1、MRI三维扰相梯度回波序列在膝关节软 骨损伤中的诊断 赵如海 甘肃省临夏州临夏县中医医院 摘 要： 目的:分析膝关节软骨损伤应用功能 MRI三维扰相梯度回波 (3DGRE) 序列诊断 的临床价值。方法:选取60例2015年5月2017年5月我院收治的膝关节软骨 损伤患者, 所有患者均常规序列和 3DGRE序列扫描, 分析各序列的影像表现及 诊断结果。结果:膝关节软骨损伤在 T1WI序列表现为中等信号强度, T2WI 序列 表现为关节软骨相对低信号, 关节内液体高信号, WFS序列表现为高信号。 3DGRE 序列表现为明显带状高信号, 关节软骨清晰, 图像组织分辨率高。3DGRE 序列扫 描分级
2、诊断与关节镜检查结果接近, 其膝关节软骨损伤检出率为 95.0%, T1WI 序列检出率为71.67%, T2WI 检出率为76.67%, WFS 序列检出率为81.67%, 差异 有统计学意义 (P0.05) 。结论:膝关节软骨损伤应用 3DGRE序列诊断明显优于 常规序列, 能够有效提高诊断准确率, 减少误诊和漏诊等情况发生, 可推广。 关键词： 膝关节; MRI; 软骨损伤; 诊断价值; 3D GRE 序列; 膝关节软骨组成活动关节面的负重组织, 其形态和完整性直接关系到膝关节的 正常活动功能。 及早发现和诊治膝关节软骨损伤, 有助于提高疗效, 改善患者预 后, 因此, 探讨有效的膝关节
3、软骨损伤诊断方法极为重要, 为了解 3D GRE序列 在膝关节软骨损伤诊断中的应用效果, 本文分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究共选取病例 60例, 均为 2015年5月2017年5月收治的膝关节软骨损 伤患者。其中男性患者 34例, 女性患者26 例;年龄为1961岁, 平均年龄 (41.95.2) 岁。关节镜手术确定为 0级12 例, 1级17例, 2级19 例, 3级7 例, 4 级 5例。所有患者均对本次研究知情并同意配合, 均无膝关节手术病史, 临床主要表现为活动受限、膝关节肿痛等症状, 本研究经我院伦理委员会批准。 1.2 方法 应用磁共振成像设备对这 60例患者
4、进行T1WI、 T2WI、 WFS以及3D GRE 序列扫描, T1WI序列扫描参数 TR为570ms, TE为23ms, 扫描矩阵为192256, 将层厚设 置为4mm, FOV为20cm;T2WI序列TR与TE分别为3000ms和88ms, 层厚为4mm, 扫 描矩阵192256, FOV为20cm;WFS序列TR为645ms, TE为22ms, 层厚为4mm, 矩 阵为192256, FOV=20cm;3D GRE 序列设置 TR为149ms, TE为23ms, 层厚为 1.5mm, 扫描矩阵以及 FOV与其他序列相同。 1.3 评价标准 膝关节软骨损伤评价标准:软骨弥漫性均匀变薄, 正
5、常关节软骨, 为 0级;软骨 分层结构消失, 表现为局限性低信号, 软骨表面光滑, 为1级;软骨表面轮廓表 现为轻度或中度不规则, 缺损深度不足50%, 为2级;软骨表面轮廓表现为严重 不规则, 且缺损深度在总深度的 50%以上, 软骨没有完全剥脱为3级;软骨下骨 暴露, 全层剥脱或缺损, 伴有软骨下骨质信号改变, 为4级。 1.4 统计学方法 将本研究所收集数据纳入 SPSS18.0软件分析, (%) 代表计数资料, 卡方检验差 异, 对比差异明显, 以P0.05 表示。 2 结果 2.1 膝关节软骨损伤在各序列的影像表现 在T1WI 序列上, 关节软骨呈中等信号强度。T2WI序列关节软骨表
6、现为相对低信 号, 关节内液体表现为高信号。 WFS序列关节软骨表现为高信号。 3D GRE 序列上, 关节软骨表现为明显带状高信号, 关节软骨显示清晰。 各序列均能较好地显示关 节软骨, 但3D GRE序列的关节软骨显示最为清晰, 具有较高的图像组织分辨率。 2.2 膝关节软骨损伤的各序列诊断结果 本组60 例患者经3D GRE 序列扫描, 诊断为 0级11例, 1 级18例, 2级18例, 3 级6例, 4 级7例, 与关节镜检查结果较为接近。 从下表 1的统计结果可以看出, T1WI序列的膝关节软骨损伤检出率为 71.67%, T2WI 和WFS序列的检出率分别为 76.67%和 81.
7、67%, 3D GRE 序列共检出膝关节软骨损伤 57例, 其检出率达到了 95.0%, 与其他序列检出率比较, 均具有统计学意义 (P0.05) 。 表各序列的膝关节软骨损伤诊断结果 下载原表 3 讨论 膝关节软骨损伤是导致膝关节疼痛的主要原因, 但是由于膝关节软骨较薄, 且 膝关节腔结构复杂, 临床诊断较为困难, 很容易导致误诊和漏诊, 从而延误患 者治疗, 影响患者预后1。因此, 对膝关节软骨损伤进行准确判断极为重要。 随着现代影像学技术的不断进步, 应用于膝关节软骨损伤诊断的方法也更加多 样化2。 磁共振成像 (MRI) 是临床诊断膝关节软骨损伤的常用手段, 由于常规 磁共振扫描序列对
8、膝关节软骨损伤检测敏感度较低, 人们对三维扰相梯度回波 (3D GRE) 序列的应用也更加关注3。本研究中, 通过对60例患者的 T1WI、 T2WI、WFS 和3D GRE 序列扫描结果进行分析发现, 3D GRE序列扫描结果显著优 于常规序列, 证实了 3D GRE序列在膝关节软骨损伤中的应用价值。 总而言之, 3D GRE 序列能够更为清晰地显示患者的膝关节软骨损伤情况, 有助 于提高临床诊断准确率, 从而为临床治疗提供重要依据。 参考文献 1董进, 韩瑞, 赵文斌, 等.3.0T 三维扰相梯度回波序列对膝关节软骨损伤的 诊断价值J.医学临床研究, 2016, 19 (01) :10-12. 2刘永波.磁共振成像在膝关节软骨损伤诊断中的价值评价分析J.中外医疗, 2013, 32 (36) :174-175. 3居敏昊, 谢建强, 姜亦伦, 等.1.5T三维扰相梯度回波序列对膝关节软骨损 伤的诊断价值分析J.中国C T和M R I杂志, 2017, 15 (02) :122-124.
