1、第 19章 立 克 次 体 ( Rickettsia) 立 克 次 体 的 主 要 生 物 学 特 性 外 斐 试 验 的 概 念 及 用 途病 原 性 立 克 次 体 的 致 病 性 与 传 播 方 式重 点目 的 与 要 求掌 握 立 克 次 体 的 概 念 及 主 要 生 物 学 特 性熟 悉 病 原 性 立 克 次 体 及 其 致 病 性 与 传 播 方 式了 解 立 克 次 体 感 染 的 病 原 学 诊 断 及 防 治 原 则 掌 握 外 斐 试 验 的 概 念 与 用 途12-01生 物 学 特 性概 念 ： 以 节 肢 动 物 为 传 播 媒 介 、 严 格 活 细 胞 内 寄
2、 生 的一 类 原 核 细 胞 型 微 生 物 。1、 形 态 与 结 构 ： 球 杆 状 ， 有 肽 聚 糖 细 胞 壁 ， 革 兰 阴 性第 一 节 概 述12-022、 培 养 特 性 ：需 动 物 、 鸡 胚 、 组 织 细 胞 培 养 ， 无 性 二 分 裂繁 殖 。不 同 种 类 在 宿 主 细 胞 内 的 位 置 不 同 ，3、 抗 原 结 构 ：细 胞 壁 脂 多 糖 抗 原 同 变 形 杆 菌 某 些 菌 株 有 交 叉 反 应 ， 可 用 于 外斐 试 验 。种 类 普 氏 立 克 次 体 斑 疹 伤 寒 立 克 次 体 恙 虫 病 东 方 体胞 内 分 布 分 散 于 胞
3、 质 内 分 散 于 胞 内 外 近 胞 核 处 成 堆12-03第 二 节 主 要 病 原 性 立 克 次 体病 原 体 名 称 传 播 媒 介 所 致 疾 病普 氏 立 克 次 体 人 虱 流 行 性 斑 疹 伤 寒莫 氏 立 克 次 体 人 虱 （ 鼠 蚤 ） 地 方 性 斑 疹 伤 寒恙 虫 病 立 克 次 体 恙 螨 恙 虫 病贝 纳 柯 克 斯 体 蜱 Q热蚤 恙 螨虱 蜱12-04流 行 性 斑 疹 伤 寒人 人人 虱人 虱一 、 普 氏 立 克 次 体传 染 源 -病 人传 播 媒 介 -人 虱感 染 途 径 虱 粪 皮 肤 伤 口呼 吸 道 吸 入12-05传 染 源传 播
4、媒 介 感 染 途 径-鼠 、 病 人-鼠 蚤 、 人 虱 虱 /蚤 粪 皮 肤 伤 口呼 吸 道 吸 入 地 方 性斑 疹 伤 寒人 人人 虱人 虱鼠 蚤 鼠 蚤鼠鼠二 、 莫 氏 立 克 次 体12-06鼠传 染 源感 染 途 径 皮 肤 叮 咬传 播 媒 介 恙 螨3、 恙 虫 病 立 克 次 体12-07恙 螨幼 虫 恙 虫 病3 人恙螨 恙螨鼠鼠 恙 虫 病人312-08恙 虫 病 皮 损 恙 螨 斑 疹 伤 寒 患 者 背 部蚤12-091、 病 原 体 分 离 鉴 定 ：采 集 急 性 期 病 人 血 或 病 灶 组 织 标 本 ， 接 种 豚 鼠 等 动物 分 离 培 养 与
5、鉴 定 立 克 次 体 。三 、 微 生 物 学 诊 断2、 血 清 学 检 测 ： 外 斐 试 验3、 分 子 生 物 学 检 测 ：概 念 ： 用 变 形 杆 菌 OX2、 OX19、 OXk菌 株 代 替 立 克 次体 作 抗 原 ， 同 病 人 血 清 做 交 叉 凝 集 反 应 ， 辅 助 诊 断立 克 次 体 感 染 。 结 果 ： OX2 OX19 OXk普 氏 立 克 次 体 + + -莫 氏 立 克 次 体 + + -恙 虫 病 立 克 次 体 - - +12-10 2008年 11月 初 ， 海 南 某 医 院 儿 科 陆 续 收 治 8例 疑 似 恙 虫 病的 婴 幼 儿
6、 重 症 患 者 ， 均 来 自 农 村 或 城 效 结 合 地 区 ， 其 居 住环 境 卫 生 条 件 差 。 患 者 均 年 龄 3岁 ， 最 小 仅 1月 龄 ， 最 大 6岁 。 患 者 临 床 特 征 主 要 包 括 ： 持 续 发 热 约 1周 、 肝 脾 肿 大 、 腹股 沟 和 腋 窝 浅 表 淋 巴 结 肿 大 ； 局 部 皮 肤 可 见 约 1厘 米 的 节肢 动 物 叮 咬 后 溃 疡 或 焦 痂 ， 未 见 皮 疹 、 瘀 斑 。 血 常 规 检 查 示 白 细 胞 升 高 、 血 小 板 降 低 。 案 例12-11问 题 1、 疑 似 恙 虫 病 ： 引 起 恙
7、虫 病 的 病 原 体 是 什 么 ？ 其 传 播 方式 和 感 染 途 径 如 何 ？ 如 何 对 患 儿 进 行 微 生 物 学 检 查 以 明 确诊 断 ？ 2、 疑 似 流 行 性 斑 疹 伤 寒 ： 引 起 流 行 性 斑 疹 伤 寒 的 病 原 体是 什 么 ？ 其 传 播 方 式 和 感 染 途 径 如 何 ？ 如 何 进 行 微 生 物 学检 查 和 鉴 别 诊 断 。 3、 疑 似 地 方 性 斑 疹 伤 寒 ： 引 起 地 方 性 斑 疹 伤 寒 的 病 原 体是 什 么 ？ 其 如 何 在 动 物 和 人 之 间 传 播 ？ 如 何 进 行 微 生 物 学检 查 和 鉴 别 诊 断 。 4、 如 何 防 治 流 行 性 斑 疹 伤 寒 、 地 方 性 斑 疹 伤 寒 、 恙 虫 病 ？12-12
