1、MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤诊断中的 应用 楼春秀 浙江省金华市中心医院 摘 要： 目的:分析 MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤诊断中的应用。方法:选择我院 2015年 4月2017 年4月收治的 50例骨肌肿瘤患者为研究对象, 全部行磁共振扩散加 权成像检查, 诊断与鉴别肿瘤良恶性, 探究在不同 b值时表观弥散系数 (ADC) 值的差异。 结果:50例患者经手术切除或穿刺活检后病理证实, 20例为恶性肿瘤, 30例良性肿瘤, 在 b值为800、1000s/mm 2 时恶性组 ADC值显著低于良性组 (P0.05) , b值在 1000s/mm2时的诊断价值更佳。结论:MRI弥散加权成像有利 于骨
2、肌肿瘤的良恶性诊断鉴别, 具有较高特异度和灵敏度。 关键词： MRI; 弥散加权成像; 骨肌肿瘤; 诊断; 骨肌肿瘤是发生在骨骼或其附属组织的肿瘤, 有良、 恶性之分, 良性骨肌肿瘤容 易根治, 预后较好, 恶性则发展迅速, 预后不佳, 且死亡率高。 因此, 尽早对骨 肌肿瘤患者鉴别诊断良恶性, 对其后续治疗意义重大1。本文旨在探讨骨肌肿 瘤应用MRI弥散加权成像诊断的价值, 报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年4 月2017年4月收治的骨肌肿瘤患者50例为研究对象, 全 部患者均符合骨肌肿瘤诊断标准, 即临床表现主要为无疼痛、局部疼痛性肿块, 肢体活动受限等;男
3、27例, 女23例, 年龄 2372岁, 平均 (43.127.82) 岁, 病程3 个月3年, 平均 (1.370.58) y。 1.2 方法 全部患者使用Philips Achieva 3.0T磁共振扫描仪进行检查, 检查前46h禁食, 取仰卧位, 呼吸保持平静, 扫描时采用冠状位、 矢状位和自旋回波轴位, 进行快 速自旋回波轴位T1WI及T2WI扫描, 前者参数设置如下:TR设定为32003500ms, TE设定为 100120ms, 层厚为5mm, 层间距为 0.5mm, 矩阵为320224, FOV 为 220220;后者参数设置如下:TR设定为420450ms, TE 设定为153
4、0ms;准备钆 双胺注射液 0.1mmol/kg, 行静脉团注, 再做增强扫描, 位置在横断位与冠状位; 弥散敏感系数 (b值) 分别设置为800及1000s/mm, 得到平均表观扩散系数 (ADC) 值。 1.3 观察指标和评定标准 MRI图像由 2名放射科医师进行独立分析, 主要分析内容:病变位置、移位情况、 形态、边界清晰还是模糊、肿瘤分别是否均匀、强化程度、特征信号。ADC值由 单指数模型两点法自动计算得出。 1.4 统计学处理 所有数据由SPSS21.0 统计软件包处理 表示计量单位, 计数单位由n (%) 表示, 组间对比由 表达, P0.05是两组差异对比存在统计意义。 2 结果
5、 2.1 正常肌肉及良恶性肿瘤不同 b 值的ADC 值比较 50例患者均经手术切除或穿刺活检后病理证实, 其中20例为恶性肿瘤, 30例良 性肿瘤。良恶性肿瘤及正常肌肉的 ADC值比较, 差异显著;在b值为 800、 1000s/mm时恶性组 ADC值显著低于良性组 (P0.05) , 见表1。 表1 正常肌肉及良恶性肿瘤不同b值的ADC值比较 下 载原表 2.2 不同 b值的ADC 阈值诊断效能比较 b值=1000s/mm 时, 骨肌肿瘤的特异度、 灵敏度、 准确度最高, 诊断效能最佳, 详 情见表2。 表2 不同 b值的ADC 阈值诊断效能比较 (%) 下载原表 3 讨论 本次研究结果显示
6、, 50 例骨肌肿瘤患者经手术切除或穿刺活检后病理证实, 20 例为恶性肿瘤, 30 例为良性肿瘤, 良恶性肿瘤及正常肌肉的 ADC值比较, 差异 显著;在 b值为8000、 1000s/mm时恶性组ADC 值显著低于良性组, b值=1000s/mm 时, 骨肌肿瘤的特异度、灵敏度、准确度最高;表明MRI弥散加权成像有利于骨 肌肿瘤的良恶性诊断鉴别, 具有较高的诊断效能。分析原因是:MRI 检查可清晰 观察到病灶数量、大小、边界、信号、位置及强化程度, 其中T1WI和 T2WI不同 信号特点、增强扫描可反映出多形性腺瘤周围组织的病理学特征2。此外, MRI 可清晰显示肿瘤范围、 解剖关系及侵及
7、等情况, 良性肿瘤在MRI图像上表现为边 界清晰, 均质型, T1WI 的图像强度表现为低信号, T2WI表现为高信号。 因此, 通 过MRI 观察骨肌邻近结构的移位情况, 可有效判断肿瘤的发生位置, 提高诊断 率。 弥散加权成像是无创检查, 通过对活体组织中水分子的弥散运动进行成像显 示, 可有效反应组织内水分子的组织空间组织及交换状况的信息, 从而有效提 高良恶性的诊断准确度及灵敏度3。受时间与样本例数等因素制约, 关于MRI 弥散加权成像应用在骨肌肿瘤诊断中的价值, 有待临床进一步研究。 综上所述, MRI弥散加权成像应用在骨肌肿瘤诊断中应用后能够有助于鉴别良恶 性, 具有较高的特异度和灵敏度, 具有实际应用价值。 参考文献 1冷晓明, 徐玲, 刘斯润, 等.磁共振动态对比增强联合弥散加权成像对肌骨 系统良恶性病变的鉴别诊断价值J.现代医用影像学, 2015, 24 (3) :324-327. 2龚婷, 贺燕林, 马小芳, 等.磁共振全身弥散加权成像在以周身疼痛为主要 症状疾病诊断中的应用价值J.宁夏医学杂志, 2015, 37 (4) :322-324. 3吕金纯, 陈浩, 邱乾德, 等.M R I 弥散加权成像在骨肌肿瘤诊断中的应用 J.医学影像学杂志, 2015, (9) :1686-1690.
