1、doi: 1016846/j issn1004-3101202104004新冠肺炎疫情对临沂孕妇产检模式及妊娠结局的影响 摘 要 目的 探讨新冠肺炎疫情对临沂地区孕妇产检模式及妊娠结局的影响 。方法 收集 2020 年 2 月 2020 年 4 月在本院产检的单胎初产孕晚期孕妇 ( 孕 28 周后 ) 共 500 例为观察组 ， 同样方法收集 2019 年 2 月 2019 年 4 月在本院产检 的单胎初产孕晚期孕妇 ( 孕 28 周后 ) 共 800 例为对照组 ， 记录封闭期间两组孕妇的产检次数 、体重增加情况 ， 并随访妊娠合并症 、分娩方式及新生儿结局 。结果 观察组孕妇产检次数少于对
2、照组 、体重增重 、妊娠期高血压 、妊娠期糖尿病 、巨大儿及剖宫产的比例大于对照组 。结论 新冠肺炎疫情影响了孕妇的正常产检 ， 增加了妊娠并发症的发生机率 。 关键词 新冠肺炎 ; 孕妇 ; 妊娠结局 中图分类号 714 文献标识码 A 文章编号 1004-3101( 2021) 04-0251-02Effect of new coronary pneumonia epidemic on mode of birth examination and pregnancy outcome of pregnant women in Linyi ABSTACT Objective To investi
3、gate the effect of new crown pneumonia on the mode of birth examination and pregnancy out-come of pregnant women in Linyi city Methods From February 2020 to April 2020， 500 cases of pregnant women( 28 weeks after preg-nancy) were collected as observation group， by the same method， 800 cases of pregn
4、ant women with advanced pregnancy( 28 weeks after preg-nancy) were collected from February 2019 April 2019， record the number of birth tests and weight gain of the two groups during the preg-nancy period， follow up pregnancy complications， delivery mode and neonatal outcome esults The proportion of
5、pregnant women in the ob-servation group was less than that in the control group， weight gain， gestational hypertension， gestational diabetes mellitus， macrosomia and ce-sarean section was higher than that in the control group Conclusion The outbreak of new coronary pneumonia affects the normal birt
6、h exam-ination of pregnant women and increases the probability of pregnancy complications KEY WODS New coronary pneumonia; Pregnant women; Pregnancy outcomes2019 年末 ， 湖北省武汉市发现一种新型冠状病毒 ， 此病毒随后在其他省份快速传播 ， 其致病性和致死性引起了人们普遍关注 ， 对社会及人类健康造 成了严重影响 。为保障人民群众的生命安全 ， 阻断疾病的传播 ， 上级组织做出了 “封闭 ”的英明举措 ， 即限制不必要的外出 ， 减
7、少感染新冠肺炎的机会 。孕妇作为一特殊群体 ， 其感染新型冠状病 毒后病情进展相对更快 ， 更加容易继发呼 吸窘迫综合征 、多器官功能衰竭等危重症 ， 危及母胎生命 ， 需要格外地加强 防护 。但产前检查对维护和促进母婴健康是必不可少的 ， 孕前和孕期保健指南 2018 版 推荐 1，孕产妇在整个孕期产检次 数为 7 11 次 ， 以降低围产期死亡率并改善女性的产前保健体验 。因受疫情影响 ， 诸多孕妇延长了产前检查间隔时间 、减少产前检查次数 ， 临沂地区自 2020 年 2月上旬起对居 民社区实施全面封闭 ， 无特殊情况不允许外出 。本研究旨在探 讨此段时间内临沂地区孕妇产 检模式对妊娠结
8、局造成的影响 ， 为突发公共卫生事件期 间孕妇的管理提供依据 ， 现汇报如下 :1 资料与方法11 一般资料 经知情同意 ， 收集 2020 年 2 月 2020 年 4 月在本院产检的单胎初产孕 晚期孕妇 ( 孕 28 周后 ) 共 500 例为观察组 ， 孕妇平均年龄为 ( 300 24) 岁 ， 入组时平均孕周为 ( 320 38) 周 ; 同样方法收集 2019 年 2 月 2019 年 4 月在本院产检的单胎初产孕晚期孕妇 ( 孕 28 周后 ) 共 800 例为对照组 ， 孕妇平均年龄为 ( 300 35) 岁 ， 入组时平均孕周为 ( 32 0 4 5)152潍坊医学院学报 20
9、21 年 第 43 卷 第 4 期 * 基金项目 临沂市科技发展计划项目 ( 项目编号 : 202020052) 作者简介 卢永收 ( 1979 年 ) ， 男 ， 副主任医师 ， 硕士学位 。主要研究方向 : 围产医学 。 通讯作者 王桂喜 ， E-mail: chen0739163 com周 。12 方法 记录封闭期间两组孕妇的产检次数 、体重增加情况 ， 并随访妊娠合并症 、分娩方式及新生儿结局 。妊娠并发症包括妊娠期高血压疾病 、妊娠期糖尿病 、早产等 ; 新生儿结局包括巨大儿 、低出生体重儿 、Apgar 评分等 ， 并对两组资料进行统计分析 ， 诊断标准参考第 9 版 妇产科学 。
10、排除标准 : 双胎及孕前合并内外科疾病的单胎妊娠孕妇 。13 统计学分析 采用 SPSS17 0 软件对数据进行统计学分析 ， 计量资料用 ( x s) 表示 ， 组间比较采用 t 检验 ， 计数资料用卡方检验 ， P 005 为差异有统计学意义 。2 结果21 两组孕妇的一般情况 两组孕妇的平均年龄及入组时平均孕周比较 ， 差异无统计学意义 ( P 005) ， 观察组的平均产检次数为 ( 50 21) 次 ， 对照组为 ( 8 0 3 3) 次 ， 两组差异有统计学意义 ( P 001) ， 封闭期间观察组孕妇体重增重 ( 9 0 21) kg， 对照组孕妇体重增重 ( 8 0 2 9)
11、kg， 两组差异显著 ( P 001) 。22 两组孕妇妊娠并发症的情况 观察组并发妊娠期高血压疾病者 53 例 ， 发病率为 106%， 对照组并发妊娠期高血压疾病者 57 例 ， 发病率为 71%， 两组比较 ， 差异有统计学意义 ( P 005) ; 观察组合并妊娠期糖尿病者 25 例 ， 发病率为 5 0%， 对照组为 21 例 ， 发病率为 26%， 观察组发病率明显高于对照组 ， 差异有统计学意义 ( P 005) ; 观察组 52 例早产 ， 对照组 68 例早产 ， 两组比较 ， 差异无统计学意义 ( P 0 05) ; 观察组中 65 例为剖宫产分娩 ， 对照组中 74 例为
12、剖宫产分娩 ， 两组比较 ， 差异有统计学意义 ( P 005) 。23 两组新生儿情况比较 观察组巨大儿 51 例 ( 10 2%) ， 对照组巨大儿 55 例 ( 6 9%) ， 前者发病率明显高于后者 ， 两组比较 ， 差异有统计学意义 ( P 005) ; 观察组低出生体重儿 36 例 ，对照组 48 例 ， 两组比较 ， 差异无统计学意义 ( P 0 05) ; 观察组Apgar 7 分者 27 例 ， 对照组 49 例 ， 两组比较 ， 差异无统计学意义 ( P 005) 。3 讨论新型冠状病毒是新冠肺炎的致病因子 ， 是一种新型的冠状病毒 。新冠肺炎已知的主要传播途径为呼吸道飞沫
13、与密切接触传播 ， 以发热 、乏力 、干咳 、气促为主要表现 ， 少数患者伴有鼻塞 、流涕 、腹泻等症状 2。国家卫生健康委员会已将新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病并按甲类传染病进行防治 3。该病传染性极强 ， 人群普遍易感 ， 且有聚集发病的特点 ， 为预防交叉感染 ， 国家采取了对患者隔离及对普通人群封闭的措施 。本研究表明 ， 与以往正常产前检查模式相比 ， 疫情期间孕妇产检次数明显减少 ( P 0 01) 。孕妇因减少了医务人员的督导 ， 且不能外出 ， 运动量下降 ， 导致体重增加明显 。妊娠期高血压疾病是孕期特有的 ， 病因不明的全身性疾病 ， 特点为全身小动脉痉挛 ， 其发病与孕前
14、肥胖 /孕期体重增加 、产检不规律有关 4， 本研究提示与以往相比 ， 疫情期间孕妇孕期体重增加过多 、产检次数减少 、妊娠期高血压疾病的发生率明显上升 ， 与以往报道相符 。妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病 ， 其发病率呈逐年上升趋势 ， 妊娠期糖尿病是高危妊娠 ， 妊娠期糖尿病孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加 ， 尤其是合并肥胖者多存在胰岛素抵抗 ， 使孕妇高血糖增加 ， 刺激胎儿高胰岛素血症 ， 进而促进蛋白 、脂肪合成和抑制脂解作用 ， 导致胎儿过度发育成为巨大儿 5。本研究显示产检不规律孕妇孕期体重增重大于对照组 ， 妊娠期糖尿病及巨大儿的发生率均高于对照组 ， 与以往研究相符 6。本研究
15、显示观察组剖宫产的比例大于对照组 ， 可能与观察组合并妊娠期高血压 、妊娠期糖尿病及巨大儿有关 。合并妊娠并发症及巨大儿经阴试产风险较大 ， 故这类孕妇选择剖宫产分娩 ， 与国外研究一致 7， 8。另外 ， 本研究提示观察组中早产 、低出生体重儿及低 Apgar评分与对照组无明显差异 ， 可能与选择样本量较少有关 。综上所述 ， 新冠肺炎疫情期间的封闭虽然减少了新冠病毒的交叉感染 ， 但影响了孕妇的正常产检 ， 明显增加了妊娠并发症的发生 ， 故规律产检对于降低妊娠并发症 、取得良好的妊娠结局至关重要 。 参考文献 1 中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前和孕期保健指南 ( 2018) J 中
16、华妇产科杂志 ， 2018， 53( 1) : 7 2 国家卫生健康委员会办公厅 新型冠状病毒肺炎诊疗方案 ( 试行第六版 ) J 中国感染控制杂志 ， 2020， 19( 2) : 192 195 3 国家卫生健康委员会办公厅 ， 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案( 试行第三版 ) J 天津中医药 ， 2020， 37( 1) : 1 3 4 王宁 ， 杨少琴 ， 曲长萍 妊娠期高血压疾病的相关因素及围产儿结局观察 J 实用妇科内分泌电子杂志 ， 2015， 2( 7) : 116 117 5 李精华 ， 杨柳 ， 陈庆 ， 等 妊娠前体质指数及妊娠期体重增加对妊娠并发症和妊娠结局影响的前瞻性
17、队列研究 J 中华妇产科杂志 ， 2019， 54( 3) : 184 188 6 吴立娜 ， 陈寒 ， 钱年凤 ， 等 妊娠期糖尿病孕妇孕前体重指数和妊娠晚期血糖指标对大于胎龄儿的预测价值 J 中国临床医生杂志 ， 2021， 49( 2) : 230 231 7 Dugas C， Perron J， Kearney M， et al Postnatal prevention of childhoodobesity in offspring prenatally exposed to gestational diabetes mellitus:Where are we now? J Obes Facts， 2017， 10( 4) : 396 406 8 Gong M， Obstetrics DO Effect influence of unprotected perineum de-livery on the degree of perineal laceration J Chin Comm Doc， 2016，10( 6) : 105 收稿日期 2021-03-05252 Acta Acad Med Weifang Vol43 No4 2021
