1、产褥期保健,培训目的,加强对产褥期保健的认识明确产褥期保健的重点提高自我识别产褥期异常情况的能力提高准妈妈和宝宝的生活质量,培训要求,了解产褥期产妇主要生理及心理特点掌握产褥期保健重点掌握产褥期异常情况的识别了解产后访视的时间和检查项目,培训内容,产妇生理、心理变化特点产褥期保健重点产褥期保健内容 胎盘娩出224小时内产妇的护理 分娩后产妇的监测与处理 产后访视时间和内容4.产褥期异常情况的识别及初步处理,产褥期的概念,从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺以外恢复或接近未孕状态所需的一段时期，一般规定6周。,产妇生理、心理变化主要点,一、生殖系统（一）子宫 产褥期变化最大的是子宫。胎盘娩出后的子宫
2、逐渐恢复到未孕状态的过程称为子宫复旧。主要变化为子宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生。,1. 子宫体肌纤维缩复 分娩后子宫 68周 未孕状态子宫 1000g 50g,2子宫内膜再生 宫腔表面除胎盘附着部位外新生的内膜 修复需要3周时间 胎盘附着部位全部修复需要6周的时间。 恶露情况： 血性恶露多持续3天左右， 浆液性恶露2周左右， 白色恶露3周后干净。 恶露持续时间一般46周。,（二）外阴：分娩后外阴水肿大多在产后23天内自行消退，会阴部的组织撕裂或切口缝合也可在35日内愈合。,（三）盆底组织：在分娩过程中如果盆底肌肉的肌纤维部分断裂以及肌纤维和筋膜的过度扩张均会使其弹性减弱。若能在产褥期坚持做产
3、后健身操，盆底肌有可能恢复至未孕状态。但如果过早参加重体力劳动则可导致阴道前后壁膨出，甚至子宫脱垂。,（四）分娩降低或破坏女性生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体的侵入生殖道的机会。如产妇伴有营养不良、贫血、胎膜早破、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血等，可引起机体抵抗力下降，均可成为产褥感染的诱因。,二、血液和循环系统 产后最初3日内，血容量增加15%25%，心搏出量增加35%， 此时是发生心衰的又一危险时期，产后2-3周恢复到未孕状态。,三、乳房 催乳素是泌乳的基础，乳汁分泌的多少主要取决于哺乳时的吸吮刺激。吸吮动作能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌
4、上皮细胞收缩，增加乳腺管内压力使乳汁喷出。 吸吮、喷乳和排空乳房是维持乳汁分泌的重要条件。,四、内分泌系统 月经复潮与排卵时间受哺乳影响。不哺乳的产妇，卵巢功能恢复快，通常在产后610周恢复月经和排卵。哺乳产妇大多在产后46个月恢复排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。,五、泌尿系统 产后最初数日尿量增多是由于妊娠期潴留的水分要从肾脏排出。在分娩过程中膀胱受压会使粘膜充血、水肿及肌张力降低，因此容易导致尿潴留。,六、消化系统： 产后12日内常感口渴和食欲不佳，喜进流食或半流食，以后逐渐好转。胃液中的盐酸分泌、胃肠张力和蠕动力均需2周左右的时间恢
5、复。,七、心理变化 由于分娩后体内雌激素和孕激素急剧下降，以及身体、环境变化及家庭态度等影响，一些产妇会在产后出现短暂、轻微的心境不良，表现为郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏等症状，可持续数日，但预后良好。但也有少数人会发展为产后抑郁，症状重而且病程长，常有自杀和杀害婴儿的倾向。,保 健 重 点,一、积极防治产后出血 无论在家分娩还是住院分娩，产后24小时内都要有专人陪伴。仔细倾听主诉，严密观察一般状况，要特别注意产妇在产后24小时尤其是2小时内的阴道出血量，同时应严密观察血压、脉搏及子宫收缩情况。一旦发生产后出血，立即进行抢救，积极寻找原因，针对性的给予治疗。如无条件处理，要及
6、时转诊。,二、积极预防产褥感染 保持会阴部位清洁卫生。每天清洗外阴，并选用清洁的卫生纸或卫生巾。注意膳食营养、增强体质。对胎膜早破和产程较长有可能发生感染的产妇给予抗生素预防感染。 三、加强对妊娠并发症或合并症的产后病情监测。特别是子痫前期、子痫、难产、妊娠合并心脏病。,四、为产妇创造一个良好的休养环境，为产妇提供个人卫生保健知识宣教；注意产妇产后的心理保健，防止产后心理障碍的发生。 五、出院前做好产褥期保健知识的宣传教育，提供产后避孕指导。,保健内容,胎盘娩出22小时内产妇的护理分娩后产妇的监测与处理产后访视时间和内容异常情况识别与处理,胎盘娩出224小时内产妇护理,不要将母亲和新生儿分开；
7、必须有人陪伴产妇和新生儿；24小时内不要离院。,1、产后保健和卫生建议24小时应该总有人在她身边，对她的情况变化作出反应；不要为了减少出血向阴道内放入任何物品；要有足够的休息和睡眠；解释清洗对预防自己和孩子感染的重要性： 抱孩子前洗手； 每天及大便后清洗外阴；每46小时更换会阴垫，如果恶露很多，可以更换频繁,2、保证产妇有卫生巾或干净的布擦拭阴道出血；3、鼓励产妇进食、饮水和休息；4、保证房间温暖（25）。5、鼓励产妇产后4小时内排空膀胱，确保她已经排尿； 对尿频但排尿困难不畅者，应及时了解膀胱充盈情况，及时发现慢性尿潴留；6 、要求陪护照看产妇，如果出血增多或疼痛加剧，产妇感到头晕、严重头痛
8、、视物模糊或上腹部紧张，应该寻求帮助。,7、给母亲提供产后保健和营养的建议：建议产妇多吃健康食物：肉、鱼、油、坚果、谷物、豆类、蔬菜、牛奶或豆浆，有助于身体健康的恢复；保证产妇吃多种食物；产妇不吃过冷、过硬和刺激性的食物，一般没有禁忌；同产妇家属交谈，鼓励和帮助产妇多吃食物；了解是否禁忌某种事物，解释消除禁忌的必要性和可能性。,乳 头 皲 裂 最常见的原因是婴儿含接不好 要帮助她改进哺乳姿势以便婴儿更好的含接。母亲每天清洗乳房不要超过一次，而且不要用肥皂或毛巾用力擦拭乳房。清洗会清除掉皮肤自身油脂，更容易引起疼痛。建议母亲在每次哺乳后挤点乳汁涂 在乳头和乳晕上可促进皲裂康复。,产后需要关注：,
9、分娩后首次排尿要尽早产后4-6小时排尿，防止产后出血。分娩后为何还会有腹痛产后由于子宫收缩而引起的腹痛，出现在产后1-2日，持续2-3日分娩后何时下床顺产后及早下床，剖腹产导尿管拔出后（留置导尿24小时）下床。,产后恶露何时干净产后阴道排出血性分泌物，3-4天量多，一周后量少，产后2月内干净。产后为何会有低热疲劳热、吸收热、泌乳热产后出汗是“虚”吗？产后出汗多是正常的生理代谢现象，产后1-3天明显，产后1周左右好转。,产后注意伤口清洁：剖腹产伤口敷料保留一周，会阴侧切伤口注意清洁。提倡母乳喂养。乳房充血期不宜喝过多浓汤，不宜频繁使用吸奶器，应尽早频繁喂哺宝宝。,产后生活指导,刷牙：临睡前必须要
10、刷牙，注意漱口水不能替代刷牙洗头洗澡：顺产后3-4天可洗，剖腹产二周后可洗。胸罩：产后佩戴胸罩可以保护乳头，通风开窗：每天通风两次，每次15分钟。,产后避孕指导,6周内禁止性生活，哺乳期不可服用避孕药，应采取外用（避孕套、阴道隔膜）。顺产3个月、剖腹产6个月后可放节育环（转经后37天不同房）。月经及排卵的恢复：不哺乳，产后6-8周复潮； 哺乳：最早产后两个月，最迟产后18个月。,产 后 运 动,第一节 深呼吸运动：仰卧，深吸气，收腹，然后呼气。第二节 提肛运动：仰卧，两臂直放于身旁，进行提肛动作，每次持续5秒。,产 后 运 动,第三节 膝关节运动：仰卧，两臂直放于身旁，两膝关节轮流屈伸（剖宫产
11、）或双腿并拢屈伸膝关节（阴道分娩）。第四节 抬腿运动：仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体呈直角。,产后运动,第五节 骨盆运动：仰卧，配合呼吸骨盆后倾、臀部上抬，每次持续3秒。第六节 腹肌运动：仰卧屈膝，配合呼吸双手触膝810次，然后左手触右膝、右手触左膝810次（剖宫产两周后进行）。,运动：每节操开始时每个动作做2次，逐渐增加到810次，每天做2次操。休息：与宝宝同步休息，预防产后抑郁,小 结,1、产褥期产妇各器官都在恢复，乳腺开始泌乳，这是一个生理过程。 2、易发生产后出血、产褥感染、乳腺疾病、产后抑郁等异常情况，加强产后监护与保健十分重要。 3、需要保健人员掌握产褥保健基本内容及咨询技巧，提供规范服务，并能及早识别产褥期异常情况，保证产妇能得到及时的治疗。,谢 谢,
