1、清燥救肺汤清燥救肺汤 医门法律 【组成】 桑叶经霜者，去枝、梗，净叶，三钱（9g） 石膏煅，二钱五 分（7.5g） 甘草一钱（3g） 人参七分（2g） 胡麻仁炒，研，一钱 （3g） 真阿胶八分（2.5g） 麦门冬去心，一钱二分（3.5g） 杏仁泡， 去皮尖，炒黄，七分（2g）枇杷叶刷去毛，蜜涂，炙黄，一片（3g） 【用法】 水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服（现代用法：水 煎服）。 【功用】 清燥润肺，益气养阴。 【主治】 温燥伤肺证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干 燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数。 【证治机理】 本方治疗温燥伤肺重证，多由秋令久晴无雨，温燥 伤肺所致
2、。肺合皮毛而主表，燥热伤肺，故身热头痛；温燥伤肺，肺失 肃降，故干咳无痰、气逆而喘、胸满胁痛、咽喉干燥、鼻燥；燥热偏 重，灼伤气阴，则心烦口渴、舌干少苔、脉虚大而数。治当清肺燥，补 气阴。 【方解】 方中重用霜桑叶为君，取其质轻寒润入肺，清透宣泄燥 热，清肺止咳。石膏辛甘大寒，善清肺热而兼能生津止渴；与甘寒养阴 生津之麦门冬相伍，可助桑叶清除温燥，并兼顾损伤之津液，共为臣 药。肺为娇脏，清肺不可过于寒凉，故石膏煅用。素问脏气法时 论曰：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。”用少量杏仁、枇杷叶苦降肺 气，止咳平喘；阿胶、胡麻仁以助麦门冬养阴润燥。难经十四难 云：“损其肺者，益其气。”而土为金之母，故用人
3、参、甘草益气补中， 培土生金，以上均为佐药。甘草调和药性，兼为使药。诸药合用，使燥 热得清，气阴得复，肺金濡润，肺逆得降，诸症自除。 【配伍特点】 宣清合法，宣中有降，清中有润，气阴双补，培土 生金。 【运用】 本方为治疗温燥伤肺重证之代表方。以身热，干咳无 痰，气逆而喘，舌干少苔，脉虚大而数为辨证要点。原著曾载：“痰多 加贝母、瓜蒌；血枯加生地黄；热甚加犀角（水牛角代）、羚羊角，或 加牛黄。”本方证治虽属外燥，但温燥伤肺较重，故临证可依肺热及阴 伤之程度，调整桑叶、石膏、麦冬等君臣药之用量，不可拘泥，当圆机 活法。 【附方】沙参麦冬汤 （温病条辨） 沙参三钱（9g） 玉竹二钱 （6g） 生甘
4、草一钱（3g） 冬桑叶一钱五分（4.5g）麦冬三钱（9g） 生扁豆一钱五分（4.5g） 花粉一钱五分（4.5g） 水五杯，煮取二杯，日 再服。久热久咳者，加地骨皮三钱（9g）。功用：清养肺胃，生津润 燥。主治：燥伤肺胃阴分证。症见咽干口燥，或身热，或干咳，舌红少 苔，脉细数。 【鉴别】 清燥救肺汤与桑杏汤均用桑叶、杏仁轻宣温燥、苦降肺 气，同治温燥伤肺之证。然二方治证轻重有别，桑杏汤由辛凉解表合甘 凉而润药物组成，清燥润肺作用弱于清燥救肺汤，治疗燥伤肺卫、津液 受灼之温燥轻证，症见头痛微热、咳嗽不甚、鼻燥咽干等；清燥救肺汤 由辛寒清热及益气养阴药物组成，清燥益肺作用均强，治疗燥热偏重、 气阴两
5、伤之温燥重证，症见身热咳喘、心烦口渴、脉虚大而数者。 沙参麦冬汤中沙参、麦冬同用，重在滋养肺胃之阴，生津以润燥， 此方被吴鞠通称为“甘寒救其津液”之法，其主治病证较清燥救肺汤所治 之燥热为轻，但肺胃同病且燥伤阴分，故其证当见身热不高，咳嗽不甚，而口干鼻燥，咽干口渴，舌干少苔，脉细数。 【方论选录】 燥曰清者，伤于天之燥气，当清以化之，非比内伤 血燥宜于润也。肺曰救者，燥从金化，最易自戕肺气。经言秋伤于燥， 上逆而咳，发为痿厥。肺为娇脏，不容缓图，故曰救。石膏之辛，麦门 之甘，杏仁之苦，肃清肺经之气；人参、甘草生津补土，培肺之母气； 桑叶入肺走肾，枇杷叶入肝走肺，清西方之燥，泻东方之实；阿胶、胡
6、 麻色黑入肾，壮生水之源，虽亢火害金，水得承而制之，则肺之清气肃 而治节行，尚何有喘呕痿厥之患哉？（王子接绛雪园古方选注） 【医案举例】 体禀阴虚，水不涵木，肝胆气火偏旺，木火凌金， 肺失清肃。时在燥金司气，加以秋燥，风邪乘虚袭入，风燥相搏，金受 火刑，咳嗽见红，咯痰色青，胸胁引痛，乍寒乍热，内热为甚，今但燥 咳，烘热汗溢，明是阴虚阳浮之征。脉濡小数，右寸关独大于诸部，舌 质光红，中后微有黄苔。以脉参证，恐其阳络血溢，现近霜降节候，慎 防加剧。谨拟喻氏清燥救肺出入为法，冀其退机，附方请政。西洋参， 杷叶，炙甘草，冰糖水炒石膏，玫瑰花，连心麦冬，真川贝，陈阿胶， 鸭血炒，丝瓜络，北杏仁，火麻仁，东白芍，经霜桑叶。（清代名医 医案精华） 【方歌】 清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻， 经霜收下干桑叶，解郁滋干效堪夸。1
