1、探讨：压疮的护理进展,8%外科手术病人15%长期卧床病人35%-40%脊柱损伤病人合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加3倍各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十分巨大，在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病,精神上：不良的情绪影响患者的进一步治疗经济上：治疗费用增加，时间的额外投入肉体上：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可危及生命对医院：住院时间延长，并可能引发为医疗纠纷医护人员：加重了工作量，可能造成不和谐的医患关系 做好病人的皮肤护理工作，预防压 疮的发生对病人的康复尤为重要,压疮的护理,压疮的护理,期：保护皮肤,避免感染水疱处理方法:未破的小水疱:5mm 应减少摩擦,预
2、防感染,让其自行吸收； 大水疱：5mm病人无水肿：消毒-抽液-美皮康敷料/水胶体敷料。病人水肿：消毒-水疱低位剪-小缺口-涂聚维酮碘软膏或优拓-方纱或美皮康敷料,、期： 清除坏死的组织 控制感染 建立愈合的环境 保护伤口及周围皮肤 敷料选择与更换,压疮的护理,VSD技术在期压疮上的应用,VSD相关知识,VSD的概念VSD的原理VSD的适应症及禁忌症VSD护理VSD优点,VSD的概念,负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage VSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。
3、概念： 用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。,VSD敷料,半透膜,三通接头,负压吸引装置,一般调整在 -125mmHg-450mmHg(-0.017Mpa-0.060Mpa)之间，持续或间断吸引。,VSD的原理,负压封闭引流的原理 一,负压封闭引流的原理 二,阻挡了外界的灰尘和病原体，形成密闭的引流空间整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分,VSD操作步骤,清创 连接负压源 覆盖VSD敷料 贴膜调节负压源,VSD的适应症及禁忌症,适应症大面积皮肤缺损 各类皮肤撕脱伤、脱套伤 开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并创面经久不愈合骨筋膜室综合症压疮,禁忌
4、症活动性出血癌性溃疡凝血功能障碍,VSD护理,术前护理,评估患者病情及压疮部位、范围、深度，营养状况、自理能力、活动能力，填写压疮高危因素登记表，完善各项常规检查，包括创面分泌物培养。心理护理：自卑，焦虑，费用。物品准备：气垫床，VSD专用吸引器。,术后护理,1、密切监测生命体征和创缘皮肤情况。2、封闭持续负压的观察与护理 保持创面持续有效的负压首先要确保压力合适；其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。 保持局部密闭状态，吸引时局部能见到管形，粘贴紧密。负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。一次负压密闭引流可维持有效引流5-7天，一般在7天后拔除或更换。 注意观察引流液量、颜色、性
5、质。引流液每班清倒1次，并记录；负压吸引管路及引流瓶每天更换。4、饮食指导 高热量、高维生素、易消化 5、指导功能锻炼6、心理护理,术后观察重点,在使用VSD期间，医护人员需要观察：负压源的负压力是否在规定范围内VSD敷料是否塌陷引流管管型是否存在有无大量新鲜血液被吸出如有异常，及时报告医生，做好相应正确的处理。,VSD治疗的优点,VSD的作用应用和效果,病例，压疮患者男性，诊断：多发性骨髓瘤并截瘫，压疮;在当地医院已换药5个月。,VSD的作用应用和效果,该院换药后月余后：,VSD的作用应用和效果,大腿已经形成流注性脓肿,VSD的作用应用和效果,大腿装VSD,VSD的作用应用和效果,臀部装VSD,VSD的作用应用和效果,装好后：,VSD的作用应用和效果,更换二次后，大腿脓肿消失，局部情况：,VSD的作用应用和效果,治疗一个半月后，改用局部换药：,参考文献,陆海蓉，VSD引流术治疗期压疮的护理，护理实践与研究2012（09）严晓欧等，负压封闭引流（VSD）在压疮创面治疗应用中的护理体会，护理美容医学2012（04）,急救门诊 洪金敏,谢谢聆听！,
