1、OSCE在提高本科护生实习预教育质量中 的应用研究 窦丽 聂玉琴 孙晶晶 新疆医科大学第二附属医院护理部 摘 要： 目的:探讨 OSCE在提高本科护生实习预教育质量中的应用效果。方法:采用便利 取样方法, 随机选取2014级本科护生60人为研究对象, 将研究对象按随机数字 法进行编号后分为实验组和对照组。 实验组 (n=30) 采用OSCE进行实习预教育, 对照组 (n=30) 采用传统方法进行实习预教育。 结束后对两组护生进行理论闭卷 考试及技能操作考试, 并对实验组护生进行 OSCE实习预教育效果的评价, 资料 进行统计学分析。结果:两组本科护生的理论、技能考核成绩有显著差异, 实验 组高
2、于对照组 (P0.05) , 具有可比性。 2.研究方法。两组研究对象均由同一组教师严格按照新疆医科大学本科护生实 习预教育大纲进行授课, 课时、考试方法相同, 采用的预教育方法不同。 (1) 对照组:采用传统方法对研究对象实施两周的实习预教育, 即集中理论授课和技 能操作训练的“两段式”教学模式。教师先用 2d的时间以多媒体课件形式对研 究对象进行统一集中理论授课, 内容包括人际沟通、健康评估及健康宣教等。然 后再用7d的时间集中示范技能操作并练习, 包括心脏听诊、肺部听诊、肝脏触 诊、胆囊触诊、血压测量、口腔护理、氧气吸入法、皮下注射法、肌内注射法、 静脉输液法、男患者导尿术与大量不保留灌
3、肠法, 最后1d进行考核。 (2) 实验 组:采用 OSCE对研究对象实施两周的实习预教育。教师先根据新疆医科大学本 科护生实习预教育大纲和人民卫生出版社本科护理学类专业用第五版内科护 理学和外科护理学, 制定OSCE实习预教育培训手册, 然后根据培训 手册内容先对指导、 考核老师及标准化病人进行规范化培训, 再对研究对象按照 OSCE实施实习预教育。OSCE站点设置和实施步骤如下 (见表1) 。 表1 OSCE 站点设置及实施步骤 下载原表 3.效果评价。 (1) 理论考试。采用同一试卷对两组研究对象进行闭卷理论知识 考核, 百分制评分, 试卷批改过程全程保密, 由教学组成员集体按照标准答案
4、 进行评卷, 专人负责审核并签字。 (2) 技能操作考核。采用案例情景模拟操作, 在实验教学中心实训室进行。操作由护理评估 (10%) 、护理计划 (10%) 、护理 实施 (60%) 、 健康教育 (20%) 四部分组成, 按照百分制考核标准进行考评, 评 审老师3人, 操作成绩结果为 3名老师所评成绩相加除 3取平均数。 (3) 问卷 调查。实习预教育结束后, 对实验组研究对象进行“OSCE实习预教育效果评价 表”调查。评价表包括 6个方面内容, 采用不记名的形式填写, 当场收回。共发 放调查问卷30份, 收回30份, 有效问卷30 份, 有效收回率100%。 4.统计学处理。 应用SPS
5、S 18.0统计软件分析, 计量资料以均数标准差 表示, 组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率表示, 组间比较采用检验, 以P0.05 为差异具有统计学意义。 二、结果 实验组与对照组研究对象实习预教育结束后考核成绩比较及实验组研究对象对 OSCE教学方法的评价如下 (见表2、表3) 。 表2 两组研究对象理论与技能考试成绩比较 (分 下载原表 表3 实验组护生对 OSCE实习预教育效果的评价 (n=30) 下载原表 三、讨论 1.活跃学习氛围, 激发护生主动学习的积极性。 实习预教育是指护生在进人临床 实习前开展的, 旨在培养学生自我管理能力, 尽快适应实习生活, 有效展开实 习工作,
6、全面提高学生分析问题、解决问题能力的综合性教育2。本研究采用 OSCE对实验组护生进行实习预教育, 从表2 结果显示, 实验组护生的理论、技 能考核成绩均优于对照组, 有效提高了教学效果;从表3显示, 有96%的护生认 为此教学方法能提高护生的自主学习能力。 2.培养护生建立“整体护理观”, 有效提高临床思维判断能力和沟通交流表达 能力。OSCE作为一种客观、有序、有组织的考核框架3, 目前大多应用于医学 院校毕业考试的临床能力测试中4-6, 被认为是目前评价学生临床能力的最好 方式7。本研究将实验组本科护生实习预教育设置了护理评估站、护理计划站、 护理实施站、健康教育站 4个站点, 通过各个
7、站点来培养护生收集资料、护理体 检、整体护理、解决问题能力、沟通交流能力以及技能操作能力, 改变了传统的 集中理论授课和技能操作训练分离的“两段式”教学, 激发护生建立“整体护 理观”及批判性思维能力的培养8, 有效提高其临床思维能力和沟通表达力, 使其综合能力得到全面的提升。从表 3显示, 有90%的护生认为OSCE 有助于促 进理论知识的学习;有90%的护生认为能提高其沟通交流能力;有93%的护生认为 有助于提高临床思维能力。 3.做到学校与临床的“零距离”对接, 培养本科护生由知识型人才向应用型人 才转变。 实习是护生走上临床实践的第一步, 预教育是使护生在入院实习中能较 快适应护士角色
8、的重要环节。 本研究将OSCE 运用于本科护生临床实习预教育中, 通过采用案例式考核法9, 模拟临床场景, 缩短了学校与医院的距离, 从而有 助于学生综合实践能力的培养。从表 3显示, 有93%的护生认为OSCE 有助于将 知识和技能转为职业能力, 为护生顺利开展实习工作打下了扎实的基础。 参考文献 1陈瑶, 厉瑛, 周玲君, 等.简化的客观结构化临床考核在急救护理学技能 考核中的应用J.解放军护理杂志, 201l, 28 (5) :70-71. 2靳美娟, 占小春, 陈虹.护理实习生预教育质量的规范化管理J.新疆医学, 2009, 39 (9) :123-125. 3Harden RM, G
9、leeson FA.Assessment of medical competence using an objective structured clinical examination (OSCE) J.Medical Education, 1979, 13 (1) :41-54. 4徐琰, 王秀薇, 李民, 等.客观结构化临床考试在临床医学专业学生毕业考 试中的应用J.中华医学教育探索杂志, 2012, 11 (4) :426-428. 5洪新, 率玉田.医学生客观结构化临床考试的实践与探索J.重庆医学, 2009, 38 (15) :1983-1984. 6邹扬, 缪青, 芦开芳, 等.
10、本科和长学制毕业考试中客观结构化临床考试的 应用J.上海交通大学学报:医学版, 2008, 28 (51) :71-75. 7Carraccio C, Englander R.The objective structured clinical egami nation l A step in the direction of competency-based evaluationJ.Archives of Pediatrics&Adolescent Medicine, 2000, 154 (7) :736-741. 8王娟, 由天辉, 林田, 等.OSCE 在评价护理本科毕业生临床能力中的应用研 究J.西北医学教育, 2013, 21 (3) :594-597. 9夏慧玲, 江月英, 赵学荣.案例式考核法在护理学基础实验教学中的应用J. 中华护理教育, 2011, 8 (1) :13-14.
