1、百病始生 灵枢 百病始生 ：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。 三部之气，所伤异类 ，愿闻其 会 。” “三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。 喜怒不节，则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部 。至于其淫，不可胜数。” 素问 调经论 ：“ 夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。 ”一 . 内经 有关病因及其分类1.百病有因原文“风雨寒暑”，泛指六淫外邪。“清湿”，指环境的寒冷潮湿，“喜怒”，泛指情志致病因素。结合后文内容，说明中医的病因学的
2、 基本内容 自此油然发生 ， 涉及 外感六淫、情志所伤、饮食失宜、起居不慎、劳力过度及酒醉房劳等诸多方面。这就为 黄帝内经 的病因学理论奠定了基础。2. “ 三部之气，所伤异类”邪气性质不同，故伤人的部位、途径有异“ 三部之气，所伤异类 ” 是 内经 确立相关理念的基础。认为不同性质的邪气对人体的不同部位有特殊的亲和性，不同性质的邪气，伤人不同的部位。还认为，病邪和病位的阴阳属性相同时，会有一定特殊的收受关系。 如“风雨寒暑”属性为阳，致病特点是从外及内，从上及下侵犯人体，常直接侵犯人体头部和体表上半部； 情志、饮食、劳倦是人类自身原因所引起的邪气，故多影响在内的脏腑功能，导致脏腑气机失常而生
3、病； 源于居住环境的阴冷潮湿邪气，属性为阴，则直接触犯人体属阴的下半部，多累及人体下部和皮、肉、筋、脉，造成肢体筋肉病证。 这就是 内经 关于疾病病因的三部分类法。 3.邪气的三类分法与阴阳分类原文 “ 三部之气各不同，或起于阴，或起于阳 ” ，又把三类病因放在阴阳理论的架构下，认为风雨寒暑、清湿，是发生于人体之外的邪气，故言“ 起于阳 ” ；人类情绪异常变化而成为致病因素则属阴，故曰 “ 喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴 ” 。这一认识与 素问 调经论 “ 夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒 ” 的观点是一致的。4.审症求因理念初步确立
4、 “三部之气，所伤异类”的观点，也就成为 内经 审症求因的思维基础。 既然不同性质的邪气伤人有其特定的部位，不同部位发病，其病证表现也就不同，其所患病证的名称也必然有别，即所谓“气有定舍，因处为名”之义，这是 内经 病证命名的重要依据，这与与 灵枢 顺气一日分为四时 之“气合而有形，得脏而有名”的意义相同。 本篇后文所述的虚邪中于皮毛、络脉、经脉、输脉、冲脉、肠胃、募原等的病症表现即是这一观点的具体应用。后世的“审因论治”立场则是其理论的延伸。二、邪正关系论发病 灵枢 百病始生 “ 风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相
5、得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员 。”1.正气不虚，则不发病 本节原文通过人体感受病邪病与不病的对比，说明正气不足是疾病发生的内在根据，正气盛实，能抗御邪气，则不发病。 正气不虚，即或有邪气存在，也不发病原文在此处运用 3个递进句子，强调人体在感受风雨寒热 一般外邪 ，即或感受“ 疾风暴雨 ”等强烈的致病因素和“两实”未感受外邪的情况下，只要正气不虚，便不会发病，“邪不能独伤人”。 突出了致病因素只是发病的条件，不是发病的决定因素。人体发病与否，关键因素是人体的正气。2、正气不足，正不胜邪则发病“ 两虚相得，乃客其形 ”“ 其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成 ”。 原文昭告世人，人体正气虚衰，不能胜邪才会发病，正气的强弱是疾病发生与否的关键。所以有“ 正气存内，邪不可干 ” （ 素问 刺法论 ）“ 邪之所凑，其气不虚 ” （ 素问 评热病论 ） 之论，都突出了正气在发病中的主导作用。 这就是 内经 邪正盛衰发病观。 内经 “ 三虚 ”“ 三实 ” 发病观 灵枢 岁露论 “ 三虚者，其死暴疾也；得三实者，邪不能伤人也。 ” “ 乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓 三虚 。 ” “ 三实 逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也。 ”谢谢！
