1、瞳孔对光反射 【操作目的】1.掌握瞳孔对光反射的检查内容、方法与技巧、注意事项及其临床意义。2.在实践中学会对瞳孔对光反射进行检查，检查规范有序，手法熟练，所得结果准确并能正确描述。3.检查前、检查中注意与被检者沟通，动作轻柔规范，关爱被检者，注意保护其隐私，树立爱伤观念。【适应症】 1.正常人瞳孔对光反射的检查。 2.识别异常情况及程度。【操作方法】1.观看瞳孔对光反射检查的视频资料。2.教师讲解并演示瞳对光反射检查的内容、方法与技巧、注意事项及其临床意义。3.每2位学生为一组，由一位学生扮演“患者”，另一位学生扮演“医生”，相互练习。4.教师巡回指导，及时纠正学生出现的各种错误，并归纳总结
2、。【操作准备】1.环境准备：安静整洁、光线适宜、冬季应注意室内温度与患者的保暖。2.用物准备：视频资料、多媒体、模拟患者或人体模型、手电筒、笔、记录纸等。3.医生准备：着装整洁、白大衣干净、剪短指甲、洗手、必要时戴口罩；举止端庄、语言轻柔恰当、态度和蔼；做好解释、取得配合。4.被检者准备：接受医生对其床号、姓名等信息的核对；倾听医生的简要自我介绍和本次检查的目的；配合医生采取相应的体位，充分暴露检查部位。【检查步骤】1.被检者取坐位或卧位，充分暴露检查部位，医生立于被检者前面或右侧，暖手。2. 嘱被检者向正前方看，瞳孔对光反射分直接对光反射和间接反射。检查时嘱被检者注视正前方，通常用手电筒直接
3、照射瞳孔并观察其动态反应。正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原，称直接对光反射。间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。先左后右，同样方法检查另一侧。3. 将检查结果告知被检者。【注意事项】1.检查时环境应安静，室内温度适宜。检查方法要正确。2.报告检查结果要求内容完整，语言规范准确。【职业素质】1.检查前告知被检者，取得被检者同意与配合，与被检者沟通态度和蔼。2.检查过程中注意保暖，捂热听诊器，动作轻柔，注意保护被检者隐私。13.检查结束后协助复位、保暖，告知结
4、果，交代注意事项。【思考题】1. 瞳孔对光反射迟钝或消失见于什么被检者？ 2. 正常瞳孔直径是多少? 参考答案 1.瞳孔对光反射迟钝或消失见于什么被检者？ 答：瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷被检者。2. 正常瞳孔直径是多少?答：直径为34mm。（汪勤） 瞳孔对光反射考核评分标准 规定操作时间：10min 实际操作时间 成绩计分项目 内容 标分扣分得分操作前准备（20） 环境 安静（1分）、整洁（1分）、光线适中（1分）、室温适宜（1分） 4用物免洗手消毒液、棉签、笔、记录纸等模拟被检者或人体模型（1分）、免洗手消毒液（1分）、笔（0.5分）、记录纸（0.5分）、手电筒（1分）等4医生 着装（1
5、分），剪指甲（1分），洗手（1分），态度（1分），语言（1分），自我介绍（1分），解释（1分），树立爱伤观念（1分） 8被检者接受信息的核对（1分）、配合采取相应的体位（1分），暴露被检部位（1分），保暖（1分） 42操作步骤（70） 直接对光反射检查时嘱被检者注视正前方，通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。（20分）先左后右，同样方法检查另一侧。（10分）30间接对光反射间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。（20分
6、）先左后右，同样方法检查另一侧。（10分）30口述正常表现（2分）：正常瞳孔对光反射灵敏。汇报、记录检查结果（2分）：被检者*4结束工作体检结束，考生整理用物（注意医疗垃圾是否置于医疗垃圾桶）、洗手、完成记录 6注意事项（3） 检查时环境应安静，室内温度适宜。检查方法要正确。 1报告检查结果要求内容完整，语言规范准确。 2职业素质（3）1.操作全过程体现爱伤意识（沟通内容（0.5分）、态度（0.5分） 12.捂热手（0.5分），注意保暖（0.5分），注意保护隐私（0.5分），动作轻柔（0.5分）等 2提问（4）1. 瞳孔对光反射迟钝或消失见于什么被检者？ 22. 正常瞳孔直径是多少? 2合计 100 3
