1、18F-FDG PET/CT 显像在结直肠癌术后随访中的应用价值 宋丽 楼云龙 陈丹丹 广东省梅州市人民医院核医学科 摘 要： 目的 探讨 18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/电子计算机 X 射线扫描技术 ( (18) F-FDG PET/CT) 显像在结直肠癌术后随访中的应用价值。方法 回顾性分析 2010 年 4 月至 2012 年 5 月在我院行结直肠癌术的 50 例患者的临床资料, 收集并分析患者的 MRI、CT 或超声等影像学资料及 18F-FDG PET/CT显像结果 。结果 随访过程中, 41 例患者伴肿瘤复发、转移症状, 9 例无复发、无转移, 经 PET/CT 检
2、测确诊阳性 30 例, 阴性 20 例, 其灵敏度为 93.54%, 特异度为 94.73%, 准确度 94.00%;增强 CT 诊断阳性 24 例, 阴性 26 例, 其灵敏度为 58.06%, 特异度为 47.37%, 准确度为 56.00%;18F-FDG PET/CT 检查的灵敏度、特异度、准确度均显著高于增强 CT 检查, 差异有统计学意义 (P2.5 即为阳性, 由计算机测定病灶区标准摄取值 (SUVmax) 、代谢体积 (MTV) 、病灶糖酵解总量 (TLG) 水平, 确认肿瘤复发、转移情况, 以病理检查结果为诊断结直肠癌复发、转移的金标准。1.3 随访采用门诊方式进行随访, 随
3、访时间 348 个月。术后 12 年每 3 个月随访一次, 第 34 年每 6 个月一次, 用增强 CT 及 F-FDG PET/CT 检查等影像手段统计患者的肿瘤复发、转移情况, 并与病理结果进行对照, 随访时间截止至 2016 年 5 月。1.4 统计学方法采用 SPSS 19.0 统计软件对数据进行分析处理, 计数资料以率 (%) 表示, 比较行 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 病理结果本研究共纳入 50 例患者, 平均随访 (25.54.08) 个月。至随访截止时间, 无肿瘤复发 9 例, 肿瘤复发或转移 41 例, 其中肝转移 14 例, 肺转移 12 例, 腹
4、膜腔等组织转移 9 例, 腹壁后淋巴结转移 6 例。所有肿瘤复发、转移患者均再次给予 PET/CT 检查进行病理分期并重新确定治疗方案。2.2 术后 PET/CT 检查与病理结果对照经 PET/CT 检测确诊阳性 30 例, 阴性 20 例, PET/CT 检查的灵敏度为 93.54%, 特异度为 94.73%, 准确度为 94.00%。见表 1。表 1 术后 PET/CT 检查与病理结果对照 (n) 下载原表 2.3 术后增强 CT 结果与病理结果对照经增强 CT 结果确诊阳性 24 例, 阴性 26 例, 增强 CT 检查的灵敏度为 58.06%, 特异度为 47.37%, 准确度为 56
5、.00%。见表 2。表 2 术后增强 CT 结果与病理结果对照 (n) 下载原表 2.4F-FDG PET/CT 检查与增强 CT 检查对照F-FDG PET/CT 检查的灵敏度、特异度、准确度均显著高于增强 CT 检查, 对比差异有统计学意义 (P0.05) 。见表 3。表 3 F-FDG PET/CT 检查与增强 CT 检查对照 下载原表 3 讨论结直肠癌是较为常见的肿瘤类型, 多采取手术方式切除原病灶区及转移病灶区, 同时依据患者术后病理学资料决定是否配合化疗方案, 但此种切除手术并不能确保根治效果4。有报道5指出, 肿瘤患者术后三年内病灶复发或转移率高达 80%。如何抑制或改善肿瘤复发
6、转移现象, 提高患者生存率和日常生活水平是治疗肿瘤的意义所在。增强 CT 等常规影像是建立在病变组织结构已变化的基础上, 不能反映病变组织的代谢过程, 对肿瘤组织及转移性病灶区的分辨功能较差6。F-FDG PET/CT是近年来使用较多的集 PET 与 CT 优势于一体的新型影像手段。其中 F-FDG 是指氟代脱氧葡萄糖, 目前是 PET/CT 检查所使用的主要显像剂, 能准确反映机体组织的葡萄糖代谢水平。研究7指出, 机体对 F-FDG 的摄入值是诊断肿瘤性质及转移病灶区的金标准。F-FDG PET/CT 不仅能在早期诊断病变组织, 判定肿瘤性质, 还能对机体进行断层显像, 进一步确认增强 C
7、T 无法辨认的微小病灶及疑似病变器官组织, 对术前病理分期和治疗方案的制定有重要的指导作用, 并提高患者的生存率和日常生活质量。本研究将 50 例结直肠癌患者术后 F-FDG PET/CT 结果及增强 CT 结果分别与病理学诊断结果进行比较后发现, F-FDG PET/CT 检测的灵敏度为 93.54%, 特异度为94.73%, 准确度 94.00%;增强 CT 检测的灵敏度为 58.06%, 特异度为 47.37%, 准确度为 56.00%;提示 F-FDG PET/CT 检查的灵敏度、特异度、准确度均显著高于增强 CT 检查 (P0.05) , 肯定了 F-FDG PET/CT 在结直肠癌
8、术后随访中的可行性及应用价值。综上所述, F-FDG PET/CT 显像可明确结直肠癌术后复发、转移情况, 为患者术后随诊提供准确的影像学信息, 与病理结果有较高的符合度。参考文献1于洪涛, 赵铭, 邢军, 等.18F-FDG PET/CT 在结直肠癌术后复发与转移诊断中的应用价值与 CEA 水平关系的研究J.中国肿瘤临床, 2013, 40 (12) :717-720. 2黄慧, 徐文贵, 戴东, 等.18 氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术在监测结直肠癌术后复发或转移中的应用J.中华胃肠外科杂志, 2015, 18 (3) :288-290. 3张燕, 张国丽, 贾慧, 等.18F-
9、FDG PET/CT 对结直肠癌术后复发转移监测的价值J.中华肿瘤防治杂志, 2016, 23 (3) :181-185. 4陈宁波, 陈仿, 曾杰, 等.18F-FDG PET/CT 显像在结直肠癌术后复发和转移诊断中的应用J.医学临床研究, 2013, 30 (1) :100-102, 105. 5刘玉奇, 章斌.18 氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像在结直肠癌术后随访中的应用J.实用医学影像杂志, 2016, 17 (1) :77-80. 6过兆基, 章斌, 曹苇.18F-FDG PET/CT 全身显像诊断结直肠癌术后复发与转移的价值J.江苏医药, 2012, 38 (19) :2249-2251. 7王健, 宋秀宇, 徐文贵.18F-FDG PET/CT 显像在结直肠癌诊断中的应用价值J.国际医学放射学杂志, 2016, 39 (3) :291-295.
