1、,产后出血容量复苏及团队救治,一、容量复苏的时机二、静脉通道的建立技巧三、复苏液的选择四、复苏液的输注要求五、助产团队救治六、常见的问题,产后出血容量复苏及团队救治,一、容量复苏的时机,一、容量复苏的时机,助产士必须知道的： 产妇的孕前体重,静脉一：右桡静脉 输液管1：（300ml）缩宫素维持 输液管4：（500ml）其他药（钙剂、地米等）静脉二：右肘窝的静脉 输液管2：（500ml）三通头、抽血、补液 输血管3：（800-1000ml) 输血、补液或药 输血管5或将输液管2更换为输血器：（重症）,二、静脉通道的建立技巧,晶 体：25%留在血管内 平衡液：电解质接近生理，少量乳酸 盐 水：高氯
2、性代酸 葡萄糖：很快分布到细胞间隙，不推荐,三、复苏液的选择,胶 体： 羟乙基淀粉：作假、肾脏损伤 白蛋白： 贵 右旋糖苷： 血浆： 首选 血制品： 比例6：4：1,三、复苏液的选择,扩容100ml，分别需要： 葡萄糖 12001500ml 平衡液或盐水 400500ml 胶体 100ml 白蛋白 56g,三、复苏液的选择,1、顺序： 先晶后胶，凝血因子优先2、量：? 晶体与失血量 3:1 限制性容量复苏：1500ml SBP90mmHg MBP60mmHg,四、复苏液的输注技巧,3、速度： 15min，1000ml晶体 1525min凝血因子 严重时，多种血制品加压、同时输入,四、复苏液的输
3、注技巧,4、其他： 输入完毕后的液体瓶不要取走，挂在输液架上。太多时，集中放置。,四、复苏液的输注技巧,1、呼叫及时（1）300ml，助产士a呼叫台下助产士b； 助产士b呼叫一值医生、助产士c（2）500ml，助产士c呼叫二值医生（3）1000ml，助产士c呼叫三值医生,五、助产团队救治,2、分工明确（1）助产士a：呼叫、评估、排空、按摩、 协助医生窥宫和止血、 报出血量、缝合等。（2）助产士b：呼叫、止血药、 呼吸道、保暖、静脉通道、抽血、 补液 、给药、输血,五、助产团队救治,（3）助产士c：300ml，协助建立静脉通道、安慰产妇、 协助医生穿衣上台和给物品；500ml，呼叫、外送血标本、准备药品及液体、 报生命体征和出入量、记录；1000ml，外勤（呼叫、要血、催血等）、 报生命体征和出入量、记录；必要时，提醒医生与家属沟通,五、助产团队救治,1、是否常规静脉留置？2、尿管留置的时机？3、中心静脉置管的时机？4、是否留抽血通道？抽血的时机？ 抢救中，是否有必要追血的结果？,六、常见的问题,产后出血容量复苏及团队救治,
