1、 淹溺 病 人救 护 淹溺病人的救护 定义、分类、临床表现、救护 一 什么是淹溺？ 二 淹溺的类型有哪些？ 2 学习内容 淹溺有哪些临床表现？ 淹溺如何救护？ 四 三 淹溺视频导入 全球每年因溺水死亡人数高达 37.2万，溺水死亡人数居学生非正常死亡之首，在我国溺水是意外伤害致死的第三位原因，约90%发生于淡水。 淹溺 Drowning 又称 溺水 ，是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或反射性喉痉挛，引起窒息和缺氧。 About Drowning 一 分类 二 干性淹溺 湿 性 淹 溺 淡水淹溺 海水淹溺 临床表现 三 发病机制 淡水 淹溺 血液 稀释 低钠、
2、低氯及低蛋白血症 红细胞破碎血管内溶血 高钾血症 心室颤动 心脏停搏死亡 过量游离血红蛋白堵塞肾小管 急性肾功 能衰竭 临床表现 三 发病机制 溺水发病机制 海水 (高渗 ) 高钙血症 高镁血症 心律失常、心脏停搏 血管扩张、血压下降 钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损 大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出 急性肺水肿 心力衰竭 死亡 肺组织内呈 高渗状态 临床变化分类比较 三 溺水发病机制 按浸润介质分类 海水淹溺 淡水淹溺 血容量 减少 增加 血液性状 血液浓缩 血液稀释 红细胞损害 很少 大量 心室颤动 极少发生 常见 电解质变化 高钠、钙、镁 低钠、氯、蛋白，高钾 主要
3、致死原因 急性肺水肿等 急性肺水肿 心室颤动等 临床表现 四 救护原则 淹溺救护 02. 争分夺秒 01 . 离开水源 03. 尽快就治 立即恢复有效通气，实施心肺复苏 四 自救：身体抱成团，深吸一口气， 把脸浸入水。 淹溺救护 -淹 溺院前急救 离开水源 他救： 离开水源 救 护者应镇静， 尽可能脱去衣裤、鞋靴。 如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。 四 淹溺救护 -淹 溺院前急救 四 淹溺救护 -淹 溺院前急救 四 淹溺救护 -淹 溺院前急救 对筋疲力尽的淹溺者，抢救人员可以从头部接近 对神志清醒着者，抢救人员应从背部接近
4、用手从后背抱住溺水者头颈，另一只手抓住溺水者手臂游向岸边 注意 ： 不要被溺水者 紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开， 再进行救护。 四 淹溺救护 -淹 溺院前急救 四 淹溺救护 -淹 溺院前急救 争分夺秒 患者上岸后： 1.迅速将患者从水中救出，清除口咽部、鼻 腔内的污物，保持呼道的通畅 。 四 淹溺救护 -淹 溺院前急救 争分夺秒 2.快速进行控水（倒水）处理 1min以内 备注： 2016年国际急救与复苏指南，“对于意识丧失或正在恢复中的溺水者静止时， 或转运溺水者过程中，尽可能保持标准侧卧位，头部下垂，以便水自动排出， 应避免对胸部施加压力，以免影响呼吸” 。
5、 ” 四 淹溺救护 -淹 溺院前急救 争分夺秒 3.心脏骤停患者立即心肺复苏 四 淹溺救护 -淹 溺院前急救 争分夺秒 药物（ 20%甘露醇等） 物理（冰帽 ） 碳酸氢钠 血气分析 4.纠正酸中毒 淡 水 淹 溺 海 水 淹 溺 2.建立静脉通道 高流量 +乙醇湿化吸氧 人工辅助呼吸 1.保持呼吸道通畅 电除颤 3.心电监护 5.防 治脑 水 肿 四 淹溺救护 -淹 溺 院内救护 五 护理要点 护理要点 淹溺院内 半卧位 . 卧位 . 加强保暖 密切观察生命体征 命体 征 。 1 2 3 生命体征 心律 ./率 五 护理要点 护理要点 淹溺院内 注意滴速 留置尿管 观察尿液量 / 颜色 危重患
6、者 40 滴 /分以下 防止肺水肿加重 人 口腔、皮肤护理等 加强基础护理 4 5 6 淹 溺的预防 不要私自外出游泳， 尤其是单独外出游泳 不要在不明水情的状况下跳水和潜水 不要在精神，身体不佳和自然条件不好时游泳 学会游泳，掌握溺水后基本的自救互救技能 六 课后小结 定义 救治 救护原则 干性淹溺 淹溺病人救护 湿性淹溺 分类 他救 淡水淹溺 院前急救 自救 海水淹溺 人工呼吸 控水 院内急救 保持呼吸道通畅 建立静脉通道 心电监护 纠正酸中毒 防 治脑 水 肿 鸣谢 所有图片素材均来源于网络和医学高校网站 所有文本基于人民卫生出版社（第三版）急危重症护理 所有知识点参考并总结整理自医学高校和医学论坛
