1、南京军区福州总医院 护理部主任 福建医科大学护理学院人文护理教研室教授 王 晓 霞电话： 13706952908E-mail:,如何维护护士身心健康,护士角色人格的匹配理论及其模式护士职业心理素质与职业教育护士的身心健康维护,主要内容,一、护士角色人格的匹配理论及其模式,角色（role）,“角色”一词原为戏剧、电影中的名词，是指剧本中的人物。,概述,美国学者米德首先借用到社会心理学中，他认为：角色表明了一个人在社会结构或社会制度的一个特定位置，负有一定的责任，而护士角色随着“生物医学模式”向“生物、心理、社会医学模式”的发展而发生了具大的转变。,角色（role）,概述,家庭中女性的各种社会角色
2、,女儿,母亲,妻子,祖母,概述,从事护士这个职业的群体，共同具备并能形成相似的行为的心理特征的总和。,护士角色人格,角色适应性,护士角色人格,护士职业心理素质,同一概念的两种说法,术语,俗称,概述,1、有别于道德概念,护士职业心理素质,护士角色人格,护士职业心理素质,护士职业心理品质,设问1:,“无私奉献的职业境界、善良、崇高、 坦诚、人道、情趣高尚” 等术语，属于哪个范畴的概念？,前述术语属于道德判断的概念没有职业特异性,设问1结论,2、具有职业特异性,与所有职业角色人格一样，护士角色人格须与个体人格相匹配。,一个爱岗敬业、乐于奉献、有强烈事业心的教师，能不能算是个好教师？,设问2,设问2结
3、论,不一定！师德高尚还要同时具备好教师应有的职业心理素质，如语言表达能力强，积极稳定的情绪,驾驭教学过程的组织能力及影响学生的较强感染力等。,护士角色人格，具有鲜明的职业特点, 只有随着职业经历的不断丰富，才能逐渐走向成熟、完善。,一个SARS病房护士的心路历程：恐惧 坦然,我推着治疗车，走到平身遇到的第一个SARS病人的身边。看到戴着口罩的病人，我的眼睛有点发花，手心冒着虚汗，但还是给了病人一个不知他是否看得见的微笑，发自内心的道了一声：“你好！”病人非常友好，对我点了一下头，回答了：“你好！”就在这一刻，我的心一下子平静了，所有的操作不再由于紧张而发抖，而是恢复了以前的熟练、迅速。后面的治
4、疗进行得非常的顺利，我已经克服了心里的障碍，能以职业的眼光看待SARS病人了。无论如何，SARS只是一种疾病，区别只在于他的传染性；SARS病人也是病人，只是他们是特殊的病人，他们不仅需要医护人员的药物治疗，还需要我们更多的发自内心的理解和支持。,护士角色人格的匹配理论及其模式,个体人格与角色人格的匹配理论 个体人格是职业角色人格的基础 ，个体人格结构中某些稳定性特质 (受个体遗传等生理基础制约，非后天易改变的特质) ，对个体实现角色人格转换具有决定性影响。如“情绪稳定性”， 即为护士角色人格要素特质，它是保证护土沉着应对职业性应激并准确判断、适当反应的基本条件。,护士角色人格的匹配理论,主要
5、指个体的稳定性人格特质与角色人格要素特质的匹配，其匹配程度越高，越有利于个体的职业角色人格发展；若匹配程度太低，个体的职业角色人格发展进程则充满坎坷或无法继续。,护士角色人格的匹配模式,1.重合匹配模式,个体人格特质与角色人格特质彼此重合，是最协调的匹配模式。此类个体约占护士群体的5,2.基本匹配模式,个体人格特质与角色人格特质彼此接近，是较协调的匹配模式。该模式者约占护士群体的80,3.少许匹配模式,个体人格特质与角色人格特质略有相似，是难协调的匹配模式。此类个体约占护士群体的510。,4.完全不匹配模式,个体人格特质与角色人格特质彼此相斥，是不协调的匹配模式。约占护士总数的5,四种匹配模式
6、的特点比较,二、护士职业心理素质与职业教育,1以积极情感为核心的心理品质2以良好职业道德为核心的职业境界3具有适应护士角色的职业心理特质忠于职守并充满爱心，高度负责与同情。良好的情绪调节与自控能力，擅长人际交往的能力。护士应该具有以积极情感为核心的心理品质。具有爱心和同情心，坦诚、善良、人道、情趣高尚。具有相应的良好心理品质，如敏锐的观察、稳定的 注意、广阔的记忆、积极的思维、顽强的意志、开 朗的性格,三、如何维护护士身心健康,工作压力的概念 工作压力（job stress）又称职业压力。工作压力就是指当个人的工作能力与需求不能与工作环境相匹配的时候，所引起的工作人员身心压力，工作压力会导致工
7、作疲溃感，表现为体力、情绪和精神上的疲倦感。,(一)护士的工作压力,美国学者Maslach提出“心身耗竭综合征(burn out syndrome BS)”的概念，认为“BS是一种因心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，并表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等。”,1982年日本学者稻冈氏利用Pines氏等首创、经验证确认是可靠、稳妥的“耗竭度测量法”，调查分析某大医院的433名护士，结果表明处于耗竭状态的护士高达259。嗣后，日本学者进一步研究发现，护士的BS发生率以住院内护士宿舍、2530岁的独身护士居多，故有人认为这是一种职业心理的“交叉感染
8、”。稻冈氏对护土陷入BS的背景做较深入分析后认为：造成护士BS的主要因素，是其职业价值观和人际关系。,我国相关研究结果显示，高强度的职业性应激易导致部分护士的身心失衡或健康失调；综合性医院护士患胃肠疾病的比例，显著高于疗养院护士。,表 不同专业医护人员的BS及精神健康状况的比较,良 可 神经症,低 中 高,精神健康状态（%）,BS状态（%）,科别（人数）,内科医生（78） 55.1 26.9 17.9 50.0 38.5 11.5,外科医生（64） 65.6 17.2 17.2 50.0 29.7 20.3,儿科医生（18） 61.6 22.2 16.7 55.6 44.4 0,妇产科医生（2
9、2） 54.5 40.9 4.5 50.0 36.4 13.6,精神科医生（121） 47.9 31.4 20.7 41.3 37.2 21.5,其他科医生（29） 37.9 44.8 10.3 44.8 27.6 27.6,护士（164） 35.4 32.9 31.7 28.0 35.4 36.6,(二)护士工作压力的原因,社会压力：病人要求高、社会的不重视、待遇的不公平，带来巨大的心身压力。职业压力:紧急的工作性质、沉重的工作负荷 高风险的工作性质不良的工作环境及复杂的人际关系：护患比例失调、致病菌、场所拥挤、医生要求高。心理卫生知识缺乏：护士缺乏有关知识。,应激源强度高的环境,超负荷工作
10、的护士,护士工作压力影响四个方面： （1）对护士个人的影响 （2）对家庭生活的影响 （3）对护理质量的影响 （4）对医疗团体的影响,1.管理者的思考,(三)如何维护护士身心健康,相互依存,彼此制约,(1)更新观念与澄清概念，是主导管理者优化护士职业心理素质的首要前提,心理学概念,伦理学概念,(2)维护“健康使者”的身心健康，是促进管理者优化护士职业心理素质的重要目标,(3)教育管理与关心体恤的有机结合，是保障管理者优化护士职业心理素质的基本原则,管理者的责任感和使命感，必须与社会发展和时代特征紧密相系。,(4)掌握动态、制定对策、提供咨询，是履行管理者优化护士职业心理素质的常规职责,动态管理，
11、对第一手 资料了如指掌；,倾听渲泄，参与分析， 关怀支持鼓励。,实施对策，因人、 因时、因地而宜；,履行角色职责,主宰自身健康,播撒人间关爱,胜任职业角色,不断自我完善,2.主要管理对策,(1)建立健全护士人才的心理档案,护士人才的心理档案:是指运用科学的心理测量方法和工具所测得的、能较全面地反映护士个体的职业心理素质的各种客观资料和测评数据。,建立心理档案,护士人才心理档案的基本构成,身心健康水平,性格倾向,人际能力,应激水平,气质类型,组织管理能力,情绪自控能力,护士人才心理档案的基本作用,有助于管理者全面、动态地掌握实情,有益于管理者实施因人而异的管理对策,有助于管理者实施人才的优化组合
12、,(2)实施护士人才管理的先进模式,奖励优秀护士,ICU选才例析,选才对象 专业理论 操作技能 应急能力 总分,护士甲 8 8 8 24 护士乙 8 10 6 24,ICU护士,(3)注重护士人才的“人岗匹配”,参考护士个体的性格向性,依据护士个体的人际能力,开发护士个体的适应潜力,评定护士个体的应激水平,性格向性,人际能力,应激水平,开发护士的适应潜力,(4)强化护士人才的岗前培训,新护士上岗前的强化训练,老护士转岗前的变通能力考察及培养,岗前培训,转岗前培训,3.身心健康维护的基本策略,(1)认识 是影响护士身心健康的,决定因素,职业心态,我们改变不了事情就改变对这个事情的态度，一个人因为
13、发生的事情所受到的伤害不如他对这个事情的看法更严重。事情本身不重要，重要的是人对这个事情的态度。态度变了，事情就变了。,改变认知拥有阳光心态,第一，不能改变环境就适应环境第二，不能改变别人就改变自己,阳光心态内涵,心理暗示，是指人接受外界或他人的愿望、观念、情绪、判断或态度影响的心理特点。每天，我们都会不断从自己或他人那里接受各种暗示，这种影响有时会给我们带来喜悦和信心，有时又会使人觉得郁闷不安。以下几种快乐的自我心理暗示，可以帮助我们更加乐观地面对生活，使自己变得更快乐。,给自己快乐的心理暗示,用语言表达出内心的感受, 心理学研究中有一种“内省法”，就是让人冷静地观察自己的内心深处，然后将观
14、察的结果如实讲出来。这样可以使紧张的心情得到释放，人就会感到轻松一些。,把每一次失败都当作是最后一次 每个人都会有不顺的时候，试着在最不开心和失败时对自己说：“这是最糟糕的了，不会再有比这更倒霉的事发生了。”既然“最糟糕的事”都已经发生了，还有什么可怕的呢？当你在最不顺利的时候给自己这样的心理暗示，会增强心中的安全感，也会给自己以信心。,不要总向自己强调负面结果 我们不要总是给自己一些这样的提醒“昨天我就是在这里摔倒的”、“这段路总是出交通事故”等等。因为越是这样，我们心里就会越紧张。所以，聪明人应避免老用失败的教训来提醒自己，而应多用一些积极性的暗示，比如：“走稳些就不会摔倒了”、“经过这段
15、路时应该减慢速度”等等。这种积极的暗示和指导，比起总向自己强调负面结果要好得多。,用“汽车预热”方式调整心情 司机都知道，汽车上路前都要进行发动机预热，这样才能保证汽车良好的行驶状态，做事也是一样。当星期一早上你还未从“周末综合征”中彻底解脱出来时，可以先与同事们交流一下，再以崭新的面貌进入工作状态。,生命是一个过程而不是一个结果！享受过程，精彩每一天！最重要的事就是现在你做的事情，最重要的人就是现在和你一起做事情的人最重要的时间就是现在,享受过程、精彩每一天,怎么享受生命过程呢？,换个角度，快乐自然来（如果一根刺扎在你手上，你要想还好没有扎在我眼睛里；当一颗牙在疼，你要想还好没有全口牙在疼）
16、如果你的眼睛只盯在黑暗处，抱怨世界黑暗，那是你自己的选择。,压力太大时要学会弯曲,刀再锋利，如果一碰就断，也没有什么用。我们要向中国传统文化中的太极学，阴阳平衡，以柔克刚；要向孔子学。,学会感恩,怀着爱心吃菜，胜过怀着恨吃牛肉。,(2)制定益于稳定护士职业心态的实施对策,特殊的工作岗位,鼓励去临床一线,排遣后顾之忧,护士健康咨询,(3)提供调控护士职业心态的良好环境氛围,建立职业化训练的实验场所,设置消除身心紧张的放松场所,营造维系良好人际关系的沟通场所,创建开展健身、健美的操练场所,护士,实验场所,放松场所,沟通场所,操练场所,职 业 化 妆,附：轻松释压九大秘笈每天好心情十点子,*秘笈1善
17、于整体规划,“一切尽在掌握”，这种感觉本身就能很好地缓解压力。有选择地而不是被动地接受能所面临的各种事情，或许使人感到轻松很多。最好的办法就是根据事情的轻重缓急列出清单，既能有一个整体规划，又能帮助将看似无绪的一堆问题分解成若干具体的小事，一件件应付起来就容易多了。完成一件，就在清单上划去一件，这样做带来的成就感足以鼓舞你将这一做法继续下去。,轻松释压九秘笈,“无压”人士在感到困惑、棘手或难过的时候，总会毫不掩饰地寻求朋友的帮助。当事情变得非常困难或身陷焦虑的时候，向朋友吐露诉说，仅仅是倾诉本身，也能使人获得释放，或许还会得到好的建议。,*秘笈2困惑时及早倾诉,轻松释压九秘笈,*秘笈3尽量保持
18、乐观 “无压”人士深信，事情总能朝着所期望的方向发展。所以，总是以最乐观的心情想象最好的结果。需要做的所有事都已经在进展当中，即使遇到麻烦，也一定会以最快的速度重新调整状态。,轻松释压九秘笈,*秘笈4从不耽搁迟延 能在今天办完的事不会拖到明天，能在当时办完的事不要拖到数个小时之后。因为很多事情搁着未做，本身就能造成巨大的心理压力。,轻松释压九秘笈,*秘笈5善于分配任务 “无压”人士从来不会认为任何事都非得亲力亲为不可。分配任务，很多人都会认为是上司对下属的事。其实，除了对下级分配任务以外，还可以分配给自己的同事或合伙人、分配给其他服务性机构。,轻松释压九秘笈,*秘笈6每天都做深呼吸 日常的深呼
19、吸能将感觉到的压力水平减半：挺直后背，两肩放松，由鼻将空气深深地吸入肺部，集中精力感受空气渗透到每个细胞，然后全力将空气呼出，想象体内的压力也随着气流一起排到体外。,轻松释压九秘笈,*秘笈7经常幻想美好前景 用渡过这次难关以后的美好前景来鼓励自己。“一个月以后，我还会为这事而懊悔吗？”“一周以后，我还会为错过了这次会议而自责吗？”“5分钟以后，我还会为同事刚才给我难堪而恼火吗？”这种将情景推向将来的假设，一定能让眼前的压力逐渐释放。,轻松释压九秘笈,*秘笈8知道适时说“不” “无压”人士感到力所不能及时，会坚定地说“不”。“我很想帮你，但我手头还有另外的事要办。”在分身无术或无能为力时，“无压
20、”人士不会一味逞能。在拒绝别人的时候，不一定要把原因解释得一清二楚。,轻松释压九秘笈,*秘笈9拥有自己的娱乐方式 “无压”人士总能安排出一定的时间尽情去做和工作无关而又一直想做的事。娱乐方式各种各样，但效果却非常相似：让自己释放压力，领略到生活中美好的、值得享受的内容，从而恢复对生活和工作的激情 。,轻松释压九秘笈,铃声大的闹钟会让神经受伤。一个轻松的起床仪式很有必要，比如选张喜欢的CD，用上音乐定时，美妙的音乐会在耳畔轻轻柔柔地唤醒你。带给你一天的好心情。,*金点子1音乐唤醒,送你十个金点子,也许你不相信，只要几个简单的步骤，恋床的毛病就会一扫而空。在穿衣服之前，不妨坐在床上做简单的伸展操，
21、松松紧绷的肌肉和肩膀，慢慢地转转头、转转颈，深深地吸一口气再起身，会有种舒畅感。,*金点子2床上伸展操,*金点子3为自己做顿早餐 有人宁愿多睡半小时也不肯让自己吃一顿可口的早餐。其实一天三顿饭早餐最重要，早餐是一天活力的来源，为了多睡一会儿而省掉早餐是最不划算的，一来健康大打折扣，二来失去了享受宁静早餐的美妙感觉。下决心明天早起半小时为自己做顿可口的早餐吧！带给你精力充沛的一天。,淋浴或泡澡要看你的时间充裕与否。如果泡澡，水温不宜太高，时间也别拖太长，选一些含有柑橘味的沐浴品，对于提振精神是最好的。如果是淋浴，告诉你一个消除肩膀肌肉酸痛的小秘方，在肩上披上毛巾，用可容忍的热度，用莲蓬头水柱冲打
22、双肩，每次十分钟，每周三次以上，效果佳。,*金点子4洗个舒缓浴,*金点子5尝尝自己做的点心 研究证明，吃甜食有助抚慰沮丧情绪。其实，品尝自制的小点心不但有成功的喜悦，同时，在烹调的过程中，也有意想不到的乐趣。如果你的厨房设备很简单，就做一道好吃的米布丁吧。在小锅中加入适量米和水同煮，接着加入适量牛奶继续煮至米糕熟软，待牛奶汁略收干时加入糖，再加上一个蛋黄，享用时，撒上葡萄干就可以了。,*金点子6掸掸灰，吸吸尘 厨房的碗筷堆得快溢出水池，窗上积了一层灰，脏衣服满地都是。与其惹得自己心烦意乱，不如花点时间吸吸尘、擦擦灰，整理一下。当你环视四周时，心情会无尽地畅快。,*金点子7远离电视研究显示，以看
23、电视为生活重心的人，比较不快乐。有时候躺在沙发上，盯着电视一整天，最后感觉好像什么也没看到，什么也没记住，然后就开始懊恼后悔，不该让电视占了那么多的时间。,阳光和煦、春风徐徐的日子，最适合出门，抖掉一身关在家中、闷在城市的霉味。,*金点子8出门遛遛,还记得书本散发的浓浓墨香吗？还记得手指翻动书页的温柔触感吗？还记得上一次被书中的情节深深感动是什么时候吗？找个时间，冲杯咖啡，再一次回味那种感觉吧！,*金点子9静下心来看本书,*金点子10买件礼物送自己可以是一束花、一条披肩、一双昂贵却十分舒服的鞋，甚至是一顿讲究的可口菜肴。偶尔宠爱自己，足以治愈高压紧张所带来的坏心情。,祝愿护士姐妹们每天都有一份好心情！,让我们共勉,Thanks,Thanks!,
