1、54例贝尔麻痹的临床分析 【摘要】分析54例贝尔麻痹的临床资料，从年龄、性别、病变位置、系统疾病、住院时间及住院天数这几个方面阐述其特征。 【关键词】贝尔麻痹；系统性疾病；高血压；脑梗死 1一般介绍 贝尔麻痹指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹，起病急骤，典型的症状有：患侧口角下垂，健侧向上歪斜；上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，前额皱纹消失，不能蹙眉1。 它的诊断要点2如下：突然发病；患侧眼裂增大、眼睑闭合不能、流泪、不能皱眉、额纹消失；患侧的鼻唇沟变浅甚至平坦、口角变低并向牵向健侧；面神经由面神经核到面肌行程中，症状因损害部位而异，如茎乳孔以上部位损害而累计鼓
2、索则舌前2/3产生味觉障碍，若镫骨肌神经处受损则产生听觉障碍，若膝状神经节处损伤则乳突部发生疼痛；膝神经节以上部位病变时可出现泪液且伴唾液分泌减少。检查时可见Bell征及闭眼时患侧眼睑闭合不全，眼球上翻，角膜下缘露出巩膜带。根据急性起病、临床表现为周围性面瘫诊断多不困难，但还需要与吉兰一巴雷综合征、耳源性面神经麻痹、后颅窝肿瘤或脑膜炎、神经莱姆病等相鉴别。 本篇文章的目的是从年龄、性别、病变位置、系统疾病、住院时间及住院天数这几个方面阐述贝尔麻痹的特征。 2资料和方法 这是一个描述性的实验，作者收集了从2011年1月到2013年9月安徽省阜阳市第五人民医院内科和五官科收治的54例贝尔麻痹的病例
3、，以年龄，性别，病变位置，系统疾病，住院时间及住院天数为变量，进行统计学分析。 3结果 样本含量54，男性23，占42.59%，女性31，占57.41%。 面瘫位置：在左侧的29，占53.7%，在右侧的25，占46.3%；无一例双侧病变。 在23例男性中，发生在左侧的12，右侧的11；而在31例女性患者中，发生在左侧的17，右侧的14。 发病年龄：小于20岁2人，占3.7%，平均17岁；21-30岁3人，占5.56%，平均25岁；31-40岁5人，占9.26%，平均33.4岁；41-50岁13人，占24.07%，平均47岁；51-60岁14人，占25.93%，平均57岁；61-70岁9人，占1
4、6.67%，平均66岁；71-80岁5人，占9.26%，平均73.4岁；大于80岁3人，占5.56%，平均84.3岁。 具有的系统性疾病：30人有高血压，占55.56%；7人有糖尿病，占12.96%；15人有腔隙性脑梗死或脑梗死后遗症，占27.78%；8人有高血脂症，占14.81%；3人有冠心病，占5.56%；其他慢性肾炎1人，占1.85%，心绞痛1人，占1.85%，前列腺增生1人，占1.85%。 发病时间：1、2、3月11人，占20.37%；4、5、6月10人，占18.52%；7、8、9月17人，占31.48%；10、11、12月16人，占29.63%。 住院天数：1-10天19人，占35.
5、19%，平均8天；11-20天31人，占57.41%，平均15天；21-30天3人，占5.56%，平均22天；大于31天1人，占1.85%，其住院天数为31天。 4讨论 本次试验的54个样本中，男性占42.59%，女性占57.41%。女性稍多于男性。与包芳在诱发贝尔面瘫相关危险因素的Logistic回归分析3中得到的男性患者明显多于女性患者的结果有所不同，这可能与样本量较少有关。 在对患者的分析中发现，23例男性中在左侧12人，右侧11人；而31例女性中，在左侧17人，右侧14人；男性左侧稍多于右侧，而女性也是左侧稍多于右侧，这与某些报道3面瘫男女有别，有男左女右现象不同，这可能与样本的选择有
6、关。 54例中左侧有29人，占53.7%，在右侧有25人，占46.3%，左侧稍多于右侧，这是否有以下可能4：左侧面神经发育过程中先天不足；左侧面神经在解剖上有某些缺陷而致其本身质量上较对侧其它运动神经差弱；左侧面神经在行进通道上有某处或某些薄弱环节。要证明这些还需作大量的深入研究。但人体的一些自然现象也给我们一定的启示：人体的左肢一般弱于右肢；左侧咬颌力低于右侧咬颌力；唇裂的发生也是左侧多于右侧，为2：1。 从发病日期上分析，第三季度发病占31.48%，第四季度发病占29.63%，提示下半年比上半年的发病率高，7、8、9三个月分析可能与天气炎热，空调风扇等的降温设备使用不当，风向直对面部或使用
7、过度造成。而10、11、12月与天气寒冷、风力大、局部寒冷刺激有关。研究认为微循环障碍在贝尔麻痹发病中起着重要的作用5。这提示在日常生活中需注意避免局部寒冷刺激诱发面瘫的可能。 从发病年龄上看，41-60岁的发病占50%，显示较高的发病率。这提示可能该年龄段精神压力较大，锻炼较少，对局部风寒或风热侵袭具有较差的抵抗能力。 从系统性疾病上分析，既往有高血压的占55.56%，有脑梗死的占27.78%，显示贝尔麻痹的发病与高血压病、脑梗死密切相关。 从住院天数上分析，住院11-20天的57.41%，平均15天，由此可以看出，大部分患者需住院15天左右，贝尔麻痹的症状才可以缓解。 总之，贝尔麻痹应该早发现，及时治疗，完全恢复可能需要很长时间，有的患者可能终生不能完全恢复。 参考文献 1邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学M.5版.北京：人民卫生出版社，2004. 2王之虹.神经内科病临床诊治M.北京：科学技术文献出版社，2006. 3包芳.诱发贝尔面瘫相关危险因素的Logistic回归分析J.中国当代医药，2012，19（34）：175-176. 4廖伟，许淑萍.46例面瘫治疗及病因分析J.兵团医学，2003，（2）：42-43. 5宋建新，吕红，吴丽莲，等.贝尔面瘫患者血浆内皮素的检测及临床意义J.临床耳咽喉科杂志，2002，16（10）：535-536.第 5 页 共 5 页
