1、临 床 毒 物 检 测要 让 食 物 变 成 你 的 药 物 ， 不 要 让 药 物 变 成你 的 食 物 。 -希 波 克 拉 底所 有 的 物 质 都 是 有 毒 的 ； 没 有 一 种 不 是 毒物 。 药 物 和 毒 物 之 间 的 区 别 在 于 剂 量 。 -帕 拉 塞 尔 苏 斯一 人 之 食 ， 他 人 之 毒 。A persons food， is another mans poison. -英 国 谚 语临 床 毒 物 检 验 （ clinical toxicology testing） ：分 析 体 液 和 组 织 中 的 化 学 物 质 、 药 物 或 毒 物协 助 临
2、 床 预 测 毒 性 效 应 、 明 确 诊 断 及 指 导 治疗 。毒 物 学 （ toxicology） 是 一 门 研 究 化 学 物 质对 生 物 体 的 毒 性 反 应 、 严 重 程 度 、 发 生 频率 和 毒 性 作 用 机 制 的 科 学 ， 也 是 对 毒 性 作用 进 行 定 性 和 定 量 评 价 的 科 学 。一 、 什 么 是 临 床 毒 物 检 验二 、 毒 物 学 基 本 原 理1. 剂 量 -效 应 关 系 （ dose-response relationship） ： 毒 物 效 应 与 其 剂 量 有 关 。2. 风 险 评 价风 险 =暴 露 危 害区
3、分 危 害 和 风 险危 害 （ hazard） 是 指 引 发 有 害 或 负 面 效 应的 物 质 或 者 境 况 。风 险 （ risk） 是 指 一 个 人 或 群 体 暴 露 于 一 种有 害 物 质 或 境 况 时 引 发 的 伤 害 、 疾 病 、 功 能丧 失 或 者 死 亡 的 可 能 性 。连 接 危 害 和 风 险 的 是 暴 露 。 没 有 暴 露 ， 就 没有 风 险 ， 也 就 没 有 危 害 。3.个 体 敏 感 性 和 易 感 性易 感 性 是 指 同 一 种 有 毒物 质 的 同 等 暴 露 ， 一 些人 身 体 产 生 的 反 应 比 另外 一 些 人 更
4、大 。 主 要 与年 龄 、 性 别 、 健 康 和 遗传 等 相 关 。三 、 临 床 常 见 毒 物 有 哪 些 类 型 ？1.有 毒 金 属 ： 铝 、 砷 、 铅 、 镉 、 汞 、 铊 、 铋、 钋 等2.醇 类 物 质 ： 乙 醇 、 甲 醇 、 异 丙 醇 、 丙 酮 、乙 二 醇 等3. 致 细 胞 低 氧 物 ， 如 一 氧 化 碳 、 氰 化 物4. 药 物 ： 如 镇 痛 剂 等5.毒 品 ： 海 洛 因 、 冰 毒 、 吗 啡 、 可 卡 因 等6.兴 奋 剂 ： 竞 技 体 育四 、 临 床 毒 物 常 用 检 测 方 法1.现 场 检 测 （ spot test）T
5、rinder反 应 检 测 水 杨 酸 （ 过 氧 化 物 酶 ）2. 实 验 室 检 测 （ 1） 免 疫 化 学 分 析 （ 2） 层 析 技 术 （ 薄 层 层 析 、 H PLC、G C、 G C-MS、 G C-MS/MS、 H PLC-MS、 H PLC-MS/MS ） （ 3） 原 子 吸 收 光 谱 法 、 电 感 耦 合 等 离子 体 -质 谱 法3. 生 物 标 志 物 检 测糖 缺 乏 转 铁 蛋 白 （ CDT）磷 脂 酰 乙 醇 （ Peth）乙 醇 慢 性 中 毒 标 志 物 ：乙 醇 、 乙 基 葡 糖 醛 酸 、 硫 酸 乙 酯乙 醇 急 性 中 毒 ：小 结 ：1. 临 床 毒 物 种 类 多 ， 性 质 差 异 大 ， 有 些 呈气 态 ， 有 些 呈 液 态 ； 大 部 分 是 有 机 分 子 ，也 有 无 机 物 。 需 要 选 择 合 适 的 方 法 进 行 检测 。2. 检 测 时 ， 有 初 筛 试 验 和 确 证 试 验 。 初 筛试 验 一 般 敏 感 性 高 ， 但 特 异 性 并 不 强 。3. 仅 仅 分 析 毒 物 本 身 ， 只 能 反 映 即 时 毒 物水 平 ， 并 不 能 完 全 反 映 慢 性 中 毒 状 况 ， 需要 相 关 标 志 物 的 检 测 。
