1、2012-2014 年深圳市光明新区水痘的流行病学分析 张晓丽 郑振喜 王铁强 钟晓 深圳市光明新区人民医院防保科 摘 要： 目的 探讨分析 2012-2014 年深圳市光明新区水痘的流行病学特征, 为制定水痘的防治策略提供参考依据。方法 运用描述流行病学方法对深圳市光明新区统计报告的 2012-2014 年水痘病例进行比较分析。结果 2012-2014 年共报告水痘 1 484 例, 无 1 例死亡, 年平均发病率为 85.8 人次/10 万, 各年度水痘的发病率差异显著 (P0.05) ;三年中全年具有发病, 且多集中于 11 月份至次年 1 月份, 46月份;水痘发生率具有性别差异, 男
2、性显著高于女性 (P0.05) ;发病多集中于 11 岁以下的儿童, 约占发患者数的 58.6%。结论 水痘的高发区是儿童聚集的学校及托幼机构等, 水痘的高发时间为 46月份及 11 月份至次年 1 月份与学校开学时间一致, 控制水痘疫情的发生应加大对学校及托幼机构的科学管理, 同时应加强对水痘疫情的监测及预警措施, 对水痘比例早发现、早隔离、早治疗, 从而做到有效控制疫情。关键词： 水痘; 流行病学特征; 收稿日期：2015-09-27Received： 2015-09-27水痘 (varicella) 是由水痘- 带状疱疹病毒引起的以全身性丘疹、水疱和结痂为症状的常见疾病, 传染性强, 人
3、群普遍易感。儿童免疫功能相对较弱, 对水痘的抵抗力弱, 更易爆发水痘的流行, 对水痘的防治工作提出了更大挑战1。为及时、准确了解深圳市光明新区水痘疫情的时间、地点及人群分布特征, 为制定水痘的防治策略提供参考依据, 现将对深圳市光明新区统计报告的 2012-2014 年水痘病例进行比较分析结果汇报如下。1 资料与方法1.1 一般资料水痘疫情资料来源于国家疾病监测信息报告系统中统计的水痘病例, 人口资料得自于深圳市光明新区统计局。病例选入标准:出现全身性丘疹、水疱和结痂并伴轻微的全身症状;发病前 2 周有水痘病例接触史。爆发定义为:短时间内局部区域出现多例相同病例。1.2 方法水痘疫情数据以发病
4、时间统计, 运用描述性流行病学方法进行分析。以 Excel 2010 对水痘疫情数据归纳分析, 以性别、年龄、发病时间、诊断时间、持续时间等对数据分类。2 结果2.1 2012-2014 年深圳市光明新区水痘疫情概况2012-2014 年共报告水痘 1 484 例, 无 1 例死亡, 年平均发病率为 128.8 人次/10 万, 各年度水痘的发病率差异显著 (P0.05) ;水痘疫情共爆发 67 起, 其中 2012 年 17 起, 共 287 例;2013 年 26 起, 共 534 例;2014 年 24 起, 共 663 例。2.2 2012-2014 年深圳市光明新区水痘疫情时间分布2
5、012-2014 年深圳市光明新区水痘疫情全年均有发生, 多集中在 46 月份及 11 月份至次年 1 月份, 共 932 例, 约占总发患者数的 62.8%。2.3 2012-2014 年深圳市光明新区水痘疫情地区分布2012-2014 年深圳市光明新区水痘疫情主要分布于光明新区公明街道办及光明新区光明街道办, 其中公明街道办 1 241 例, 光明街道办 243 例。报告的 67 起爆发案例中, 发生于学校及幼托机构的共 42 起, 占总数的 62.7%。2.4 2012-2014 年深圳市光明新区水痘疫情年龄及性别分布2012-2014 年深圳市光明新区水痘男女均有发病, 其中男 882
6、 例, 女 602 例, 男性患者显著多于女性 (P0.05) ;水痘疫情多集中 512 岁儿童, 其中 9 岁儿童发患者数最多, 共 297 例, 占总发病人数的 20.0%。3 讨论水痘是由水痘- 带状疱疹病毒引起一种传染性极强的呼吸道传染病, 以飞沫为传播介质, 临床症状突出, 主要表现为全身性丘疹、水疱和结痂2。人群普遍易感, 易感儿童接触后 90% 会发病, 且由于多发于学龄期及学龄前期儿童, 因此容易在学校及幼托机构形成水痘疫情爆发, 且水痘对儿童的学习生活产生严重的影响, 目前, 国外已有死亡病例报道3。有研究表明4, 水痘在我国的发病率较高, 已经引起广泛的社会关注。目前, 我
7、国尚未将水痘疫苗纳入国家免疫计划, 水痘的预防工作主要在于各级社会机构的宣传, 水痘疫苗的接种以家庭自费的形式进行5。该研究通过对深圳市光明新区统计报告的 2012-2014 年水痘病例进行比较分析, 以及时准确的掌握深圳市光明新区水痘疫情的时间、地点及人群分布特征。研究数据表明, 2012-2014 年共报告水痘 1484 例, 无 1 例死亡, 年平均发病率为 85.8 人次/10 万, 发病率及发病总人口数均较前有所下降, 与我国水痘疫情统计情况相符。表明, 近年来光明区对水痘疫情的控制工作取得了较好的效果;3 年中水痘疫情共爆发 67 起, 三年间爆发起数差异无明显变化, 但发病人数呈
8、增长趋势, 且多在学校及幼托机构中发生, 表明其在教育机构的防治工作尚需加强。本次流行病学调查显示, 水痘疫情的传播途径多以呼吸道传播为主, 与国内外的研究报道相符6。该次调查结果显示, 水痘疫情多发生于冬春季节, 46 月份及 11 月份至次年 1 月份共发生 932 例, 约占总发病人数的 62.8%, 与呼吸道传染病的高发季节相符合;疫情爆发事件的发生也多集中于人口密度相对集中的区域, 其中公明街道办 1 241 例, 光明街道办 243 例, 报告的 67 起爆发案例中, 发生于学校及幼托机构的共 42 起, 占总数的 62.7%。且男女均有发病, 其中男 882 例, 女 602 例
9、, 男性患者显著多于女性;水痘疫情多集中 512 岁儿童, 其中 9 岁儿童发病人数最多, 共 297 例, 占总发病人数的 20.0%。一方面儿童免疫功能相对较弱, 对病毒的抵抗力较差;另一方面, 冬春季节正值学校开学时间, 人群密度较大;因此, 一旦发病将会迅速在人群中扩散, 导致水痘疫情的爆发。与大部分传染病相似, 水痘的防治工作需要从传染源、传播途径及易感人群三个方面着手7。 (1) 要及时发现并报告水痘疫情的发生, 从而在根本上杜绝易感儿童对感染者的接触; (2) 要及时、定时对人群相对集中的学校及幼托机构等区域进行消毒, 保证空气流通, 切断传播途径; (3) 对易感儿童及家属进行
10、宣传教育, 由于水痘疫苗未纳入国家免疫计划, 因此水痘疫苗的接种主要靠家庭自费, 因此, 加强社会宣传的力度, 提高人们对水痘疫情的重视, 提高水痘疫苗的接种率对于水痘疫情的预防工作的有效进行具有积极的意义。综上所述, 学校及幼托机构仍是水痘多发的区域, 水痘的高发时间为 46 月份及 11 月份至次年 1 月份, 与学校开学时间一致, 控制水痘疫情的发生应加大对学校及托幼机构的科学管理, 同时应加强对水痘疫情的监测及预警, 对水痘病例早发现、早隔离、早治疗, 从而有效控制疫情的发生。参考文献1何蔚云, 梁建华, 吴莉萍, 等.儿童集体单位水痘暴发与水痘疫苗接种效果的病例对照研究J.热带医学杂
11、志, 2012, 12 (5) :617-619. 2苏炜.突破性水痘临床特征分析J.中国全科医学, 2011, 14 (35) :4111-4113. 3Plisek S, Pliskova L, Bostik V et al.Fulminant hepatitis and death associated with disseminated varicella in an immunocompromised adult from the Czech Republic caused by a wild-type clade 4varicella-zoster virus strain.J.J
12、ournal of clinical virology:The official publication of the Pan American Society for Clinical Virology, 2011, 50 (1) :72-75. 4闫磊, 殷红梅, 黄国, 等.我国水痘疫情的地理流行学研究J.中国儿童保健杂志, 2011, 19 (6) :518-520, 523. 5韩宗梅, 毛龙飞, 杨清, 等.越城区水痘疫苗免疫接种效果情况调查分析J.中华疾病控制杂志, 2013, 17 (2) :167-169. 6王艳红.2012 年一起水痘爆发疫情流行病学调查分析J.疾病监测与控制, 2013, 7 (10) :610-611. 7王长双, 路明霞, 马雅婷, 等.河南省 2008-2012 年学校及托幼机构水痘突发公共卫生事件流行病学特征分析J.中国儿童保健杂志, 2014, 22 (1) :74-76.
