1、常规超声和超声造影在浅表淋巴结良恶 性鉴别诊断中的价值 赵越 南部县人民医院超声科 摘 要： 目的:研究分析常规超声和超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值。方 法:选取我院收治的 80例浅表淋巴结良恶性患者为研究对象, 研究分析临床资 料, 患者均分别进行超声造影检查及常规超声检查, 进行手术或穿刺治疗, 分 为恶性和良性两组, 比较分析常规造影和超声造影检查特点。结果:80 例中, 45 例为恶性淋巴结, 35 例为良性淋巴结。超声造影对良性及恶性淋巴结诊断结果 准确率显著高于常规超声, 具有统计学差异 (P0.05) 。 结论:超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值较高, 可
2、 显著提高诊断浅表淋巴结良恶性准确率, 具有临床推广意义。 关键词： 常规超声; 超声造影; 浅表淋巴结良恶性; 鉴别诊断; The value of conventional ultrasound and ultrasonography in the differential diagnosis of superficial lymph nodes Zhao Yue Ultrasonography, Peoples Hospital of Nanbu County; Abstract： Objective To study the analysis of conventional ultra
3、sound and contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of benign and malignant superficial lymph node identification. Methods Select our hospital 80 cases of superficial lymph nodes in patients with benign and malignancy as the research object, research and analysis of clinical data, patients were
4、separately contrast-enhanced ultrasound examination and routine ultrasound examination, treatment with surgery or biopsy, divided into two groups, malignant and benign compared with conventional angiography and ultrasound imaging examination characteristic analysis. Results 80 cases, 45 cases of mal
5、ignant lymph nodes, 35 cases of benign lymph nodes. Contrast-enhanced ultrasonography for benign and malignant lymph nodes diagnosis accuracy is significantly higher than conventional ultrasound, with statistical difference (P 0.05) .Conclusion Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of benign
6、 and malignant superficial lymph node to identify clinical value is higher, can significantly improve the diagnosis of benign and malignancy accuracy of superficial lymph nodes, has clinical significance. Keyword： Conventional ultrasound; Contrast-enhanced ultrasound; Superficial lymph nodes are ben
7、ign and malignancy; The differential diagnosis; 近年来, 随着人们生活理念和饮食习惯的改变, 多种疾病发病率逐年升高, 淋 巴结疾病较为常见, 严重威胁患者生命健康, 早期对其进行恶性和良性的鉴别 诊断1, 对于后期治疗有重要的临床意义。临床上诊断浅表淋巴结方法较多, 常规超声和超声造影为两种常用的诊断方法, 超声造影与常规超声相比, 可呈 现周围淋巴组织血管成像, 准确度高, 具有一定优越性。 为研究分析常规超声和 超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值, 选取我院2015 年1月 2017 年1月收治的 80例浅表淋巴结良恶性患者为研
8、究对象, 报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年1 月2017年1月收治的 80例浅表淋巴结良恶性患者为研究 对象, 均充分知情同意。80例患者中, 37例患者为女性, 男性患者 43例, 年龄 范围为20岁到65岁, 平均年龄为 (42.303.18) 岁, 淋巴结长径长度范围为 13毫米到 52毫米, 厚径长度范围为4到19 毫米。选取患者均进行常规超声和 超声造影, 并进行相应的手术治疗和穿刺, 进行病理检查。 1.2 方法 研究分析选取患者临床资料, 患者均分别进行超声造影检查及常规超声检查, 超声造影剂为Sono Vue, 进行使用前需应用 0.9%5ml氯
9、化钠溶液进行解造影剂 冻干粉, 进行震荡, 震荡时间应大于30s, 配置悬液。进行手术或穿刺治疗, 分 为恶性和良性两组, 比较分析常规造影和超声造影检查特点。 在检查过程中, 需 取患者平卧位, 应用二维超声检查, 查看患者内部回声、纵横比、边界等情况, 仔细测量患者淋巴结最大纵切面的纵径和横径。 完成后, 应用彩色超声检查, 对 患者淋巴结中血管分布情况进行评价。 开启 CPS超声造影, 焦点为淋巴结深测水 平, MI为0.06, 应用20G套针管进行穿刺操作2, 部位为患者肘正中静脉, 快 速团注乳状溶液2.4ml 造影剂, 之后进行快速冲管操作, 溶液为5ml 0.9%氯化 钠溶液。
10、在造影剂注射时, 进行计时操作, 录像存储, 检查后, 回放所储存的录 像, 对其进行分析, 评估患者并病灶灌注情况。 在实际操作过程中, 需尽量保证 机械指数、焦点位置等指标恒定。于检查前, 需告知患者保持相应体位, 进行平 静呼吸, 勿发生移动或吞咽等操作。 1.3 观察指标 比较分析常规超声和超声造影结果与病理检查结果的敏感度、 特异度及临床检查 结果诊断指标等。 恶性淋巴结进行二维超声诊断的标准为检查结果内部回声情况 减弱, 边缘不规则, 内部回声分布不均匀, 淋巴门发生缺失或者移位, 且淋巴 结纵横比低于2。 1.4 统计学方法 将所得数据输入Excel 表中 (office 200
11、3) , 经SPSS.19软件实现统计学分析, 本文中计量资料 (表示方法 、检验方法 t) 、本文中检查结果符合率及准 确性等指标属于计数资料表示方法n (%) 、检验方法 , 统计学结果 P0.05) , 如表1。 表1 80 例患者超声检查结果显示 下载原表 2.2 超声造影检查结果显示 超声造影检查结果与病理检查结果比较可得, 良性淋巴结组中, 超声造影检查 结果2 例为 IV型, 6 例患者为型, 6例患者为型, 17例患者为I 型, 4例患 者误诊为恶性淋巴结, 诊断准确例数为31例, 符合率为88.57%。恶性淋巴结组 中, 超声造影检查结果 3例为IV型, 32例患者为型, 7
12、例患者为型, 0例 患者为I型, 3例患者误诊为恶性淋巴结, 诊断准确例数为42例, 符合率为 93.33%。恶性淋巴组与良性淋巴组符合率分别为 93.33%与88.57%, 两组差异不 具有统计学意义 (P0.05) 。 2.3 超声检查结果与超声造影检查结果对比 超声检查结果, 恶性诊断特异度为 77.87%, 敏感度为67.89%, 准确度为 74.32%。超声造影结果, 恶性诊断特异度为 93.33%, 敏感度为92.12%, 准确度 为89.78%, 超声检查组与超声造影检查组差异具有统计学意义 (P0.05) 。超声 造影检查中, 恶性淋巴组与良性淋巴组符合率分别为 93.33%与
13、88.57%, 两组差 异不具有统计学意义 (P0.05) 。超声造影结果, 恶性诊断特异度为 93.33%, 敏感度为92.12%, 准确度为89.78%, 超声造影对良性及恶性淋巴结诊断结果准 确率显著高于常规超声, 具有统计学差异 (P0.05) 。 由此可得, 超声造影与常 规超声检查方法相比, 安全性高, 对患者无创伤, 准确度和特异度高, 帮助医 生判断患者淋巴结情况, 给予针对性治疗, 具有重要临床应用的价值。 综上所述, 超声造影与常规超声相比在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价 值较高, 可显著提高诊断浅表淋巴结良恶性准确率和特异度, 指导临床治疗, 安全性高, 具有临床推广
14、意义。 参考文献 1韩峰, 邹如海, 林僖, 等.常规超声和超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊 断中的价值J.中华超声影像学杂志, 2010, 19 (3) :234-237. 2Tohnosu N, Onoda S, Isono K, Ultra sonographic evaluation of cervical lymph node metastases in esophageal cancer with special reference to the relationship between the short to long axis ratio (S/L) and the cancer content.J Clin Ultrasound, 2012, 17 (2) :101-106. 3刘健, 曾凌青, 赵小波, 等.经皮超声造影鉴别诊断乳腺癌及乳腺炎引起的 腋窝淋巴结增大的价值J.中国医学影像学杂志, 2013, 21 (9) :662-665.
