1、微创与腔镜微创与腔镜技能学技能学关节镜发展及临床应用关节镜的发展赤木宪次（18881963）“关节镜”（Arthroscopy）一词来源于希腊语，是由“关节” （Arthro ）和“检视”（scopy）组成。3.5mm 关节镜关节镜的发展最早的关节镜手术起源于日本， 1919年 ，日本医师高木宪次在受到膀胱镜的启发， 用7.3mm的内镜进行膝关节结核关节内部观察，后又经不断改进， 于 1931年研制出3.5 mm镜头用来检查经生理盐水扩张的关节。关节镜的发展其学生渡边正义继承并发展关节镜理论技术，并不断设计和改进关节镜操作系统， 并于1955 年成功在关节镜下行滑膜巨细胞瘤切除术， 1957年
2、出版第一部关节镜图谱， 1962行第一例关节镜下半月板切除术， 其发明的21# 关节镜器械是专门被用于检查关节内镜系统， 开启了关节镜下手术时代，被誉为“现代关节镜之父”。关节镜的发展渡边正义（19111994 ）Richard L. OConnor（19331980）后 Robert Jackson和美国医师Richard OConner跟随其学习将关节镜技术引入北美， 从此北美涌现出一大片关节镜外科先驱。Robert W Jackson（19322010）关节镜设备关节镜基本设备包括：关节镜 摄像系统 照明系统 手术器械图像储存设备光源线光源关节镜镜头摄像头摄像主机关节镜关节镜直径从1.7
3、mm- 7mm不等，膝关节常用4 mm镜头。镜头倾斜角0- 90不等，25 /30为常用，70 镜头有助于观察关节腔角落但难以定位。对白、屏幕调节等按钮微调耦合器摄像及照明系统手术器械除了这些常用的器械外， 还有针对特定术式设计的专用器械，如半月板缝合器，肩袖缝合装置等。标准的篮钳底部是开口的， 有 3 5mm大小， 有直的或弧形的体部， 每一次咬除半月板等组织时要小以防止对关节产生过大的压力，同时防止篮钳上轴销负荷过大及避免断裂。关节镜剪的直径是3 4mm，并且有不同尺寸，剪的齿板分直的和钩状的，钩状的较好。常用器械包括探针、剪刀、篮钳、抓取钳等，探针被称为“关节镜医生手指的延伸” ，是关节镜最常用和最重要的诊断器械。探针篮钳抓取钳髓核钳钩剪手术器械半月板缝合器电动刨削系统肩关节镜手术器械射频系统手术器械切口小，美观，可避免瘢痕引起的刺激症状；属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；并发症相对较少；基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼。关节镜优点可直接在生理环境下对关节内病变进行检查，提高了诊断能力，如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板切除术等。关节镜优点
