物 ？1. 血 铅 （ blood lead）检 测 方 法 ： 原 子 吸 收 光 谱 法 、 电 感 耦 合 等 离子 体 -质 谱 法 （ ICP-MS）环 境 接 触 限 ： 0-190g/L （ WHO）铅 中 毒 （ 成 人 ） ： 300g/L （ WHO） 驱 铅 治 疗 ： 600g/L （ WHO） 2. 尿 铅 （
4、 urine lead）检 测 方 法 ： 原 子 吸 收 光 谱 法 、 电 感 耦 合 等 离子 体 -质 谱 法 （ ICP-MS）环 境 接 触 限 ： 50g/L ； 80g/24h尿 3.尿 -氨 基 -酮 戊 酸 （ -ALA）4.血 红 细 胞 锌 原 卟 啉 （ ZPP）5. 血 红 细 胞 游 离 原 卟 啉 （ EP）小 结 ：1.有 毒 金 属 是 指 那 些 有 毒 性 的 无 机 元 素 ， 少量 就 会 引 起 人 的 功 能 损 伤 和 器 官 改 变 。 其 中大 部 分 是 重 金 属 。2.有 毒 金 属 检 测 方 法 ： 原 子 吸 收 分 光 光 度 法和 电 感 耦 合 等 离 子 体 -质 谱 法 。 首 选 后 者 。3. 我 国 重 金 属 污 染 防 治 形 式 严 峻 。 卫 生 部 办公 厅 2010年 印 发 了 重 金 属 污 染 诊 疗 指 南 (试行 ) （ 卫 办 医 政 发 2010 171 号 ） 。
